Thèse pour le doctorat en médecine Présentée par Melle Nadia Kazi Aoul Les facteurs de risque d’obésité chez l’enfant Thèse pour le doctorat en médecine Présentée par Melle Nadia Kazi Aoul Président : Pr Rissane Ourabah Directeur : Dr Patrice Marie

Obésité = problème de santé publique La prévalence et l’incidence de l’obésité augmentent dans tous les pays du monde En France, taux d’enfants en surpoids : 1980 : 5% 1996 : 10% 2000 : 16% Risque de persistance de l’obésité à l’âge adulte : Apparition avant la puberté : 20 à 50% Apparition après la puberté : 50 voire 70%

Évaluation du statut pondéral : IMC = Poids (kg) / Taille2 (m2)

Facteurs de risque Diminution de l'activité physique Augmentation des comportements sédentaires   Apports nutritionnels déséquilibrés et excessifs par rapport à la dépense d'énergie 

Objectifs Vérifier l’existence des facteurs de risque d’obésité de l’enfant Souligner l’ampleur du phénomène

Matériels et méthodes Recueil de données entre juin et octobre 2004 dans 3 cabinets de MG du 92 Étude prospective Tous les enfants de 5 à 15 ans venant en consultation ont été inclus, pesés et mesurés Questionnaire anonyme Quels sont les facteurs de risque d’obésité ?

Résultats 143 enfants ont été inclus 74 filles █ 69 garçons █

Statut pondéral Au total : 82% : normal 14,5% : surpoids 3,5% : obésité

Statut pondéral en fonction du sexe 62 56 Chez les garçons : 17,5% : surpoids 1,5% : obésité Chez les filles : 12% : surpoids 5,5% : obésité 12 9 4

Le statut pondéral des enfants selon le statut social des parents

Le statut pondéral des enfants selon le temps passé à des activités physiques

selon le temps passé à des activités physiques Le statut pondéral des différentes classes d’âges selon le temps passé à des activités physiques

Le statut pondéral des enfants selon le nombre d’heures passées devant un écran

selon le nombre d’heures passées devant un écran Le statut pondéral des différentes classes d’âges selon le nombre d’heures passées devant un écran

Le statut pondéral des enfants en fonction de la fréquentation mensuelle au fast-food

Le statut pondéral des enfants en fonction la prise ou non d’un petit déjeuner

Discussion Simple photographie de la population étudiée Étude basée sur des déclarations d’enfants L’enquête alimentaire n’a pas permis de dégager de résultats pertinents Ampleur du phénomène

18 % en surpoids 3,5 % d’obèses L’obésité infantile apparaît comme étant un problème majeur de santé publique

Surpoids filles = surpoids garçons Obésité filles > obésité garçons Moins de surpoids Moins d’heures de loisirs statiques - de 10 ans

- + Paradoxalement, Les garçons obèses ont : moins de loisirs statiques plus d’activités physiques Peut-être parce que ces enfants ont compris que l’activité physique est un moyen de remédier à l’obésité +

Les enfants d’ouvriers sont plus touchés par l’obésité… que les enfants de cadres supérieurs

80% 86%

Étude Schundt : La consommation régulière d’un petit déjeuner contribue à étaler la prise alimentaire journalière et à diminuer la consommation impulsive et incontrôlable d’aliments de haute valeur énergétique L’obésité est associée à des apports énergétiques plus faibles au petit déjeuner

Conclusion = Activité physique et éducation nutritionnelle essentielles Accès à des produits de qualité peu coûteux doit être facilité Le suivi régulier par le médecin généraliste de la courbe de corpulence des enfants est indispensable Médecin généraliste = pivot du dépistage et la prévention

Conclusion Nécessité de l’aménagement des consultations du généraliste ? Pour cela, plusieurs pistes : création d’une lettre clé « consultation de prévention » délégation d’une partie de la prise en charge à des diététiciens ou des nutritionnistes remboursement des consultations de diététique

Attention, soyons vigilant, préférons ce travail … à celui-ci

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