Comment, aujourd’hui, faire plus avec moins? S’adapter aujourd’hui pour mieux répondre aux défis et besoins de demain Jean Hermesse Secrétaire Général, ANMC Journée du non-marchand, Acerta Louvain-la-Neuve 7 mai 2015

PLAN 1.Défis, besoins, contraintes 2. De nouveaux possibles, de nouvelles potentialités 3. S’adapter, une nécessité, privée ou politique

1. DEFIS, BESOINS, CONTRAINTES Aujourd’hui et demain, quelle analyse, quelles perspectives ? Quelques tendances ‘lourdes’ : 1.Contexte économique et budgétaire Conjoncturel ou structurel ? 2.Transfert des compétences Complexité croissante, report de politiques actives, globalement moins de moyens 3.Evolutions démographiques Des certitudes !

Evolution du nombre de personnes de plus de 80 ans sur la période

Evolution des dépenses de santé par grande catégories ( )

1. DEFIS, BESOINS, CONTRAINTES 4.Evolution des maladies chroniques Progrès médical + habitudes de vie -> en hausse importante 5.Solitude et isolement Des aînés et des jeunes 6.Evolution des traitements médicaux (techniques et EBM) Vers des soins spécialisés ambulatoires – le lieu des soins devient moins contraignant 7.Exigences financières des organismes bancaires

Evolution des maladies chroniques aux Etats-Unis July 2009 Clinical Laboratory News: Rates of Chronic Disease Expected to Rise Sharply, July 2009: Volume 35, Number 7 Chiffres en %

Courbe de concentration des coûts soins de santé (Montants AMI, suppléments et ticket modérateurs) données AIM 2012 Niveau individuel; N= assurés

Solitude

2. DE NOUVEAUX POSSIBLES, DE NOUVELLES POTENTIALITES Le monde change constamment, des innovations techniques et sociales ouvrent de nouvelles perspectives, de nouvelles possibilités organisationnelles et donc de nouvelles opportunités dans le marchand et le non- marchand.

Quelques nouvelles potentialités Les économies partagées, participatives Les espaces modulaires, bureaux, habitations, appartements Les “objets” intéllligents, suppléent, réduisent les risques et les contraintes (plus de mobilité) Les organisations et services centrés situation de vie (expat, assistance à l’étranger,...) Mobile Health – le suivi mobile et connecté Evaluation orientée résultat – accréditation Le dossier électronique patient, le patient acteur de sa santé...

3. S’ADAPTER, UNE NECESSITE, PRIVATISEE OU POLITIQUE ? De nouveaux potentiels au ‘service’, comme ‘réponse’ aux défis et contraintes : A – soit privatisés B – soit soutenus politiquement

A. Privatisés Privatisation larvée, sous-terrainne – économie de survie Segmentation de niches, les ‘meilleurs’ risques, les happy few Inégalités sociales croissent et dualisation

B. Des potentiels soutenus politiquement Une approche multifactorielle – multi-politique. Pas uniquement les soins et services sociaux Une organisation et un financement intégré, centré cas et non processus, acte, lieu pour permettre des approches variées et individualisées – décloisonner. L’intérêt institutionnel et sectoriel devrait moins primer. Une approche moderne de l’évaluation de la qualité et des résultats Des réglementations qui ne freinent pas les innovations et les potentialités Plus de souplesse dans la délégation des tâches

Une approche sociale moderne est plus efficace et performante que le marché mais le cadre avec une régulation publique doit permettre plus de possibles et d’innovation