PRODUITS DE CONTRASTE EN IRM Olivier CLÉMENT

Effets sur le Contraste Espace Extracellulaire Hépatocyte, Bile Cellule de Kupffer Espace Vasculaire Agents Paramagnétiques Superparamagnétiques T1 BLANC Gd-DTPA, Gd-DOTA, Gd-DTPA-BMA, Gd-HP-DO3A Gd-EOB-DTPA, Gd-BOPTA, Mn-DPDP Albumine-Gd-DTPA, Dextran-Gd-DTPA, Polylysine-Gd-DTPA T2 NOIR SPIO, USPIO, MION

Diamagnétisme M H

Paramagnétisme M H

t t t t Gd O O O O I N N E R S P H E R E O U T E R S P H E R E s r d m

Effets sur le Contraste Espace Extracellulaire Hépatocyte, Bile Cellule de Kuppfer Espace Vasculaire Agents Paramagnétiques Superparamagnétiques T1 BLANC Gd-DTPA, Gd-DOTA, Gd-DTPA-BMA, Gd-HP-DO3A Gd-EOB-DTPA, Gd-BOPTA, Mn-DPDP Albumine-Gd-DTPA, Dextran-Gd-DTPA, Polylysine-Gd-DTPA T2 NOIR SPIO, USPIO, MION

EFFET T1

EFFET T2

RELAXIVITE r1 ou r2 r1

EFFET T1 Signal EFFET T2 Concentration

T1 EFFECT T1 + T2 EFFECT 18

T1 + T2 EFFECT T2 EFFECT 19

AGENT DE CONTRASTE ACTIF MAGNETIQUEMENT paramagnétique: Gd, Fe, Mn superparamagnétique: SPIO MOLECULE PORTEUSE : pharmacocinétique chélate: DTPA, DOTA, DPDP macromolécule: albumine, dextran Particule: SPIO Gd

PRODUITS NON SPECIFIQUES

Produits gadolinés 3 groupes LINEAIRES NON SUBSTITUES Magnevist, Omniscan, Optimark (0,5 mol/L)

Produits gadolinés 3 groupes LINEAIRES SUBSTITUES Eovist Primovist, Multihance Vasovist

Produits gadolinés 3 groupes MACROCYCLES Dotarem, Prohance Gadovist

Conduite à tenir : Cl creat < 30 Omniscan, Magnevist et Optimark sont contre-indiqués Les autres ne sont PAS contre-indiqués Valider indication 0,1 mmol/kg , 7 jours de délai Connaître injection antérieures, état inflammatoire Utiliser un macrocycle Synchoniser la dialyse chez dialysé

Produits Hépatospécifiques Hepatocyte Sinusoïd Kupffer cell SPIO Bile: Gd-EOB-DTPA Gd-BOPTA Mn-DPDP 30

Produits Hépatospécifiques

32

Produits Hépatospécifiques N O H CH 3 OPO OH Mn Mn-DPDP (Teslascan®)

34

Produits Hépatospécifiques

PDC HEPATOSPECIFIQUES FOIE RA TE MOELLE OSSEUSE GANGLIONS

Vasovist®: se lie à l’albumine

Produits Hépatospécifiques Hepatocyte Sinusoïd Kupffer cell SPIO Bile: Gd-EOB-DTPA Gd-BOPTA Mn-DPDP 39

PHASES 40

MULTIHANCE® et PRIMOVIST® PHASE VASCULAIRE Comme Gd non specifiques Arteriel, portal, interstitiel CAPTURE PHASE TARDIVE PHASE BILIAIRE 41

42

PHASES 43

Metastasis colon K EOB-Gd-DTPA 25umol/kg, 20 minutes 44

Teslascan® : Peak 20 min -4 hrs 45

Metastases Colon Cancer T2 T1 T1-Mn Dushyant SAHANI, MGH, Boston 46

BILIARY PHASE 47

EOVIST®: 20 min , 25 µmol/kg 48

Multihance® biliary excretion 45 min Mr R, bilan lésion IV, injection Multihance® 49

Teslascan®, biliary elimination Mme P, CholangioK 50

Teslascan®, biliary elimination Mme P, CholangioK 51

Teslascan®, biliary elimination Mme P, CholangioK 52

Teslascan®, biliary elimination Mme P, CholangioK 53

Teslascan®, biliary elimination Mme P, CholangioK 54

Teslascan®, biliary elimination Mme P, CholangioK 55

Teslascan®, biliary elimination Mme P, CholangioK 56

Teslascan®, biliary leak Mr C, Phéochromocytome malin, suites difficiles 57

NANOPARTICLES Endorem® Resovist® Cellule de Kupffer LIVER SPLEEN BONE MARROW LYMPH NODES 58

UPTAKE PHASE • Low liver signal • METS DETECTION 59

Metastasis pre/post Endorem® POST GRE POST T2 RHO Metastasis pre/post Endorem® POST GRE 60

FSE rho GRADIENT ECHO Sensitive to T2* contrast Breath hold GRE 61

PRE POST 62

FSE T2 PRE GRE T2 POST 63

T2 vs T2 post Cliavist Mets colon cancer carcinoma 64

REAL VALUE : DETECTION of METASTASES Marketing authorization for all liver agents Mainly preoperative staging of Colon mets 65

Metastases Colon Pre T1 Post Mn T1 Dushyant SAHANI, MGH, Boston 66

CHC Pre T1 Post Mn T1-FS Post Mn-T1 Post Mn T1-FS Post Gd- Dynamic 67

CHC 68

HEMANGIOMA T1 + T2 EFFECT 69

CONCLUSION Prééminence de chélates de Gd non spécifiques Neuro Vasculaire Abdomen CHC Caractérisation lésionnelle Endorem®, Teslascan® Métastases +++++++ Caractérisation + Multihance® AMM foie Mais surtout non spécifique et vasculaire