LE VIEILLISSEMENT

Rappelle-toi , au moment de perdre pied Puise dans cette brume avec tes mains affaiblies Recueille ce peu de paille pour litière à ta souffrance, là, au creux de ta main tâchée: cela pourrait briller dans la main comme l’eau du temps Philippe Jaccottet

Que sait-on de ce qu’on n’a pas encore vécu? La vieillesse Que sait-on de ce qu’on n’a pas encore vécu?

De sa propre vision de la vieillesse dépendra le type d’accompagnement

Reflexions Pour moi , la vieillesse , c’est… Pour moi, bien vieillir, c’est… Quand je serai vieille ( vieux), je serai….

Le vieillissement C’est un processus physiologique concourrant à l’ensemble des modifications physiologiques durables , après une phase de maturité , pour une espèce donnée. Il est progressif, universel, inéluctable, irréversible ( modulable pour certains aspects ) .

Vieillissement Action du temps sur la personne physique psychique, affective , spirituelle (interaction de tous ces aspects) Où est l’apogée ?, Quand commence le déclin? «  On est à chaque borne du parcours le jeune et le vieux de quelqu’un » Geneviève Laroque Déclin : non Modification d’état: oui Expérience nouvelle intégrant les expériences des stades antérieurs ( enfance , adolescence , âge adulte ) : Nécessité d’adaptation

La réalité du vieillissement Le cheminement psychologique, affectif, spirituel, intellectuel, social . La vie des différents organes: du normal, au «  normal pour l’âge », au pathologique.

Vieillissement différentiel Les personnes sont plus différentes les unes des autres dans le grand âge qu’à n’importe quelle autre époque de la vie ( réfléchir au fait de classer les « déments » dans une catégorie unique…) Intra et inter individuel

Vieillissement différentiel au sein d’un même individu Un groupe d’organes altérés en opposition à certaines capacités intactes

Le danger des normes du vieillissement « Qu’on situe l’homme vieux au-dessous ou au-dessus de notre espèce,on l’exile encore » Simone de Beauvoir Les bons vieux,les mauvais vieux La bonne vieillesse (selon les normes de qui?) Risque d’aggravation du regard porté sur l’autre et du ressenti de l’autre

Les vieillissements Normal pour l’âge Pathologique Réussi Optimal

Un peu de vocabulaire Longévité: Durée de vie maximale observée au sein d’une espèce donnée Espérance de vie à la naissance: Durée de vie moyenne que peuvent espérer vivre les personnes d’une classe d’âge donnée (influence du lieu, des époques, des épidémies…). Espérance de vie sans incapacité (qualité de vie)

Espérance de vie Un paramètre qui évolue … - dans un sens ( augmentation – France, Japon ) - dans l’autre ( regression – Russie, Botswana) Ex. Grèce antique Quels facteurs influent? La différence hommes / femmes

Une revue App. Locomoteur App. Respiratoire Métabolisme Hormones Sommeil Cœur âgé Syst.nerveux peau App.digestif Syst.rénal App. Urinaire Œil Audition Goût

Gériatrie pourquoi? Une vérité de La Palisse: «  Un homme vieux n’est pas un homme jeune » Exercice : la conduite automobile Exemples divers ( Rétention Aiguë d’Urine, Fièvre, Effets iatrogènes…) Quoi d’autre?

Physiologie de la personne vieillissante Totalement différente Indispensable à connaître Notion de 1+2+3= catastrophe

Le vieillissement des fonctions cognitives ( différents systèmes de traitement de l’information ) L’attention Le langage Les fonctions exécutives Les systèmes mnésiques Les gnosies Les praxies ( interaction des systèmes entre eux)

Systèmes d’attention Diminution de la vigilance lors d’attention soutenue ( distractibilité) Difficultés aux double tâches ( attention partagée) Inhibition de ce qui n’est pas essentiel moins performante (filtrage moins efficace) Alerte moins aiguë

Le langage Le système phonologique ainsi que la syntaxe demeure intact Diminution du lexique Phrases longues, périphrases: déficit de précision (Pathologies: Aphasie, jargon, écholalie…)

Les praxies Relation entre la pensée et la mise en route du mouvement ( geste volontaire) Ralentissement (Pathologie: Apraxie d’habillage, marche,manipulation d’objet )

La mémoire Vieillissement différentiel +++ (facteurs culturels, sociaux, profession exercée, loisirs stimulants- musique….- Diminution de l’encodage ( mais diminution de l’attention) Diminution d’encodage contextuel ( d’où moins d’indices pour récupérer) Mémoire de travail à court terme fragile(oubli pendant une tâche brève) Difficultés aux noms propres Mémoire épisodique fragile surtout récente Mémoire procédurale extrêmement solide Mémoire sémantique non sensible au vieillissement Mémoire émotionnelle , archaïque persiste longtemps

Les fonctions exécutives Pour réaliser une tâche complexe de A à Z Ralentissement de la vitesse de traitement de l’information altérant la réalisation Info-cible pas toujours intégrée Rigidité mentale vs flexibilité mentale ( situations nouvelles ) Planification distraite facilement ( mais bonne créativité spontanée chez sujets âgés)

Les gnosies Fonctions permettant d’identifier les sons, les stimuli visuels, les objets, les personnes Peu touchées: c’est la dénomination qui est touchée par le vieillissement (Pathologie: Agnosie visuelle, prosopagnosie)

Le raisonnement Fonction cognitive de très haut niveau débouchant sur une prise de décision ( intellectuelle, motrice…) complexité chez la personne vieillissante car faisant intervenir simultanément plusieurs capacités cognitives

Caractéristiques psychologiques de la sénescence Difficultés d’adaptation Ralentissement moteur et sensoriel Désinvestissement affectif ( Garder à l’esprit la notion de psychodiversité)

Difficultés d’adaptation Plus grande difficulté d’adaptation aux situations nouvelles alors que le milieu sollicite une adaptation accrue ( maladie, institutionnalisation , deuils , mode de vie actuel etc.…) Possibilités d’adaptation dépendant des ressources de la personnalité

Ralentissement sensori-moteur Réduction de certaines fonctions Transformations subies concernent plusieurs domaines affectés à des moments différents : nécessité d’adaptation permanente Propre à chaque individu Baisse dans la qualité et la quantité d’informations reçues ( effort , tension, fatigue ) Diminution des réactions motrices

Désinvestissement affectif Rétrécissement des échanges Difficultés à s’enrichir d’apports nouveaux ( décalage d’époque, de perception, d’éducation )

Fragilité et moyens de protection Plus grande fragilité des fonctions physiques et psychiques Quête du maintien d’équilibre précaire avec un environnement perçu comme non sécurisant D’où : refuge dans le passé , évitement du changement , attachement excessif aux biens  , égocentrisme , « radotage »… « Le repli sur soi est un signe d’une vie fragilisée »

Vulnérabilité Trois piliers importants de notre solidité: - Bon fonctionnement de notre corps - Bon fonctionnement de notre esprit - Soutiens extérieurs

Fragilité et perte du pouvoir Réaction de refus,d’opposition (souvent qualifiées de caprice,agressivité):seul moyen de prendre le pouvoir, de pouvoir encore décider qqc dans un environnement où tout vous échappe D’où l’importance de redonner le rôle de sujet

La solitude Le sentiment de solitude s’exacerbe à l’adolescence et lors du vieillissement Solitude choisie ou imposée solitude existentielle (deuils) Solitude émotionnelle(je ne suis pas compris) Solitude sociale (peu ou pas de liens)

Qui suis-je à présent? Quelle identité? Lorsque le contenu des domaines de la personne se modifie, cela trouble nos repères habituels et interroge notre identité ( semblable à soi-même) D’où réaménagement de l’identité dans une permanence , une continuité chez les uns D’où impossibilité , échappement , dérobade chez les autres ( p. 110 Humanitude )

Les domaines de la personne Le domaine du FAIRE Le domaine du PARAITRE Le domaine de l’AVOIR Le domaine de l’ETRE

Un Poème de René CHAR Quoiqu’a dit? A dit rien… Quoi qu’a fait? A fait rien… A quoi qu’a pense? A pense à rien… EXISTE PAS !!! »

Gains et pertes Des adaptations successives Des abandons successifs ? Des acquisitions également? «  Lapidez-moi encore de ces pierres du temps Qui ont détruit les dieux et les fées Que je sache ce qui résiste à leur parcours et à leur chute »

Le vieillissement « réussi » Procédé adaptatif comprenant des mécanismes de: -sélection -optimisation -compensation (Vellas)

Vieillissement :Sélection Choisir ou se limiter à ce que l’on peut faire avec un minimum de danger et avec succès et satisfaction

Vieillissement:optimisation Développement de ce qui est encore possible

Vieillissement:compensation: Remplacer ce qui ne peut être fait par : -d’autres actions -des stratégies de compensations -la recherche de l’aide

La résilience Capacité à résister sans se rompre,par des attitudes à vaincre,à rebondir ou à utiliser l’adversité et recherches d’espaces de non-adversité Importance de la personnalité antérieure (Boris Cyrulnik)

Quand on ne peut plus… Résilience épuisée Image de soi bousculée Cumul et rapidité d’évènements délétères Vulnérabilité Danger extrême de rupture

UN ART DE VIEILLIR ?