PROBLEMATIQUE MEDICALE DU JEUNE TRIATHLETE ( extraits ) Dr Claude MARBLE Médecin équipe de France courte distance

Préambule Le triathlon est une discipline jeune peu de recul sur les conséquences sur la santé d’une pratique intensive de plusieurs sports associés image plutôt négative sur le plan santé les médecins fédéraux ont été prudents vis-à-vis des enfants Ainsi dans un premier temps les surclassements étaient autorisés mais très contraignants ensuite ils ont été interdits Nous les ré-autorisons aujourd’hui …

RAPPELS PHYSIOLOGIQUES sur la croissance L ENFANT A UNE FAIBLE PERCEPTION DE LA FATIGUE IMPORTANCE DE LA SECRETION HORMONALE POUR ARRIVER A MATURITE LA CROISSANCE SE FAIT PAR POUSSEES GRANDE FRAGILITE DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR INSTABILITE PSYCHOLOGIQUE

RAPPEL SUR LA CROISSANCE 7 à 10 ANS: Envie d’apprendre Goût de la compétition Camaraderie Apprentissage de la technique: gestes simples Compétition + récompenses Activités en équipe PUIS LA PUBERTE ARRIVE…

1ère phase : croissance en longueur 10 à 12-13 ans pour les filles 11 à 13-14 ans pour les garçons Fragilité de l’appareil osseux +++ Perte des schémas moteurs Instabilité de la posture

2ème phase : croissance en largeur 12-13 ans  15-16 ans pour les filles 13-14 ans  16-17 ans pour les garçons Sécrétion hormonales androgéniques Instabilité psychologique Apprentissage technique fixe

LES PATHOLOGIES LES LESIONS DES CARTILAGES DE CROISSANCE Décollement épiphysaires = fausses entorses

Ostéodystrophies de croissance = apophysites = ostéochondroses Ces termes sont des synonymes caractérisant les pathologies de surmenage mécanique des zones de croissance de l'enfant et de l'adolescent

Maladie dOsgood schlatter Lorsque l’épine tibiale antérieure est très sollicitée par les contractions du quadriceps Est favorisé par Un manque d’étirement du plan antérieur Des Troubles statiques du pied Des Troubles statiques du bassin

Maladie de Sever Atteinte du calacanéum Même facteurs de risque mais atteinte du plan postérieur

LES CHONDROPATHIES ROTULIENNES Usure du cartilage fémoro-patellaire la répartition des forces est importante a analyser Facteurs de risque : l’adaptation au vélo la charge de travail le schéma corporel

Exemples de troubles morphostatiques

LES LOMBALGIES Difficultés pour le diagnostic Un risque le Spondylo-listhésis (rupture de l’arc postérieure d’une des dernières vertèbre lombaire) par fracture de fatigue liée a des contraintes importantes sur la colonne lombaire : bilan médical complet avant d’évoquer des contractures

LES SCOLIOSES Déformation le plus souvent indolore de la colonne vertébrale L’évolutivité dépend de l’age d’apparition :+ grave si précoce toujours les traiter (rééducation +/- corset) En fin de croissance la maladie s’arrête spontanément Surveillance +++

Les troubles statiques du pied Entrainent des conséquences sur les appuis 2éme et 3ème métatarsiens mais aussi au dessus : tendons , articulations ( genoux, hanches, dos…)

MACROTRAUMATOLOGIE Entorses : attention a ne pas se tromper ! Luxations rares sauf rotule Lésions musculaires : peu avant 15 ans Fractures de fatigues : pas avant l’adolescence

Les pathologies médicales L’asthme - Allergique - D’effort Les troubles des conduites alimentaires ou l’anorexie mentale

LA PREVENTION QUELQUE SOIT L’AGE DIVERSIFICATION DES SOLLICITATIONS SURVEILLANCE ADAPTATION AU MATERIEL ETRE A L’ECOUTE

ENFANT CROISSANCE EN LONGUEUR LA PREVENTION ENFANT CROISSANCE EN LONGUEUR PAS DE CHARGE IMPORTANTE PRIVILEGIER L’AEROBIE RE-RE-RE-FAIRE DE LA TECHNIQUE IMPORTANCE DE L’ALIMENTATION Calcium

LA PREVENTION INSTABILITE PSYCHOLOGIQUE DEBUT DU TRAVAIL EN INTENSITE CROISSANCE EN LARGEUR INSTABILITE PSYCHOLOGIQUE DEBUT DU TRAVAIL EN INTENSITE GROUPES HOMOGENES Pas obligatoirement du même age

Distances réglementaires 18 et 19 ans junior DISTANCE M 1km5/40km/10km 16 et 17 ans cadet DISTANCE S 0.75km/20km/5km* 14 et 15 ans minime DISTANCE XS 0.4km/10km/2.5km* 12 et13 ans benjamin DISTANCES JEUNES 0.2km/4km/1km2 10 et 11 ans pupille DISTANCES JEUNES 0.1km/3km/0km8 De 6 à 9 ans poussin DISTANCES JEUNES 0.075km/2km/0.4km    * surclassement possible

Conclusions L’enfant n’est pas un adulte en miniature Il existe des zones de fragilité susceptibles de s’exprimer en pathologies spécifiques Cela nécessite Une prise en charge sportive avec une adaptation du volume et de l’intensité selon la croissance une augmentation progressive des entrainements et des compétitions une surveillance médicale par un thérapeute connaissant la pratique sportive