PANCREATITE CHRONIQUE Pr Benazzouz Médecine « C »
INTRODUCTION Destruction progressive et irréversible du parenchyme du pancréas exocrine Destruction: étendu variable Anomalies des canaux pancréatiques Origine: précipitation de protéines et de calcium
ETIOLOGIES Alcool Hypercalcémie Pancréatite nutritionnelle Pancréatite chronique obstructive Pancréatite familiale Mucoviscidose Pancréatite auto-immune MICI Idiopathique
DIAGNOSTIC POSITIF Douleur Amaigrissement Diarrhée graisseuse Examen souvent normal
BILAN Biologie ASP Echographie Tomodensitométrie IRM Echo endoscopie CPRE Fibroscopie
COMPLICATIONS Poussées de pancréatite aigue Pseudo-kystes Choléstase Sténose duodénale ou pylorique Fistules et épanchements Insuffisance pancréatique Adénocarcinome pancréatique
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL Pancréatite aigue récidivante Cancer du pancréas Ulcère gastroduodénal Angor abdominal
TRAITEMENT Médical Eviter la progression de la maladie Réduire la douleur Compenser l’insuffisance exocrine et endocrine Assurer l’équilibre nutritionnel
TRAITEMENT Endoscopique Si sténose du Wirsung Si pseudo kyste Chirurgical Si sténose VBP Si sténose duodénale Parfois si douleur rebelle