Plan Stratégique Régional de Santé Volet SROS SSR Diagnostic SSR COPIL SSR Plan Stratégique Régional de Santé Volet SROS SSR Diagnostic SSR Marc Duchon et Patricia Blondel, DOSMS COPIL SROS SSR 02/02/2012

Ordre du jour Présentation du diagnostic SSR Retour des groupes de travail SROS Cancérologie et SROS SSR Contribution des sociétés savantes des différentes spécialités SSR ( en particulier cardio, pneumo, digestif, addictologie, brûlés ) Rencontre des délégations territoriales dès févier pour présentation des problèmes et enjeux départementaux du SROS SSR. http://www.ars.iledefrance.sante.fr/SROS-VOLET-HOSPITALIER.125298.0.html

Le diagnostic SSR Analyse des indicateurs GDR SSR - plan national de gestion du risque (données ATIH 2010) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR SSR - plan national de gestion du risque (données ATIH 2010) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

Les autorisations adultes 09/2010 AUTORISATIONS EN HC Département Socle commun Locomoteur Systèmes nerveux Cardio -vasculaires Respiratoires Système digestif Onco-hématologiques Brûlés Conduites addictives Personnes âgées 75 27 7 8 1 3 2 17 77 19 6 13 78 29 10 15 91 28 18 92 31 93 24 16 94 14 95 23 9 Total 195 57 56 5 121 AUTORISATIONS EN HDJ Département Socle commun Locomoteur Systèmes nerveux Cardio -vasculaires Respiratoires Système digestif Onco-hématologiques Brûlés Conduites addictives Personnes âgées 75 20 9 2 1 5 77 10 6 78 15 8 91 14 4 92 7 93 17 94 3 95 12 Total 110 52 44 19 38

Les autorisations enfants-adolescents 09/2010 AUTORISATIONS EN HC Département Socle commun Locomoteur Systèmes nerveux Cardio -vasculaires Respiratoires Système digestif Onco-héamtologiques Brûlés 75 2 1   77 4 3 78 91 92 93 94 95 TOTAL 19 10 12 6 AUTORISATIONS EN HDJ Département Socle commun Locomoteur Systèmes nerveux Cardio -vasculaires Respiratoires Système digestif Onco-hématologiques Brûlés 75 1 77 3 2 78 91 92 93 94 95 Total 15 9 11

Total des lits et places installés en Ile-de-France : 18 860 Les autorisations SSR 09/2010 Total des lits et places installés en Ile-de-France : 18 860 Sources : Données Trajectoire 2011

Les autorisations adultes – Paris (75) 57 52 56 44 14 19 8 4 7 1 5 0 1 1 15 6 121 38

Les autorisations adultes – Seine et Marne (77)

Les autorisations adultes – Yvelines (78) 57 52 56 44 14 19 8 4 7 1 5 0 1 1 15 6 121 38

Les autorisations adultes – Essonne (91) 57 52 56 44 14 19 8 4 7 1 5 0 1 1 15 6 121 38

Les autorisations adultes – Hauts-de-Seine (92) 57 52 56 44 14 19 8 4 7 1 5 0 1 1 15 6 121 38

Les autorisations adultes – Seine-Saint-Denis (93) 57 52 56 44 14 19 8 4 7 1 5 0 1 1 15 6 121 38

Les autorisations adultes – Val de Marne (94) 57 52 56 44 14 19 8 4 7 1 5 0 1 1 15 6 121 38

Les autorisations adultes – Val d’Oise (95) 57 52 56 44 14 19 8 4 7 1 5 0 1 1 15 6 121 38

Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

Activité par journées ENFANT ADULTE PERSONNES AGEES TOTAL Ile-de-France 320252 2870924 2873954 6065130 Sources : Données ATIH 2010

Activité par séjours et par tranche d’ âge ENFANT ADULTE PERSONNES AGEES TOTAL Ile-de-France 11 991 99 774 80 625 192 390 Sources : Données ATIH 2010

Répartition des séjours par familles de pathologies Sources : Données ATIH 2010

Répartition de l’activité par mode d’hospitalisation et par spécialité Nb autorisations Nb séjours Sources : Données ATIH 2010

Séjours Franciliens et séjours Nationaux HC et HDJ Nb séjours Nb séjours Nombre de séjours IDF Nombre de séjours National

Comparatif national - Ratio HDJ/HC+HDJ en SSR L’HDJ un atout dans la réponse de proximité et une pratique alternative Demain quelle cible optimale ? HDJ (HC+HDJ) Moyenne nationale: 19% Sources : Données ATIH 2010

Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

Durées moyennes de prise en charge en HC par spécialité ( temps d’hospitalisation hors permissions) Journées Sources : Données ATIH 2010

Taux de recours SSR en IDF / National L’ IDF représente 18% des journées nationales Taux de recours En 2009 6 208 j / 10 000 hab en IDF 5 283 j/ 10 000 hab pour la France L’ IDF est en 2° position derrière la région PACA) CMC 16 : 939 journées pour 10 000 H. (allant de 1226 j. pour le territoire Mantes La Jolie à 827 j. pour Paris-Ouest) CMC 17 : 911 journées pour 10 000 H. (allant de 1054 J. pour Paris-Est à 735 pour Versailles Rambouillet

Durée de prise en charge (en journées) par spécialité en Ile de France - Répartition Sources : Données ATIH 2010

Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

Taux d’entrée directe en SSR en HC (à partir du Domicile ou des Urgences) En 2010, 15,8 % des séjours en SSR franciliens en hospitalisation complète correspondent à des patients provenant directement de leur Domicile ou d’un service d’Urgences. Ce taux est de 20,8 % au niveau national.

Évolution des taux d’entrée directe en SSR HC 2009-2010 – Comparaison nationale et par âge Développement à venir du maintien à domicile augmentation des entrées directes en SSR Sources : Données ATIH 2009 - 2010

Taux d’entrée directe en SSR HC par spécialité

Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

Mode de sortie du SSR HC par tranches d’âge 0,3 4,5 3,9 0,1 2,4 2,2 Total Enfant Adulte Personne Âgée

Mode de sortie du SSR HC en IDF et par département

Mode de sortie du SSR HC en IDF par spécialité 12,1 %

Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

Retour précoce en MCO à partir du SSR en HC Les ré hospitalisations en MCO suivent une tendance à la baisse alors que la tendance nationale est à l’augmentation. En 2010 en Ile de France, 1,8 % des séjours en SSR donnent lieu, à moins de cinq jours, à une ré hospitalisation d’au moins une nuit en MCO (ou retour précoce en MCO). 1,6 % des séjours en SSR donnent lieu à une ré hospitalisation supérieure à une nuit. Les proportions nationales sont identiques. Les retours précoces suivent une structure analogue en Ile de France qu’au niveau national. Cela concerne en majorité les personnes âgés, puis les adultes et dans une proportion très réduite les enfants. Sources : Données ATIH 2009 - 2010

Retour précoce en MCO par territoire % des séjours Moyenne Nationale et régionale En 2010, les retours précoces en MCO ont principalement lieu dans les départements des Yvelines, les Hauts de Seine et la Seine Saint-Denis. Sources : Données ATIH 2009 - 2010

Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données

Fuite et attractivité 2010 en Ile de France , par tranches d’ âge % des séjours 19.8 % des enfants hospitalisés dans les établissements en Ile-de-France étaient des enfants résidants dans une autre région dont l’outremer 8,2% des patients résidant en Ile-de-France ont été hospitalisés dans une autre région. Sources : Données ATIH 2009 - 2010

Fuite et attractivité 2010 en Ile de France , par spécialité 7,6% des séjours produits par les établissements d'Ile-de-France ont été consommés par des patients résidant dans une autre région 7,7% des patients résidant en Ile-de-France ont été hospitalisés en SSR neurologie dans une autre région et outre-mer Sources : Données ATIH 2009 - 2010

Attractivité et fuite en Ile de France, évolution 2009-2010 Évolution du taux d’attractivité IDF Évolution du taux de fuite IDF Sources : Données ATIH 2009 - 2010

Ordre du jour Analyse des indicateurs GDR (données ATIH) Les autorisations SSR Les séjours SSR La durée de prise en charge en SSR HC Le taux d’entrée directe en SSR HC Mode de sortie du SSR HC Retours précoces en MCO à partir du SSR HC Attractivité et fuites Observatoire Trajectoire – Présentation des données Exemple de la filière AVC

SSR et Délégation territoriale Quels sont les enjeux du SSR dans le département? Enjeux par rapport à ceux du volet SSR Enjeux spécifiques Quels sont les problèmes spécifiques du département? Les implantations de septembre 2010 correspondent-elles aux besoins des patients? Quelles corrections sont à prévoir? Quels sont les besoins non couverts?

Les données anonymisées de l’Observatoire Trajectoire partagé ARS et acteurs de santé , exemple Rhône-Alpes Intitulé de la requête : TRAJECTOIRE : Prescripteur – Coordination ARS : Flux, indicateurs de gestion, besoins non couverts, etc. (FPA008) Étude de l’ensemble des flux de la filière AVC récent renseignés au cours d’une année par 39 services

Actualité et Enjeux du SSR 22 septembre 2011 - Paris « Trajectoire » : son utilité pour la connaissances des filières et les modalités de prise en charge de patients en SSR Conférencier : Alain Deblasi médecin référent métier de l’équipe « Trajectoire » - CHU de Lyon.

Informations fournies par « Trajectoire » et utilité de ces données / filières Décrire l’offre SSR en observant l’annuaire « Trajectoire » et en le comparant à l’observation des flux de patients  Mesurer les besoins couverts par les SSR  Estimer les besoins non couverts  Observer l’organisation du processus « amont-aval »

Type de SSR requis pour chaque patient et type de SSR l’ayant accueilli – données 6 mois des territoires de santé de Lyon et Villefranche-sur-Saône

Mêmes données : répartition des admissions par type de structure de SSR

Besoins non couverts : prescriptions annulées par le prescripteur MCO après envoi en SSR

Refus d’admission en SSR .. 4073 pres. avec au moins 1 refus. 3804 avec indication de prise en charge en SSR (donnée par les SSR eux même). 173 pres. (760 refus) annulées en soins aigus au motif « Malgré une indication incontestable, il n’a pas été possible de faire admettre le patient en SSR »

Séjours « prolongés » : date sortie réelle différente de celle souhaitée Sur 6246 admissions) : 4046 séj. Prol. ( 65%) Écart moyen : 6 jours Total : 24 700 jours

Séjours « prolongés » et statut des structures MCO prescriptrices de SSR

Délais de prise en charge… Améliorables Délais inhérents aux « prescripteurs » Délais inhérents aux « receveurs »

Merci pour votre attention Équipe Régionale ARSIF: Marc Duchon Dr Patricia Blondel patricia.blondel@ars.sante.fr