Strabisme
Introduction Déf. : Défaut d’alignement des axes visuels Déviation horizontale : en convergence : Esodéviation en divergence : Exodéviation Déviation verticale: hypotropie hypertropie oblique
But de la chirurgie Réalignement des axes visuels le + souvent sous anesthésie générale, parfois sous locale (adultes) chirurgie des MUSCLES OCULOMOTEURS Horizontaux : Droit Médial, Droit latéral Verticaux : Droit Sup, Droit inf, Obliques (sup/inf) Chirurgie de renforcement de l’action du muscle (plicature) ou d’affaiblissement (recul)
Installation décubitus dorsal fixation de la tête position du chirurgien et de l’aide variable en fonction des muscles opérés sous anesthésie générale signe de l’anesthésie position des yeux lorsque aucun stimulus de contrôle n’existe (curare) on opère l’œil qui dévie le +, si déviation bilatérale et symétrique, on opère les 2 yeux
Matériel spécifique boite opératoire de strabisme crochets à muscles test d’élongation musculaire (reglette = 50 gr) fils utilisés vicryl 6/0 pour les muscles vicryl 8/0 pour la conjonctive
Temps opératoires Désinfection cutanée et oph à la Bétadine® Champs stérile Blépharostat Désinsertion conjonctivale limbique en regard du muscle à opérer Repérage du muscle le + souvent Esotropie: Recul du / des DM ± Plicature DL Exotropie: Recul du / des DL ± Plicature DM
Temps opératoire le muscle est refixé à la sclère (vicryl 6/0) puis fermeture conjonctivale (vicryl 8/0) pommade antibio-corticoïde (Sterdex®) pansement