Maladie de Crohn
Quand évoquer le diagnostic de Maladie de Crohn ? Toutes diarrhées prolongées Douleurs abdominales + Syndrome inflammatoire biologique Anémie Signes biologiques de malabsorption Altération de l ’état général, retard de croissance Signes extra-digestifs (aphtes, érythème noueux, polyarthrite, uvéite) Certaines lésions proctologiques (fissures atypiques, fistules) Contexte familial de MICI
Maladie de Crohn Maladie inflammatoire chronique d’étiologie inconnue (MICI) Atteignant n’importe quelle zone du tube digestif mais prédilection pour l’iléon terminal (2/3) le côlon (2/3) et l’anus (1/4)
Épidémiologie Prévalence 1/2000 Peut débuter à n’importe quel âge (enfants, troisième âge) Souvent entre 15 et 25 ans Plus fréquent dans les pays industrialisés Autres cas familiaux 15 %
Localisation Topographie: Grêle + Colon 50% Grêle seul 25% Côlon seul 25%
Maladies inflammatoires de l'intestin - Cannes 20/1/2000 - Ph. Marteau Signes Cliniques Varient en fonction du site atteint et de la sévérité Diarrhée Parfois constipation et sd de Koenig Douleurs abdominales Evacuations anormales Perte de poids et AEG (enfant : troubles de croissance) Parfois fièvre (attention à l’abcès) Masse abdominale, abcès, fistule S. extra-digestifs (15%)
Maladie de Crohn Manifestations extra-digestives Manifestations ostéo articulaires arthrites périphériques rhumatismes axiaux Manifestations cutanéo muqueuses Manifestations oculaires Manifestations hépato-biliaires Autres
Tableaux révélateurs … parfois manifestations extra-digestives
Signes Biologiques Syndrome inflammatoire biologique: Elévation de la CRP, VS Anémie ferriprive Signes de malabsorption: Carence vitaminique Hypo-albuminémie Marqueurs: ASCA + / ANCA -
Maladie de Crohn Endoscopie Lésions endoscopiques évocatrices mais non spécifiques Érosions apthoïdes Ulcérations en cartes de géographie, en rails Fissures - Fistules argument contre une RCH non pathognomonique (tuberculose)