CSPS PV ANN. 2 CELLULE STATISTIQUES NAISSANCES - DECES INTRODUCTION & TRAITEMENT DES CERTIFICATS

CSPS PV ANN. 2 REMPLISSAGE D’UN CERTIFICAT Obligation légale de remplir un certificat lors de la déclaration d’une naissance ou d’un décès à l’état civil (arrêté royal 1999) Trois types de certificats sont utilisés : – bulletin statistique de naissance d’un enfant né vivant – bulletin statistique de décès d’un enfant de moins d’un an ou d’un mort né – bulletin statistique de décès d’une personne âgée d’un an ou plus

CSPS PV ANN. 2 REMPLISSAGE D’UN CERTIFICAT Composé de 4 volets : – Volet A (données nominatives) – Volet B (données médicales) – Volet C (données médicales) – Volet D (données socio démographiques)

CSPS PV ANN. 2 FLUX DE DONNES EN CF

CSPS PV ANN. 2 TRAITEMENT DES CERTIFICATS Réception des certificats Digitalisation des certificats Contrôle qualité Mise en production

CSPS PV ANN. 2 RECEPTION DES CERTIFICATS Vérification visuelle des certificats pour identifier les problèmes du type : – Volet Manquant, certificat déchirés, enlever les agrafes … Vérification administrative – Informations manquantes ou incohérentes Vérification médicale

CSPS PV ANN. 2 DIGITALISATION DES CERTIFICATS Sous-traité à une société externe (Fedaso) Format papier transformé en images électroniques – Travail effectué à l’aide de scanner – Images au format TIFF – Archivage

CSPS PV ANN. 2 DIGITALISATION DES CERTIFICATS Création d’une base de données à partir des informations contenues dans les certificats (encodage) – Effectué à partir des images électroniques – Utilisation d’un logiciel de reconnaissance de caractère (OCR) – Permet de traiter de plus gros volumes – Garantie d’un taux de qualité d’au moins 99,8% par champ hors causes de décès

CSPS PV ANN. 2 DIGITALISATION DES CERTIFICATS Génération de codes standardisés pour les causes de décès (codage) – Causes de décès sont encodées manuellement – Les codes suivent le standard de Classification International des Maladies révision 10 (CIM-10) – Utilisation du logiciel STYX

CSPS PV ANN. 2 CONTRÔLE QUALITE Problèmes : – Travail effectué par un sous-traitant (taux de qualité garanti à 99,8% par champ et non par certificat) But : – Vérification, validation et amélioration du travail du fournisseur – Identification & correction des incohérences

CSPS PV ANN. 2 MISE EN PRODUCTION Ajout des informations dans la base de production de la DG Sante Traitement des rejets Livraison des images et de la base de données à la DGSEI

CSPS PV ANN. 2 CELLULE STATITIQUE NAISSANCES - DECES Gestion médicale des certificats

CSPS PV ANN. 2 La gestion médicale des certificats 1. Vérification médicale des certificats 2. Codage des causes de décès

CSPS PV ANN. 2 Vérification médicale Dépister les certificats incomplets Interpeller les médecins, procureurs du Roi, communes Par ex: causes imprécises, motif opératoire, néoplasie primitive, résultats d’investigations,…

CSPS PV ANN. 2 La codification des causes de décès Attribution d’un code spécifique à chaque maladie But: établissement de statistiques de mortalité  actions de prévention La transposition en codes facilite stockage, recherche et analyse des données

CSPS PV ANN. 2 La CIM-10 Classification internationale des maladies Ensemble organisé de rubriques où sont rangés les maladies et les traumatismes codes répartis en 21 chapitres Crée par l’OMS pour uniformiser le codage 10 ème révision 3 volumes: règles, index, liste des codes par chapitre

CSPS PV ANN. 2 Etapes de la codification Attribuer un code à chaque maladie Choisir une cause initiale de décès

CSPS PV ANN. 2 La cause initiale de décès Quelle est la cause déterminante du décès? L’objectif principal: empêcher la cause déterminante de survenir Le volume 2 de la CIM définit les règles pour choisir la cause initiale Complexité de la CIM et risque d’interprétation différente entre codeurs Par ex, 2 codes différents pour la « fausse déglutition »

CSPS PV ANN. 2 Le logiciel Styx Programme informatique permettant la codification et le choix de la cause initiale Développé par l’INSERM (France) Reconnu et financé par l’OMS Avantages: – Standardisation et harmonisation de la codification – Rapidité dans la sélection des codes et choix de la CI – Respect des règles de la CIM-10

CSPS PV ANN. 2 FEDASO Fedaso code automatiquement +/- 60% des certificats avec Styx

CSPS PV ANN. 2 Ex de certificat traité par FEDASO

CSPS PV ANN. 2

Contrôles qualité du codage Echantillon aléatoire de 500 certificats Certificats recodés avec Styx Permet de calculer le taux d’erreur majeure (TEM)

CSPS PV ANN. 2 Evolution du TEM en fonction de l’année traitée TEM4,4%3,2%0,2% 0,25%0%

CSPS PV ANN. 2 Les rejets de Styx Les rejets=certificats ne pouvant être codés automatiquement par Styx Pourquoi? – Styx ne connaît pas la maladie: problème de lecture, nouvelle pathologie, certificat en allemand – Diagnostic connu mais incompatible avec l’âge, sexe ou mention d’une cause rare – Plusieurs codes possibles pour une même cause – Problèmes lors du choix de la cause initiale  15 types différents de rejets (par ex, code choisi en CI est interdit, cancers multiples, code opératoire, cause inconnue,…)

CSPS PV ANN. 2 Evolution du taux de rejets en fonction de l’année Nombre total décès>1 an Nombre total rejets>1 an Taux de rejets 33,9%36,1%44,7%44,6%41,7%40,9%41%43,4%

CSPS PV ANN. 2 Exemple de rejets à traiter

CSPS PV ANN. 2 Différents problèmes sur ce certificat: – 1) plusieurs codes possibles pour la « fausse déglutition »

CSPS PV ANN. 2 – 2) Plusieurs problèmes de lecture: « prise sous corticoïdes »: inconnu « anth-splicotique tabagique »: inconnu. Il s’agit de « BPCO anthraco-silicotique » « sp néo prostate »: inconnu. Il s’agit de « néoplasie prostate »