Le soutien communautaire aux enfants rendus vulnérables par le VIH Denis da Conceiçao – Courpotin DU VIH Fournier 4 décembre 07

L’important pour ce secteur c’est d’Agir Il représente une composante importante de la PEC de l’enfant et de sa famille Il doit veiller à restaurer des droits de l’enfant souvent violés Il doit combler aujourd’hui un manque à devenir (absence de perspectives d’avenir) Quelle que soit la situation, il y a toujours une possibilité pour intervenir DU VIH Fournier 4 décembre 07

Enfants en situation de vulnérabilité Enfants en situation de risque Moins de 18 ans DU VIH Fournier 4 décembre 07

Impacts du VIH/SIDA sur les enfants Son retentissement va s’effectuer à plusieurs niveaux : L’économie familiale Atteinte du potentiel économique : baisse des revenus Temps et argent investis dans la quête de soins Perte des commodités domestiques Essoufflement des mécanismes de solidarité DU VIH Fournier 4 décembre 07

Impacts du VIH/SIDA sur les enfants (suite) L’alimentation Une question au cœur du vécu des familles affectées Réduction du nombre de repas par jour Détérioration de la qualité des repas Conséquences : la malnutrition ou son aggravation Choix nutritionnels dans la prévention de la Transmission Mère-enfant : option allaitement artificiel impossible car trop coûteuse DU VIH Fournier 4 décembre 07

Impacts du VIH/SIDA sur les enfants (suite) La santé coûts entrainés par les soins des parents et de l’enfant Maladie et fatigue parentales qui empêchent d’aller vers les tructures de soins Stigmatisation et discrimination en milieu médical abandon progressif de toute prise en charge médicale DU VIH Fournier 4 décembre 07

Impacts du VIH/SIDA sur les enfants (suite) L’éducation Faillite du projet parental Baisse du rendement et augmentation de la déperdition scolaires pour l’enfant Santé précaire des enfants infectés : absences répétées Stigmatisation à l’école L’enfant est cloisonné dans sa famille et ne peut plus participer aux activités organisées à l’extérieur DU VIH Fournier 4 décembre 07

Impacts du VIH/SIDA sur les enfants (suite) Vécu psychologique et affectif Instabilité de la cellule familiale Traumatisme liés aux recompositions familiales suite au déçès des parents ou de la fratrie Etats dépressifs Angoisse de l’enfant sur son statut Douleurs physiques DU VIH Fournier 4 décembre 07

Réponses du secteur communautaire face aux impacts du VIH/SIDA sur les enfants DU VIH Fournier 4 décembre 07

Analyse des réponses Points forts des initiatives communautaires Proximité et bonne connaissance de la demande Caractère participatif et meilleure appropriation Rapidité de mise en œuvre des actions Valorisation et renforcement de la confiance en soi Coûts réduits DU VIH Fournier 4 décembre 07

Analyse des réponses (suite) Limites des initiatives communautaires Actions au niveau micro, visant la satisfaction des besoins immédiats; approche partielle Actions ponctuelle et de faible envergure Intégration insuffisante dans programmes de santé publique et les stratégies structurées à long terme Volet Suivi & Evaluation faible Faible capacités à influencer les politiques DU VIH Fournier 4 décembre 07

les réponses apportées pour l’enfant Elles diffèrent selon le cadre de vie des enfants ; seront successivement envisagées cinq situations : - la famille nucléaire - la famille élargie - la famille d’accueil - la famille éclatée - les strctures d’accueil DU VIH Fournier 4 décembre 07

L’enfant en famille la Famille : doit être maintenue le plus longtemps possible La famille est fragilisée à tous les niveaux par la maladie La fatigue physique et morale rendent tous les actes de la vie quotidienne difficiles Elle ne se projette plus dans l’avenir Elle porte son secret Elle se coupe progessivement de son environnement amical et social DU VIH Fournier 4 décembre 07

Le soutien à la famille aider la famille à maintenir un potentiel économique : AGR, Micro crédit... Alléger les tâches lourdes familiales (aide à domicile) Compléter l’alimentation : services sociaux, PAM.... Accompagner l’enfant vers les structures de soins avec la famille (aide au transport, aide des médiateurs...) Soutien à l’observance en cas de traitement ARV Faciliter l’éducation ou l’apprentissage de l’enfant (prise en charge des droits...) Intégrer la famille et l’enfant dans une strcture associative pour les sortir de leur isolement DU VIH Fournier 4 décembre 07

L’enfant au sein d’une famille élargie La famille élargie : premier relai de prise en charge qui garde un lien parental Rôle-clef du pôle maternel si il existe encore Réduction du cercle de solidarité car intervention d’éléments familiaux moins concernés par le VIH Intérêt variable du partage de la confidentialité qui aboutit souvent à une perte de celle ci Faible perception de la vulnérabilité des enfants infectés ou affectés par le VIH DU VIH Fournier 4 décembre 07

Le soutien à la famille élargie Le soutien doit davantage se concentrer sur l’enfant pour veiller à son intégration dans la famille et à la couverture de ses besoins. Il doit veiller à ce que soient assurés : - l’alimentation - la prise en charge de sa santé - l’éducation - son équilibre psycho-affectif en cas de carence les aides seront superposables à celles apportées à la famille. DU VIH Fournier 4 décembre 07

L’enfant en famille d’accueil Les familles d’accueil : substitut de la famille dans une famille étrangère va recréer autour de l’enfant un milieu familial difficulté pour l’enfant de faire le passage entre sa famille naturelle et sa famille d’accueil ou adoptive l’enfant peut ou non intégrer sa nouvelle famille source possible de problèmes psychologiques et de conflits. DU VIH Fournier 4 décembre 07

Le soutien aux famille d’accueil Il s’agit essentiellement de soutien matériel, financier dont la base est le plus souvent le parrainnage. L’important est de faire arriver ce soutien vers son bénéficiaire : l’enfant Ainsi que de soutenir moralement ces familles ( mise en réseau si possible) DU VIH Fournier 4 décembre 07

La famille éclatée La famille éclatée : C’est la rupture des liens familaiaux, l’enfant se recrèe une famille dans un contexte étranger C’est la problématique des enfants des rues Il doit assurer sa survie d’une façon isolée ou par l’intermédiaire de son « groupe » Celui ci devient souvent une nouvelle famille pour l’enfant avec ses règles et sa hiérarchie Le plus souvent aucun de ses besoins de base nesont couverts C’est la porte ouverte à toutes les formes de délinquance DU VIH Fournier 4 décembre 07

le soutien de l’enfant en situation de famille éclatée nombreuses associations et ONG travaillent sur cette problématique Il s’agit le plus souvent de chercher à donner un apprentissage à l’enfant pour lui permettre de pouvoir effectuer une réinsertion sociale Par rapport au VIH, ces enfants ne peuvent être mis sous traitement ARV tant qu’ils ne sont pas intégrés dans une structure DU VIH Fournier 4 décembre 07

L’enfant en structure d’accueil Les orphelinats et centres d’accueil : l’enfant est hébergé dans un centre spécialisé ici l’enfant est coupé de tout environnement familial mais ses besoins de base (alimentation, éducation, santé) sont le plus souvent couverts. L’enfant reste socialisé mais cette socialisation est souvent difficile du fait du regroupement d’enfants avec une même problématique Son vécu de l’orphelinat est souvent source de désordres psychologiques DU VIH Fournier 4 décembre 07

Le soutien à l’enfant en structure d’accueil La structure d’accueil peut être par elle même issue du secteur communautaire Il est important qu’un réseau puisse travailler avec la structure pour veiller au développement de l’enfant Interface entre la structure et les sites de soins pour les enfants infectés par le VIH Interface entre la structure et les centre éducatifs (écoles, centres d’apprentissage...) animations culturelles diverses au sein des orphelinats : sport, activités d’éveil.... DU VIH Fournier 4 décembre 07

Investir et s’investir pour l’enfance «L’avenir de toute nation est directement lié à l’avenir de ses enfants, et en investissant en faveur des enfants et de leurs familles, les pays investissent en fait dans leur propre développement» Carol Bellamy DU VIH Fournier 4 décembre 07