Ecole IBODE - Septembre 2009 Organisation d’un prélèvement multi-organes Ecole IBODE - Septembre 2009

Organisation du bloc opératoire L’entrée au bloc se fait 15 minutes avant l’arrivée de la première équipe Les différentes équipes arrivent selon un ordre pré établi A leur arrivée, les informer de l’état hémodynamique du donneur Vérifier avec eux leur matériel et leurs solutés de conservations Veiller au calme ambiant et au respect du corps Ecole IBODE - Septembre 2009

Organisation du bloc opératoire Installation du donneur Préparation du champ opératoire Ouverture à l’étage abdominal Exploration de la cavité abdominale Examen macroscopique des organes abdominaux à prélever Délimitation des territoires de perfusion et préparation des organes abdominaux à prélever Ecole IBODE - Septembre 2009

Organisation du bloc opératoire Ouverture du thorax Exploration de la cavité thoracique Examen macroscopique des organes à prélever Délimitation des territoires de perfusion et préparation des organes thoraciques Ecole IBODE - Septembre 2009

Organisation du bloc opératoire Mise en place des canules de perfusion à l’étage thoracique puis à l’étage abdominal Clampage-décharge-perfusion in situ et refroidissement de surface Ecole IBODE - Septembre 2009

Organisation du bloc opératoire Prélèvement et conditionnement des organes thoraciques CŒUR POUMONS Prélèvement et conditionnement des organes abdominaux FOIE PANCRÉAS ou INTESTIN REINS Ecole IBODE - Septembre 2009

Organisation du bloc opératoire Prélèvement de la RATE et des GANGLIONS Prélèvement et conditionnement des tissus : CORNÉES, cœur pour VALVES, VAISSEAUX Ecole IBODE - Septembre 2009

Organisation du bloc opératoire Restauration tégumentaire abdomino-thoracique Prélèvement des tissus ÉPIDERME, OS Ecole IBODE - Septembre 2009

Organisation du bloc opératoire Restauration tégumentaire restante Toilette du corps Rédaction des rapports de prélèvements et transmission par télécopie Ecole IBODE - Septembre 2009

Enveloppe de traçabilité pour chaque greffon* Photocopies anonymisées* des sérologies et de la carte de groupe sanguin Éléments spécifiques anonymisés* selon le greffon (RxP, ECG, ETO, Echo Abdo, Fibro B… ) Tube de sang hépariné anonymisé* La copie du dossier Cristal Donneur Le bordereau reins* (bordereau faxé immédiatement au régulateur de garde) Le compte-rendu opératoire du prélèvement de l’organe* Le résultat du typage HLA* (si disponible) La fiche de traçabilité du transport* * avec N° CRISTAL Ecole IBODE - Septembre 2009

Conditionnement des greffons rénaux Protection du greffon par une triple barrière stérile Le conteneur interne stérile et à usage unique Deux sacs stériles (sac à grêle) L’étiquette Agence de la Biomédecine  rein gauche  ou rein droit est collée sur le sac extérieur Le tout est placé dans le conteneur externe au milieu de la glace Ecole IBODE - Septembre 2009

Triple emballage du greffon Ecole IBODE - Septembre 2009

La fiche de traçabilité du transport Elle est remplie par le coordinateur hospitalier Elle est complétée par l’équipe de greffe qui réceptionne le greffon Elle est faxée sans délai par l’équipe de greffe à l’expéditeur Le coordinateur l’archive dans le dossier Ecole IBODE - Septembre 2009

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Transport des prélèvements biologiques sur route Toutes les routes en dehors de l’hôpital sont concernées Tout prélèvement biologique, quel que soit sa quantité, est considéré comme marchandise dangereuse Lors du transport, l’emballage doit protéger le coursier et le public Ecole IBODE - Septembre 2009

Ecole IBODE - Septembre 2009 Un récipient primaire étanche contenant le produit biologique (tube de sang ou matériel) Un emballage secondaire étanche contenant un absorbant en quantité suffisante. L’absorbant doit être répartit entre chaque récipient primaire afin qu’il n’y ait pas de contact entre eux (tubes calés) Un emballage extérieur solide permettant aussi d’apposer le marquage obligatoire. Le triple emballage Ecole IBODE - Septembre 2009

Conditionnement Cette réglementation s’applique pour Les sérologies du donneur Le typage HLA du donneur Les différents greffons Les boites de matériel : rate et ganglions Le tube de sang anonymisé du donneur But : assurer la vérification ultime de la compatibilité des groupes sanguins ABO du donneur et du receveur, juste avant la réalisation de la greffe Le tube de sang doit porter la mention « Bloc opératoire de greffe » Ecole IBODE - Septembre 2009

Conditionnement du matériel Le matériel rate et ganglions Conditionnement séparé Flacons stériles et étanches Ganglions et rate immergés dans du sérum physiologique stérile Étiquetage des flacons Numéro Cristal du donneur Date et heure du prélèvement Étiquette à placer sur les parois du flacon Dans le conditionnement tertiaire Résultat du typage HLA anonymisé Carte de groupe anonymisée Ecole IBODE - Septembre 2009

Triple emballage sang et matériel Ecole IBODE - Septembre 2009

Prise en charge post prélèvement Présentation du corps Restitution et formalités Contacts étroits avec le S.R.A Aide psychologique et logistique de la famille Courriers (certificats de décès, …) Récupération et transmission au SRA des résultats bactériologiques Archivage du dossier de coordination Ecole IBODE - Septembre 2009

C COORDINATRICE Ecole IBODE - Septembre 2009 Abm Régionale & Nationale REANIMATION POLICE & JUSTICE C BLOC OP COORDINATRICE ETAT CIVIL Ambulance & Transports LABOS Chambre Mortuaire IMAGERIE FAMILLE Ecole IBODE - Septembre 2009 Coordination des prélèvements d'organes et de tissus GHPS juin 2008

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