Dr Simone Nérome Dr Eric Lainey

Présentation au sujet: "Dr Simone Nérome Dr Eric Lainey"— Transcription de la présentation:

1 INSOMNIA Impact des Nuisances SOnores (Maladies et Insomnies) à proximité des Aéroports
Dr Simone Nérome Dr Eric Lainey Dr Stéphane Bouée Dr Jean-Pierre Enjalbert

2 Le contexte Roissy-CDG est la première plate-forme européenne en nombre de mouvements en 2004 soit 1410 par 24 heures 162 décollages et atterrissages la nuit (22h-6h)

3 Trafic mondial 2003 AEROPORT MOUVEMENTS CHICAGO 928 501 ATLANTA
DALLAS LOS ANGELES PHOENIX PARIS CDG MINNEAPOLIS DENVER CINCINNATI DETROIT LAS VEGAS HOUSTON LONDRES HEATHROW

4 Trafic de nuit en Europe
Roissy Francfort Liège Amsterdam-Schipol Londres-Heathrow 162 127 70 43 16

5 Le contexte Les axes d’approche et de départ concernent surtout à l’ouest des territoires très peuplés Selon les conditions météorologiques de à personnes sont survolées jour et nuit par des avions volant à moins de 3000 mètres d’altitude

6 Populations survolées IAURIF octobre 2004
altitudes Configuration face à l’ouest Configuration face à l’est 0 à 1000 mètres 44 542 1000 à 2000 mètres 2000 à 3000 mètres TOTAL

7 VAL D’OISE

8 Pourquoi Insomnia ? La forte densité du trafic est à l’origine de nuisances sonores qui constituent pour les populations survolées un souci majeur, jour et nuit Le positionnement des pistes en doublet, et leur spécialisation atterrissage/décollage équivaut en terme de nuisances à deux pistes surexploitées Depuis la fin des années 90, l’implantation d’une société de fret express a entraîné un essor des vols de nuit avec pour corollaire une dégradation importante de l’ambiance sonore

9 Pourquoi Insomnia ? Évolution du trafic la nuit + 38 %

10 Pourquoi Insomnia ? Cette situation a amené les professionnels de santé du secteur à s’interroger sur les effets de ces nuisances sonores sur la santé des personnes Leur caractère excessif ne représentant plus une simple atteinte à la qualité de vie, mais bien un enjeu de santé publique

11 Valeurs guides de l’OMS
environnement effets critiques Leq (dBA) Base temps (h) Lmax Zone résidentielle (extérieur) Gêne moyenne en journée et soirée 50 16 - Intérieur d’une habitation Intelligibilité d’un discours 35 Chambre à coucher intérieur Troubles du sommeil la nuit 30 8 45 Chambre à coucher extérieur Troubles du sommeil (fenêtres ouvertes) 60

12 Etude d’impact sonore

13 Etude d’impact sonore

14 Etude d’impact sonore Apparition Durée Lmax Heure Lmax 22:00:53
0:00:31 46,6 22:01:03 22:05:07 0:00:26 45,8 22:05:17 22:09:11 0:00:24 40,5 22:09:21 22:17:23 0:00:27 41,1 22:17:36 22:20:38 48,0 22:20:48 22:22:20 51,2 22:22:37 22:24:12 0:00:30 46,9 22:24:27 22:27:59 0:00:28 45,9 22:28:12 22:30:35 48,9 22:30:47 22:32:15 49,6 22:32:26 22:34:03 41,0 22:34:14 22:35:41 46,2 22:35:48 22:40:08 49,3 22:40:18 22:42:21 0:00:25 22:42:31 22:54:18 0:00:22 22:54:28 22:56:21 48,5 22:56:31 23:01:01 23:01:11 23:20:10 0:00:23 49,4 23:20:18 23:26:32 0:00:21 47,5 23:26:43

15 Etude d’impact sonore 23:34:12 0:00:36 49,8 23:34:25 23:41:22 0:00:29
46,9 23:41:43 23:43:16 0:00:30 40,6 23:43:26 23:44:29 0:00:26 43,2 23:44:40 23:48:35 42,1 23:48:46 23:50:53 0:00:20 46,4 23:51:04 23:53:02 0:00:27 40,2 23:53:13 23:57:58 49,0 23:58:06 00:01:15 0:00:22 48,8 00:01:24 00:05:51 40,8 00:06:04 00:10:15 0:00:23 47,7 00:10:27 00:11:40 0:00:33 41,4 00:11:57 00:28:52 41,7 00:29:06 00:32:53 0:00:21 46,2 00:33:01 00:54:00 0:00:24 48,9 00:54:10

16 Etude d’impact sonore 01:11:53 0:00:21 47,4 01:12:02 01:15:18 46,3
01:15:28 01:23:06 0:00:24 42,6 01:23:15 05:08:51 49,3 05:09:06 05:25:57 0:00:20 43,2 05:26:08 05:35:43 0:00:41 42,1 05:36:03 05:39:02 0:00:28 48,8 05:39:15 05:49:36 0:00:23 49,8 05:49:43 05:50:56 0:00:22 47,0 05:51:10 05:53:09 0:00:29 44,0 05:53:28 05:58:42 0:00:35 41,9 05:58:58

17 Etude d’impact sonore L’analyse des mesures a été confiée à un expert acousticien 68% des survols nocturnes dépassent les valeurs seuils de l’OMS

18 Les publications scientifiques et médicales
Mise en évidence des effets extra-auditifs du bruit: Réaction de stress Troubles du sommeil Répercussions psychologiques et pathologies psychiatriques Pathologies cardiovasculaires Accidents domestiques Troubles d’acquisition de la lecture et performances scolaires chez les enfants

19 Publications internationales
Les études sont anglo-saxonnes pour la plupart: Los Angeles Amsterdam Londres Japon, Allemagne, Belgique…

20 Publication française
Seule une étude des effets du stress sur la santé a été menée autour de Roissy en auprès de 7 généralistes. Elle ne concernait pas spécifiquement le bruit aérien mais également les temps de transport, et les conditions de travail. Cette étude a montré une augmentation significative des manifestations d’angoisse parmi la population exposée au bruit des avions.

21 Savoir pour agir Devant cette insuffisance d’évaluation des impacts sanitaires de l’activité de Roissy, 2 associations, avec l’aide financière du Conseil Général du Val d’Oise et de communautés de communes, la CAVAM et Val et Forêt ont décidé de lancer une étude épidémiologique visant à étudier les troubles du sommeil et les troubles anxio-dépressifs chez les personnes vivant sous les couloirs aériens

22 Savoir pour agir Cette étude a été confiée à la société Cemka-eval sous la responsabilité du Dr Stéphane Bouée, Médecin épidémiologiste avec la collaboration de Céline Deschaseaux-Voinet, chargée d’étude L’expertise scientifique a été assurée par le Dr Eric Lainey spécialiste des troubles du sommeil à l’HEGP

23 Objectif L’objectif de l’étude :
comparer les troubles du sommeil et leurs répercussions (anxiété et dépression) liés aux nuisances sonores entre : Un échantillon aléatoire de personnes résidant dans la zone géographique concernée par les nuisances sonores de l’aéroport de Roissy ; Un échantillon aléatoire de personnes résidant dans une zone géographique témoin.

24 Méthodologie Étude épidémiologique du type étude exposés / non exposés
2 populations comparables: Âge Sexe Taux de chômage et CSP Lieu de naissance Propriétaire ou locataire Double vitrage Taille des ménages Niveau d’éducation

25 Méthodologie Exposés: 500 personnes
Gonesse (250) Soisy-sous-Montmorency Non exposés (témoins): 500 personnes Noisy-le Sec (250) Gagny (250)

26 Méthodologie Exposés: 500 personnes habitant Gonesse et Soisy-sous-Montmorency Non exposés (témoins): 500 personnes habitant Noisy-le Sec et Gagny

27 Méthodologie Questionnaires génériques élaborés par des équipes de recherche anglo-saxonnes Traduits en français selon une procédure stricte et standardisée Utilisés dans des études dans le domaine de la santé (essais thérapeutiques …)

28 Sommeil : MOS-sleep 12 questions : durée et difficultés d’endormissement, sommeil paisible, sommeil suffisant, réveils fréquents, somnolence diurne etc. Calculs de scores regroupant différentes questions et calculés selon le niveau des réponses de manière à varier de 0 à 100 5 scores : index I et II, perturbation du sommeil, somnolence, adéquation du sommeil

29 Sommeil : MOS-sleep

30 Qualité de vie : profil de santé de Duke
17 questions ; Calcul de scores variant de 0 à 100 : Santé physique Santé mentale Santé sociale Anxiété Dépression

31 Qualité de vie : profil de santé de Duke

32 Troubles psychologiques : Global Health Questionnaire
28 questions ; Calcul de scores : Global portant sur les 28 questions, Anxiété et insomnie Dépression sévère Dysfonctionnement social Symptômes somatiques

33 Analyse Résultats bruts comparés entre les exposés et les non exposés
Redressement des résultats selon les caractéristiques socio-démographiques Tests statistiques : le « petit p » Échantillon de la population Les différences observées peuvent être liées au hasard Le « petit p » est la probabilité qu’une différence observée entre les 2 échantillons ne soit due qu’au hasard

34 Résultats

35 Résultats Entretiens téléphoniques réalisés du 23 février au 18 mars 2004 Durée d’un entretien: 15 à 20 minutes Taux d’acceptation global de 50% : 51,9% chez les exposés 48,0% chez les non exposés

36 Résultats Caractéristiques socio-démographiques des 2 groupes

37 Questions générales

38 Questions générales

39 Sommeil – MOS sleep - 1

40 Sommeil – MOS sleep - 2

41 Qualité de vie - Duke - 1

42 Qualité de vie - Duke - 2

43 Troubles psychologiques - GHQ - 1

44 Troubles psychologiques - GHQ - 2

45 Différences selon l’âge
18 – 40 ans 40 – 59 ans > 60 ans P=0,02 P=0,2 P=0,6 P=0,1 P=0,08 P=0,3 P=0,01 P=0,3 P=0,004 P=0,006 P=0,2 P=0,3

46 Différences selon le sexe
Hommes Femmes P=0,003 P=0,6 P<0,001 P=0,5 P=0,4 P<0,001 P<0,001 P=0,6

47 Différences selon l’ancienneté d’habitation
< 10 ans > 10 ans P=0,006 P=0,9 P=0,9 P=0,6 P<0,001 P=0,002 P=0,4 P=0,01

48 SOMMEIL ET SANTE Les troubles du sommeil sont de façon insidieuse à l’origine : - nombreux accidents du travail - accidents de la route - difficultés scolaires - perturbation de croissance chez l’enfant

49 INSOMNIA Les pouvoirs publics n’ont pas pris la mesure de la gravité de ce problème de santé publique L’enquête INSOMNIA réalisée durant la période hivernale démontre la réalité d’une souffrance De nombreuses questions restent à analyser

50 INSOMNIA A la lumière des connaissances théoriques établies et des données épidémiologiques révélées par l’étude INSOMNIA une décision de santé publique s’impose :

51 INSOMNIA ARRET DES VOLS DE NUIT

52 Projet de Loi Charte de l’Environnement
Art. 1er. - Chacun a le droit de vivre dans un environnement équilibré et favorable à sa santé. Art Toute personne a le devoir de prendre part à la préservation et à l'amélioration de l'environnement.