18/01/2011 EPU Senlis

PRISE EN CHARGE DU CALCUL AU CH CREIL Indications et Techniques en 2011 18/01/2011 EPU Senlis

Plan Généralités (Dr JOREST) Indications ( Dr KIKASSA) Traitement Chirurgical (Dr ACHKAR) 18/01/2011 EPU Senlis

GENERALITES Étiologie Examens complémentaires Nature des calculs 18/01/2011 EPU Senlis

LA MALADIE DE LA PIERRE EST UN SUJET EN EVOLUTION CONSTANTE ON CONNAÎT MIEUX LA PHYSIOPATHOLOGIE DE NOUVELLES TECHNIQUES PEU OU MOINS INVASIVES 18/01/2011 EPU Senlis

IL N’Y A PAS UNE LITHIASE MAIS DIFFERENTES SORTES DE CALCULS EN FONCTION DE LEUR NATURE CHIMIQUE 18/01/2011 EPU Senlis

NOTION DE SOLUBILITE ET DE SATURATION DE L’URINE NOTION DE CRISTALLISATION AVEC DES INHIBITEURS ET DES INDUCTEURS 18/01/2011 EPU Senlis

MANIFESTATIONS CLINIQUES DOULEURS: -COLIQUE NEPHRETIQUE -BATARDES HEMATURIE INFECTION 18/01/2011 EPU Senlis

BILAN RADIOLOGIQUE LE SCANNER NON INJECTE TOUJOURS INJECTE SI BESOIN ASP PARFOIS ECHOGRAPHIE PLUTOT EN SURVEILLANCE UIV EXCEPTIONNEL 18/01/2011 EPU Senlis

BILAN BIOLOGIQUE BACTERIOLOGIE URINAIRE TOUJOURS SANG : créatinine;calcium;phosphore;acide urique;parathormone;vit D URINES DES 24 H (3fois): calciurie;phosphorurie;oxaliurie;uricurie; créatininurie(0,75 à 1,5/24h) ANALYSE CHIMIQUE DES CALCULS 18/01/2011 EPU Senlis

DIFFERENTS TYPES DE CALCULS URIQUE OXALOPHOSPHATIQUE CORALLIFORME PHOSPHOAMMONIACOMAGNESIEN CYSTINIQUE MIXTE OXALOURIQUE CALCULS MEDICAMENTEUX 18/01/2011 EPU Senlis

INDICATIONS DANS LE TRAITEMENT DES CALCULS URINAIRES 18/01/2011 EPU Senlis

INDICATIONS Calculs du rein - Calcul coralliforme - Calcul pyélique Calcul de l’uretère - Lombaire - Iliaque chez l’homme ,chez la femme - Pelvien Calcul de vessie 18/01/2011 EPU Senlis

Calcul du rein Coralliforme - NLPC ( Néphro Lithotomie Per Cutanée) - Urétéroscopie Souple + Laser - Pyélolithotomie Chirurgicale + A ciel ouvert + Coelioscopique 18/01/2011 EPU Senlis

- Urétéroscopie Souple + Laser Pyélique - LEC - Urétéroscopie Souple + Laser 18/01/2011 EPU Senlis

Calcul de l’uretère Lombaire Iliaque - Chez l’homme - Chez la femme Pelvien 18/01/2011 EPU Senlis

Calcul de l’uretère lombaire Traitement de la Colique Néphrétique et du calcul Pose d’endoprothèse Double J dans le but de drainer les cavités pyélo calicielles Traitement du calcul - LECOC - Urétéroscopie Rigide Lithoclast ou Laser - Chirurgie ouverte ou coelioscopie 18/01/2011 EPU Senlis

Calcul de l’uretère iliaque ou pelvien Chez l’homme - Pose d’endoprothèse Double J pour les calculs iliaques - Traitement du Calcul Urétéroscopie lithoclast Chez la femme - Traitement du calcul 18/01/2011 EPU Senlis

Calcul de vessie Calculs de stase vésicale Traitement de la cause - Prostatique RTUP ou Adénomectomie Cervicotomie - Urétrale Uréthrotomie ou urétroplastie Selon la taille du calcul - Taille vésicale - Lithotomie endoscopique ( mécanique, Lithoclast ou laser) 18/01/2011 EPU Senlis

TRAITEMENT CHIRURGICAL DES CALCULS URINAIRES 18/01/2011 EPU Senlis

LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE PAR ONDE DE CHOC(LECOC) PREPARATION DU PATIENT: BILAN D’HEMOSTASE, ECBU, BILAN RADIOLOGIQUE… HOSPITALISATION EN HDJ. INSRUMENTS: LITHOTRIPTEUR. FLUOROSCOPIE. ECHOGRAPHIE. 18/01/2011 EPU Senlis

TECHNIQUE OPERATOIRE: PATIENT EN DECUBITUS DORSAL OU VENTRAL. PERFUSION+AINS+ANTALGIQUE. REPERAGE ECHO OU RADIO DU CALCUL (SELON POSITION). DEBUT DU TRAITEMENT ( ONDES DE CHOC). DELIVRANCE D’UN NB PRECIS D’IMPULSIONS ET D’ENERGIE( SELON LA TAILLE, LOCALISATION, ET LA NATURE DU CALCUL). 18/01/2011 EPU Senlis

COMPLICATIONS DE LA LECOC: HEMATURIE. DOULEUR (C.N). HEMATURIE. INFECTION. HEMATOME RENAL. 18/01/2011 EPU Senlis

URETEROSCOPIE SEMIRIGIDE (USSR) PREPARATION DU PATIENT: BILAN PRE-OP: HEMOSTASE, ECBU,RADIO… CPA. ATB PROPHYLAXIE(C3G, QUINOLONES…). 18/01/2011 EPU Senlis

INSTUMENTS 1 CYSTOSCOPE. FILS GUIDES. USSR. INSTRUMENTS DE DILATATION. URETERALE(BALLON). PANIER D’EXTRACTION(DORMIA). PINCE D’EXTRACTION. MOYEN D’IRRIGATION. UNITE D’ENDOSCOPIE. FLUOROSCOPIE. LITHOTRIPTEUR ENDOCORPOREL (LASER, LITHOCLAST…). 18/01/2011 EPU Senlis

TECHNIQUE OPERATOIRE TEMPS CYSTOSCOPIQUE: UPR. MONTEE DE FILS GUIDE. TEMPS URETEROSCOPIQUE: INTRODUCTION DE L’USSR. LOCALISATION DU CALCUL. FRAGMENTATION. CAPTURE ET EXTRACTION DES FRAGMENTS. MONTEE DE SONDE JJ (+/-). Film 18/01/2011 EPU Senlis

COMPLICATIONS PER-OPERATOIRES RARES < 5%: GESTE IMPOSSIBLE(VARIATION ANATOMIQUE, ETAT INFLAMMATOIRE…) → JJ. PLAIE DE L’URETERE. MIGRATION DU CALCUL VERS LE REIN. EXCEPTIONNELLE < 0.5%: DECHIRURE DE L’URETERE: (CHIRURGIE A CIEL OUVERT…). 18/01/2011 EPU Senlis

COMPLICATIONS POST-OPERATOIRES PRECOCES RARES < 5%: INFECTIONS URINAIRES. SAIGNEMENT. EXCEPTIONNELLES <0.5%: URINOME SUITE A UNE PLAIE URETERALE. SEPTICEMIE.CHOC SEPTIQUE. 18/01/2011 EPU Senlis

COMPLICATIONS POST-OPERATOIRES TARDIVES RARES < 10%: MAUVAISES TOLERANCE DE LA SONDE URETERALE(JJ). EXCEPTIONNELLES < 0.5%: STENOSE URETERALE. 18/01/2011 EPU Senlis

URETEROSCOPIE SOUPLE-LASER (USS) PREPARATION DU PATIENT: BILAN PRE-OP: HEMOSTASE, ECBU,RADIO… CPA. ATB PROPHYLAXIE (C3G,QUINOLONES…). 18/01/2011 EPU Senlis

INSTRUMENTS 1 CYSTOSCOPE. USS. FILS GUIDES. CATHETER URETERAL. GAINE D’ACCES URETERAL. INSTRUMENTS DE DILATATION URETERALE(BALLON). PANIER / PINCE D’EXTRACTION. MOYEN D’IRRIGATION. 18/01/2011 EPU Senlis

INSTRUMENTS 2: UNITE D’ENDOSCOPIE (CAMERA, SOURCE DE LUMIERE…). FLUOROSCOPIE. LITHOTRIPTEUR ENDOCORPOREL: HOLMIUM YAG LASER. 18/01/2011 EPU Senlis

TECHNIQUE OPERATOIRE: TEMPS CYSTOSCOPIQUE: UPR. MONTEE DE DEUX FILS GUIDES. TEMPS URETEROSCOPIQUE SOUPLE: MONTEE DE LA GAINE D’ACCES URETERAL. MONTEE DE L’USS: EXPLORATION DES CAVITES RENALES. 18/01/2011 EPU Senlis

TECHNIQUE DE REPOSITIONNEMENT(SI CALICIEL INF). TRAITEMENT DU CALCUL: TECHNIQUE DE REPOSITIONNEMENT(SI CALICIEL INF). FRAGMENTATION AU LASER(REGLAGE DE LA FREQUENCE ET DE L’ENERGIE DELIVREE…). CAPTURE ET EVACUATION DES FRAGMENTS. MONTEE DE SONDE JJ. Film 18/01/2011 EPU Senlis

COMPLICATIONS PER-OPERATOIRES RARES < 5%: GESTE IMPOSSIBLE(VARIATION ANATOMIQUE, ETAT INFLAMMATOIRE…) → JJ. PLAIE DE L’URETERE OU DE CALICE. EXCEPTIONNELLE < 0.5%: DECHIRURE DE L’URETERE: (CHIRURGIE A CIEL OUVERT…). 18/01/2011 EPU Senlis

COMPLICATIONS POST-OPERATOIRES PRECOCES RARES < 5%: INFECTIONS URINAIRES. SAIGNEMENT. EXCEPTIONNELLES <0.5%: URINOME SUITE A UNE PLAIE URETERALE OU CALICIELLE. SEPTICEMIE.CHOC SEPTIQUE. 18/01/2011 EPU Senlis

COMPLICATIONS POST-OPERATOIRES TARDIVES RARES < 10%: MAUVAISES TOLERANCE DE LA SONDE URETERALE(JJ). EXCEPTIONNELLES < 0.5%: STENOSE URETERALE. STENOSE DE LA TIGE CALICIELLE. 18/01/2011 EPU Senlis

NEPHROLITHOTOMIE PERCUTANEE (NLPC) PREPARATION DU PATIENT: BILAN PRE-OP: HEMOSTASE, ECBU, RADIO… CPA. ATB PROPHYLAXIE. 18/01/2011 EPU Senlis

INSTRUMENTS: CYSTOSCOPE. RENOSCOPE. FILS GUIDES. GAINES DE DILATATION ET D’ACCES. PANIER D’EXTRACTION. MOYEN D’IRRIGATION. UNITE D’ENDOSCOPIE. FLUOROSCOPIE. LITHOTRIPTEUR ENDOCORPOREL. 18/01/2011 EPU Senlis

TECHNIQUE OPERATOIRE : TEMPS CYSTOSCOPIQUE: UPR. SONDE URETERALE. TEMPS PERCUTANE: DECUBITUS VENTRAL PONCTION PERCUTANEE DES CAVITES RENALES (RADIO / ECHO). CREATION D’UN TRAJET ENTRE LA PEAU ET LE REIN. 18/01/2011 EPU Senlis

TECHNIQUE OPERATOIRE : INTRODUCTION DU RENOSCOPE. FRAGMENTATION PAR LASER EXTRACTION DES FRAGMENTS. MISE D’UNE SONDE DE NEPHROSTOMIE DE DRAINAGE.(48-72 HEURES). 18/01/2011 EPU Senlis

COMPLICATIONS: PER-OPERATOIRE: ECHEC < 2%. SAIGNEMENT. POST-OPERATOIRE PRECOCE: C.N. PAR MIGRATION D’UN FRAGMENT. INFECTION URINAIRE. FISTULE URINAIRE. 18/01/2011 EPU Senlis

COMPLICATIONS: POST-OPERATOIRE TARDIVE: HEMORRAGIE( APRES PLUSIEURS MOIS). INFECTION URINAIRE. CALCUL RESIDUEL. DILATATION DES CAVITES RENALES. 18/01/2011 EPU Senlis

QCM REPONSES 18/01/2011 EPU Senlis

C/ SCANNER ABDO-PELVIEN SANS INJECTION. D/ BANDELETTE URINAIRE. 1/ LORS D’UNE COLIQUE NEPHRETIQUE, LE MEILLEUR BILAN DIAGNOSTIQUE APRES L’EXAMEN CLINIQUE EST: A/ ECHOGRAPHIE RENALE. B/ ASP. C/ SCANNER ABDO-PELVIEN SANS INJECTION. D/ BANDELETTE URINAIRE. E/ TOUTES LES REPONSES SONT JUSTES. 18/01/2011 EPU Senlis

UNE COLIQUE NEPHRETIQUE FEBRILE DOIT ETRE TRAITEE PAR: A/ AINS A DOMICILE. B/ ATB + AINS A DOMICILE. C/ ATB + AINS EN MILIEU HOSPITALIER. D/ ATB + DRAINAGE DES VOIES URINAIRES. E/ TOUTES LES REPONSES SONT POSSIBLES. 18/01/2011 EPU Senlis

TOUS LES SYMPTOMES SUIVANTS SONT EN RAPPORT AVEC UNE C.N. SAUF: A/ DOULEUR LOMBAIRE IRRADIANT A LA FOSSE ILIAQUE. B/ VOMISSEMENTS. C/ VERTIGES. D/ DYSURIE. E/ DOULEUR DES ORGANES GENITAUX EXTERNES. 18/01/2011 EPU Senlis

LE CALCUL LE PLUS FREQUENT DANS LA MALADIE LITHIASIQUE EST: A/ ACIDE URIQUE. B/ OXALATE DE CALCIUM. C/ PHOSPHATE DE CALCIUM. D/ STRUVITE. E/ CYSTINE. 18/01/2011 EPU Senlis

LA MAJORITE DES CALCULS URINAIRES SONT RADIOTRANSPARENTS: VRAI FAUX 18/01/2011 EPU Senlis

A/ TROUBLES METABOLIQUES. B/ DESEQUILIBRE HORMONAL. C/ TABAC. LES FACTEURS DE RISQUE FAVORISANTS LA FORMATION DE CALCULS URINAIRES SONT SAUF UN REPONSE: A/ TROUBLES METABOLIQUES. B/ DESEQUILIBRE HORMONAL. C/ TABAC. D/ FACTEURS ENVIRONEMENTAUX. E/ MALFORMATIONS ANATOMIQUES. 18/01/2011 EPU Senlis

TOUT CE QUI SUIT EST RECOMMANDE DURANT UNE CRISE DE C.N. SAUF: A/ BOIRE BEAUCOUP D’EAU. B/ PRENDRE UN AINS. C/ PRENDRE UN ANTALGIQUE. D/ FILTRER LES URINES. E/ RESTER A JEUN. 18/01/2011 EPU Senlis

A/ ETRE RICHE EN CHARCUTERIE. B/ ETRE RICHE EN VIANDE ROUGE. LE REGIME ALIMENTAIRE D’UN PATIENT AYANT PRESENTE DES CALCULS D’ACIDE URIQUE DOIT: A/ ETRE RICHE EN CHARCUTERIE. B/ ETRE RICHE EN VIANDE ROUGE. C/ ETRE RICHE EN CALCIUM. D/ ETRE RICHE EN PRODUIT ALCALINISANT. E/ TOUTES LES REPONSES SONT VRAIES. 18/01/2011 EPU Senlis

LA PRESENCE D’UN CALCUL DANS LA VESSIE EST LE PLUS SOUVENT DUE A: A/ UNE DIMINUTION DE L’APPORT HYDRIQUE. B/ UN DESEQUILIBRE ALIMENTAIRE. C/ UNE DIMINUTION DE LA DIURESE. D/ UN OBSTACLE SOUS VESICAL. E/ UNE MALFORMATION CONGENITALE. 18/01/2011 EPU Senlis

PARMI LES HOMMES CELEBRES TOUS ONT EU DES CALCULS URINAIRES SAUF: A/ NAPOLEON 3. B/ CROMWELL. C/ MONTAIGNE. D/ DARTAGNAN. 18/01/2011 EPU Senlis

LES CALCULS D’ACIDE URIQUES SONT SPECIFIQUES A L’ESPECE HUMAINE A/ VRAI B/ FAUX 18/01/2011 EPU Senlis