Directeur du Centre Mutualiste d’Addictologie de Saint-Galmier Questionnaire qualité de vie et addictions – IUT 2008 résultats préliminaires Docteur Digonnet Directeur du Centre Mutualiste d’Addictologie de Saint-Galmier COMBES Catherine Laboratoire CNRS Hubert Curien – Université Jean Monnet, Saint-Etienne - France

Démarche Objectif : étudier habitudes de consommations de produits psychoactifs chez les étudiants (état des lieux & conduites « à risque ») Population : étudiants inscrits en 2008, en DUT à l’IUT de Saint-Etienne – France Questionnaire : environ 200 items observés relatifs à la qualité de vie, les habitudes de consommations et les comportements : qualité de vie Baker-Intagliata questionnaire sur les conduites à « risque addictif »

Échantillon Sondés : 923 répondants pour 1539 inscrits Taux de réponse : 60% environ Taux d’erreur : 3,29% Âge moyen : 19,4 ans Sexe : 546 hommes, 367 femmes et 10 non renseignés

Les produits psycho-actifs Parmi les 200 items… Les produits psycho-actifs

Usage/non usage des produits psycho-actifs

Comparaisons avec enquête ESCAPAD1 Échantillon ESCAPAD 2005 : 29 393 1 : Enquête référence en France depuis une dizaine d’année sur la population des jeunes de 17 ans lors de la journée d’appel à la préparation de la défense

Nombre de produits expérimentés Sur les 923 personnes ayant répondu au questionnaire : 5,42% n'ont testé aucun produit, 32,72% ont expérimenté de 1 à 2 produits, 48,10% ont expérimenté de 3 à 4 produits, 12,35% ont expérimenté de 5 à 6 produits, 1,52% ont expérimenté de 7 à 9 produits. 62%

Âge de première expérimentation

Fréquences des comportements Répartition des fréquences chez les expérimentateurs

Alcool : un produit pour deux comportements

Les produits… Consommation quotidienne Tabac 208 Cannabis 51 Alcool 16 Médicaments psychotropes 10 Dopants travail/étude 6 Autres produits 5 (chocolat, café, vitamines, minceur,?1) Ivresse 2 1 : produit non cité

Croisement âge d’expérimentation/ fréquence actuelle pour les 3 principaux produits

Combinaison des produits les plus consommés La triade alcool + tabac + cannabis en usage régulier (hebdomadaire et quotidien) => 107 étudiants : 26,29% des expérimentateurs (sur les 407), 11,59% des sondés (sur les 923).

Rappels sur l’addiction Une définition « simpliste »: GOODMAN :Impossibilité de contrôler un comportement répétitif (avec ou sans produit), FOUQUET: perdre la liberté de s’abstenir. Une complexité accrue: Le mécanisme neurobiologique du circuit de récompense, Les conséquences psychologiques, Les dommages sociaux et/ou somatiques.

Addictions et « jeunes » Des particularismes….. Le cerveau adolescent…jusqu’à 23 ans ! Les mécanismes psychologiques « non fixés » Les dommages pas installés Et des limites…. Consommer n’est pas l’équivalent d’addiction Consommer régulièrement, non plus Consommer massivement, non plus Donc prudence dans l’épidémiologie mais urgence pour la prévention/la prise en charge la plus précoce possible.

Estimation du risque de dépendance : Le DETA Le questionnaire CAGE/DETA a été validé pour la consommation d’alcool. Nous l’avons transposé dans notre questionnaire à d’autres comportements possiblement addictifs : D : avez-vous ressenti le besoin de diminuer votre consommation ? E : votre entourage vous a-t-il fait des remarques sur vos habitudes (fréquence) de consommation ? T : estimez-vous avoir perdu le contrôle ? A : avez-vous eu souvent besoin d’un produit dès le matin pour vous sentir en forme ? et/ou avez-vous souvent consommé un produit avant d’aller en cours ?

Pour l’alcool…

Les autres produits…

Les utilisateurs à problèmes : les scores du DETA Une seule réponse positive sur les quatre : symptôme d’appel nécessitant une exploration approfondie. Un score supérieur à deux …: forte présomption de dépendance. Même si la validation internationale n’est valable que pour la consommation d’alcool…

Qui devrait se poser des questions ? Pour les autres produits, effectifs trop faibles pour analyser ces résultats. Tendance inquiétante pour Ecstasy, Cocaïne et Psychotropes. L’alcool doit être abordé par la consommation festive/les ivresses avec le plus fort pourcentage de sujets à risques et plus d’un sujet sur dix probablement dépendant à cette conduite . Le cannabis présente un profil similaire à l’ivresse avec un taux élevé de sujets probablement dépendants. le tabac confirme sa première place de produit addictif, avec plus de sujets probablement dépendants. Trois cibles pour la prévention/dépistage : ivresse, tabac, cannabis.

Estimation du besoin de santé Cette estimation se calcule sur les répondeurs : 923 sondés Principalement pour Alcool et/ou Ivresse et/ou Cannabis

Les étudiants « à risque addictif » dans la population étudiée Ivresse => comportement donc non pris en compte  30% de la population de sondés sont probablement dépendant à au moins un produit : 107 filles (sur un total de 367 sondées : 29,16%), 167 garçons (sur un total de 546 sondés : 30,59%). 19% de la population de sondés sont probablement dépendant à au moins un produit autre que le tabac : 65 filles (sur un total de 367 sondées : 17,71%), 109 garçons (sur un total de 546 sondés : 19,96%).

Combinaisons de produits

Conclusions: des études pour quoi faire ?? Des études pour la science ? ESCAPAD est une référence qui n’a pas besoin d’être « vérifiée » mais les particularismes locaux ? Les ambigüités inhérentes aux questions posées: par exemple le « binge drinking »; L’équivalent du CAGE pour les autres produits. Des études pour la prévention ? Un questionnement pour chaque étudiant; Une dynamique information/prise en charge…..