E08586 RMC/CR/FB Mars 2015 Impact de la polymédication sur la prise de traitement dans la myélome.

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1 E08586 RMC/CR/FB Mars 2015 Impact de la polymédication sur la prise de traitement dans la myélome

2 CONFIDENTIEL PROTOCOLE 2

3 CONFIDENTIEL 3 Les personnes qui se sont connectées sur l’enquête 38 questionnaires incomplets 38 questionnaires incomplets 161personnes ne répondaient pas au critère d’inclusion (sous TTT actuellement pour le myélome ) 376 personnes Incluses dans l’étude 177 personnes qualifiées

4 Rappel de la méthode 4 177 questionnaires Auprès de malades adhérents AF3M actuellement sous traitement Recueil sur internetRépartition nationale Terrain réalisé du 29 janvier au 18 mars 2015

5 CONFIDENTIEL 5 Profil dominant de la personne incluse dans l’enquête Un homme (62%) Âge moyen: 66,5 ans En couple (74%) En retraite/ non actif (75%) Cadre, prof. intellectuelle supérieure, prof. Libérale (ou anciennement) (41%) Petite ville/taille moyenne (56%)

6 CONFIDENTIEL Profil détaillé des personnes incluses dans l’enquête 6 Age Sexe Statut marital / foyer / maison de retraite Situation actuelle Activité professionnelle Région Taille de la ville + de 10 cp/jour : 57% + de 10 cp/jour : 4% 4/5 cp/jour : 55% 1/3 cp/jour : 30% + de 10 cp/jour : 32% + de 10 cp/jour : 36% 177 répondants =100%

7 CONFIDENTIEL Notes méthodologiques 7  Test de Significativité ▪ Khi2 pour les pourcentages, Fisher-Snedecor pour les moyennes o +  p = 0,10(10 chances sur 100 pour que la différence soit due au hasard) o ++  p = 0,05 (5 chances sur 100 pour que la différence soit due au hasard) o +++  p = 0,01 (1 chance sur 100 pour que la différence soit due au hasard) o ++++  p = 0,005 (5 chances sur 1 000 pour que la différence soit due au hasard) o +++++  p = 0,001 (1 chance sur 1 000 pour que la différence soit due au hasard) o ns  différence non significative  Moyennes ▪ Notes de 1 à 10 … o  3 : désaccord de l’échantillon o 4-5 : désaccord o Moyenne : 5,5 o 6 – 7: position modérée neutre o  8 : accord de l’échantillon

8 8 Tris avec différences significatives / exploités dans l’analyse Critères Nombre de comprimés pris actuellement par jour ( Q22) 1 à 3 cp n=40 4 à 5cp n= 40 6 à 10 cp n= 69 Plus de 10 cp n=28 Âge des répondants 40 à 63 ans n= 60 64 à 70 ans n=58 Plus de 70 ans n=59 Sexe des répondants Homme n=109 Femme n=68 CONFIDENTIEL Différences présentées tout au long du rapport Synthèse des différences en fin de rapport

9 CONFIDENTIEL 9 ANALYSE

10 CONFIDENTIEL 1. Traitements actuels du myélome 10

11 CONFIDENTIEL Une antériorité moyenne de près de 6 ans, plus de 4 personnes sur 10 sont en troisième ligne de traitement ou plus. 11 Q8. A quelle date avez-vous débuté votre premier traitement du myélome ? 177 répondants = 100% Ancienneté 5,8 ans + de 10 cp par jour: 7 % Q9b. Actuellement, faites-vous partie d’un essai clinique ? Essai Clinique ? Q9a. Le traitement que vous suivez actuellement pour le myélome est-il ?

12 CONFIDENTIEL Traitements pris actuellement pour le myélome : en moyenne, deux traitements pris 12 177 répondants =100% Q11: Sous quelle forme prenez- vous la dexaméthasone : n=101 Comprimés/ gélules86% Solution à boire (exemples : goutte, sirop, sachet à diluer...) 8% Injection/ Perfusion7% 2 médicaments en moyenne 2 médicaments en moyenne 1/3 cp par jour: 23% Q10. Actuellement, prenez-vous les traitements ci-dessous pour le myélome

13 CONFIDENTIEL Lutte contre les complications du myélome : plus de 9 personnes sur 10 prennent un traitement. En moyenne, deux traitements pris 13 Q12. Par ailleurs, toujours en relation avec le myélome, prenez-vous actuellement des traitements pour lutter contre certaines complications du myélome … 177 répondants = 100% 2 traitements en moyenne * 2 traitements en moyenne * 1-3 cp par jour: 3% + 10 cp par jour: 3 médicaments 1 à 3 cp par jour : 1,3 médicaments *(moyenne incluant les 0)

14 CONFIDENTIEL Galénique des TTT actuels pour lutter contre certaines complications du myélome : la voie orale domine largement 14 Q13. Sous quelle forme prenez-vous ce traitement ou ces traitements 177 répondants =100% Traitement(s) contre la douleur Traitement(s) contre l’anémie (EPO) Traitement pour prévenir les infections (antibiotique, antiviral, gammaglobuline …) Traitements pour lutter contre l’hypercalcémie / calcium dans le sang / fragilité osseuse Traitement pour lutter contre l’insuffisance rénale Traitements contre les nausées / vomissements Traitements contre les diarrhées Traitement contre la sècheresse de la peau Autres traitements en relation avec le myélome: Traitement en prévention des troubles thromboemboliques n=70n=27**n=107n=49n=11**n=32n=23**n=21**n=19** ** Base faible Patch Aérosol Suppositoire Crème gel pommade

15 CONFIDENTIEL Nombre de comprimés pris par jour pour traiter le myélome et ses complications : En moyenne au global, 5,4 comprimés  la prise du matin est la plus élevée 15 177 répondants = 100% Matin 2,7 Comprimés/gélules 2,7 Comprimés/gélules 2,7 Comprimés/gélules 2,6 Comprimés/gélules 2,5 Comprimés/gélules 2,6 Comprimés/gélules 2,4 Comprimés/gélules Midi 0,6 Comprimés/gélules 0,6 Comprimés/gélules 0,5 Comprimés/gélules 0,5 Comprimés/gélules 0,6 Comprimés/gélules 0,5 Comprimés/gélules 0,5 Comprimés/gélules Dîner 1,8 Comprimés/gélules 1,9 Comprimés/gélules 1,8 Comprimés/gélules 1,8 Comprimés/gélules 1,8 Comprimés/gélules 1,9 Comprimés/gélules 1,8 Comprimés/gélules Coucher 0,4 Comprimés/gélules 0,4 Comprimés/gélules 0,4 Comprimés/gélules 0,4 Comprimés/gélules 0,4 Comprimés/gélules 0,4 Comprimés/gélules 0,4 Comprimés/gélules Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche Moyenne journalière Q14. Voici un tableau représentant une semaine normale (hors temps de repos). Dans chacune des cases précisez le nombre de comprimés (gélules ou pilules ou cachets) que vous prenez régulièrement à la maison pour le traitement du myélome et de ses complications. Dans vos réponses, merci de ne pas prendre en compte les traitements homéopathiques et les compléments nutritionnels 5,4 comprimés/jour ++ + = 1 à 3 cp par jour4-5 cp par jour6-10 cp par jour Plus de 10 cp par jour n=40 n=69n=28 Moyenne /jour 2,7 (---)3,7 (---)5,311,7 (+++) 6,5 comprimés/jour ++ + = Base totale (n=177) Base « complications » (n=146)

16 CONFIDENTIEL Complications du myélome : un impact important sur le nombre de comprimés pris quotidiennement. Chez les personnes ayant plus de 10 cp par jour, 8 sur 10 prennent un traitement contre la douleur, 9 sur 10 un traitement anti-infectieux. 16 Q12. Par ailleurs, toujours en relation avec le myélome, prenez-vous actuellement des traitements pour lutter contre certaines complications du myélome … 177 répondants = 100% Nb de comprimés pris actuellement par jour1 à 3 cp par jour4-5 cp par jour6-10 cp par jour Plus de 10 cp par jour n=40 n=69n=28 Traitement(s) contre la douleurOui25 % (--)33%36%79% (+++) Traitement(s) contre l’anémie (EPO)Oui8%13%19%21% Traitement pour prévenir les infections (antibiotique, antiviral, gammaglobuline …) Oui40 % (---)63%59%89% (+++) Traitements pour lutter contre l’hypercalcémie / calcium dans le sang / fragilité osseuse Oui20%35%28%29% Traitement pour lutter contre l’insuffisance rénale Non100 % (++)93%88%93% Traitements contre les nausées / vomissementsOui7 % (--)13%20%36 % (+++) Traitements contre les diarrhéesOui15%8%12%21% Traitement contre la sècheresse de la peauOui8% 13%21%

17 CONFIDENTIEL 2. Traitements actuels concernant les comorbidités en dehors du myélome 17

18 CONFIDENTIEL Comorbidités en dehors du myélome : près de 6 malades sur 10 présentent des comorbidités, ce qui entraîne la prise en moyenne de 2,9 médicaments. 18 177 répondants =100% Q15. En dehors du myélome, souffrez-vous actuellement d’une ou plusieurs maladies citées ci-dessous ? (cochez toutes celles qui vous correspondent) Q17. Au total combien de médicaments différents prenez-vous pour le traitement des maladies autres que le myélome ? 1,6 comorbidités en moyenne 1,6 comorbidités en moyenne 2,9 médicaments en moyenne 6-10 cp par jour: 37% + 10 cp par jour: 15% 1-3 cp par jour: 55% 6-10 cp par jour: 20% Base 112 répondants = 100%

19 CONFIDENTIEL Galénique des traitements pour les comorbidités en dehors du myélome : la forme orale est la forme dominante de prise 19 Q16 Sous quelle forme prenez-vous ce traitement ou ces traitements ? 48 répondants =100% Hypertension / tension artérielle DiabèteCholestérol Problème pulmonaire (Asthme, BPCO…) Problème rénalProblème cardiaque Problèmes digestifs (reflux, gastrite…) Anxiété/troubles du sommeil n=48n=11**n=18**n=9**n=14**n=16**n=28n=39 ** Base faible Inhalation 45% Aucun 11% Suivi uniquement 43% Nsp7% Dispositif médical NSP Aucun 5% NSP 3%

20 CONFIDENTIEL Nombre de comprimés pris par jour pour traiter les comorbidités / En moyenne au global, 2,5 comprimés  la prise du matin est la plus élevée 20 Matin 1,2 Comprimés/gélules 1,2 Comprimés/gélules 1,2 Comprimés/gélules 1,2 Comprimés/gélules 1,2 Comprimés/gélules 1,2 Comprimés/gélules 1,2 Comprimés/gélules Midi 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,2 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules Dîner 0,7 Comprimés/gélules 0,7 Comprimés/gélules 0,7 Comprimés/gélules 0,7 Comprimés/gélules 0,7 Comprimés/gélules 0,7 Comprimés/gélules 0,8 Comprimés/gélules Coucher 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche Moyenne journalière 2,5 comprimés/jour ++ + = Q18. Voici de nouveau un tableau représentant une semaine type. Dans chacune des cases précisez le nombre de comprimés (ou gélules ou pilules ou cachets) que vous prenez régulièrement à la maison pour le traitement des maladies autres que le myélome. 177 répondants = 100% 1 à 3 cp par jour4-5 cp par jour6-10 cp par jour Plus de 10 cp par jour n=40 n=69n=28 Moyenne /jour 1,1 (---)1,6 (---)3,1 (++)4,3 (++) Base totale (n=177) Base «Comorbidités» (n=112) 4,0 comprimés/jour ++ + =

21 CONFIDENTIEL 3. Traitements complémentaires 21

22 CONFIDENTIEL Prise de traitements complémentaires : un tiers des répondants prennent des traitements complémentaires, homéopathie et compléments nutritionnels en majeur. 22 177 répondants =100% Q19. Prenez vous actuellement des traitements complémentaires (homéopathie, phytothérapie, compléments nutritionnels) pour le traitement du myélome ou pour le traitement d’autres maladies ? Q20.Si vous avez répondu oui en Q19 : Quels traitements prenez-vous et pour quoi ? Oui souvent + rarement n=62 1 à 3 cp par jour 4-5 cp par jour6-10 cp par jour Plus de 10 cp par jour n=40 n=69n=28 Oui souvent15% 23%39 % (++) Oui mais rarement 5 %23% (++)10 %18 % Non80 % (++)62 %67 %43 % (---) 1,7 TTT complémentaire en moyenne 1,7 TTT complémentaire en moyenne +10 cp par jour: 2,3 TTT

23 CONFIDENTIEL Détails des traitements complémentaires et indications 23 177 répondants =100% Q20.Si vous avez répondu oui en Q19 : Quels traitements prenez-vous et pour quoi ? Homéopathie n=30 Prévention des infections /Renforcer défenses naturelles (8) Bien être(7) Troubles digestifs( reflux, constipation) (6) Insomnie(5) Contractures musculaires / crampes (5) Asthénie(4) Prévention problèmes ORL (3) Nausées, vomissements(2) Prévention hépatique(2) Pour quelles indications ? Phytothérapie n=19 Prévention des infections /Renforcer défenses naturelles (6) Insomnie(3) Douleurs ( neuropathiques/ articulaires/ musculaires ) (3) Troubles digestifs( reflux, constipation) (1) Renforcement osseux(1) Effets secondaires des traitements (1) Sècheresse oculaire(1) Prévention hépatique(1) Protection de la Prostate(1) Circulation(1) Pour quelles indications ? () Nombre de répondants Comp. nutritionnels n=28 perte de poids(3) Carences alimentaires ( Anémie) (2) Effets secondaires des traitements (2) Excès de potassium(1) Métabolisme des cellules cancéreuses (1) Troubles digestifs( reflux, constipation) (1) Bien être(1 Prévention des infections /Renforcer défenses naturelles (1) Renforcement osseux1) Douleurs ( neuropathiques/ articulaires/ musculaires ) (1) Prévention hépatique(1) Produits sans précision(14) Pour quelles indications ? Acupunture n=6 Asthénie(1) Bien être(1) Prévention des infections /Renforcer défenses naturelles (1) Contractures musculaires / crampes (1) Douleurs ( neuropathiques/ articulaires/ musculaires ) (1) Effets secondaires des traitements (1) Sècheresse peau(1) Prévention problèmes ORL (1) Motricité/ souplesse des muscles (1) Pour quelles indications ? Autres TTT complémentaires n=8 Asthénie(1) Bien être(1) Prévention des infections /Renforcer défenses naturelles (1) Contractures musculaires / crampes (1) Douleurs ( neuropathiques/ articulaires/ musculaires ) (1) Effets secondaires des traitements (1) Sècheresse peau(1) Prévention problèmes ORL (1) Motricité/ souplesse des muscles (1) Pour quelles indications ?

24 CONFIDENTIEL Nombre de TTT complémentaires différents pris par jour : en moyenne au global  1,6 24 Moyenne journalière 177 répondants = 100% Q21. Si vous avez répondu oui en Q19 : Voici un tableau représentant une semaine type. Dans chacune des cases précisez le nombre de médicaments différents que vous prenez régulièrement à la maison comme traitement complémentaire Attention : noter le nombre de traitements différents (=une boîte avec un nom de différent) et non le nombre de comprimés ou granules ou gouttes Matin 0,8 traitement 0,8 traitement 0,8 traitement 0,8 traitement 0,8 traitement 0,7 traitement 0,7 traitement Midi 0,2 traitement 0,2 traitement 0,3 traitement 0,2 traitement 0,2 traitement 0,2 traitement 0,2 traitement Dîner 0,4 traitement 0,4 traitement 0,4 traitement 0,4 traitement 0,4 traitement 0,4 traitement 0,4 traitement Coucher 0,2 traitement 0,2 traitement 0,2 traitement 0,2 traitement 0,2 traitement 0,2 traitement 0,2 traitement Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche 1 à 3 cp par jour4-5 cp par jour6-10 cp par jour Plus de 10 cp par jour n=40 n=69n=28 Moyenne /jour 0,3 (---)1,11,44,8 (+++) 1,6 traitement complémentaire par jour ++ + = Base totale (n=177) Base «TTT compl.» (n=62) ++ + = 4,6 traitement complémentaire par jour

25 CONFIDENTIEL 25 Matin 2,7 Comprimés/gélules 2,7 Comprimés/gélules 2,7 Comprimés/gélules 2,6 Comprimés/gélules 2,5 Comprimés/gélules 2,6 Comprimés/gélules 2,4 Comprimés/gélules Midi 0,6 Comprimés/gélules 0,6 Comprimés/gélules 0,5 Comprimés/gélules 0,5 Comprimés/gélules 0,6 Comprimés/gélules 0,5 Comprimés/gélules 0,5 Comprimés/gélules Dîner 1,8 Comprimés/gélules 1,9 Comprimés/gélules 1,8 Comprimés/gélules 1,8 Comprimés/gélules 1,8 Comprimés/gélules 1,9 Comprimés/gélules 1,8 Comprimés/gélules Coucher 0,4 Comprimés/gélules 0,4 Comprimés/gélules 0,4 Comprimés/gélules 0,4 Comprimés/gélules 0,4 Comprimés/gélules 0,4 Comprimés/gélules 0,4 Comprimés/gélules Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche Matin 1,2 Comprimés/gélules 1,2 Comprimés/gélules 1,2 Comprimés/gélules 1,2 Comprimés/gélules 1,2 Comprimés/gélules 1,2 Comprimés/gélules 1,2 Comprimés/gélules Midi 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,2 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules Dîner 0,7 Comprimés/gélules 0,7 Comprimés/gélules 0,7 Comprimés/gélules 0,7 Comprimés/gélules 0,7 Comprimés/gélules 0,7 Comprimés/gélules 0,8 Comprimés/gélules Coucher 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules 0,3 Comprimés/gélules Matin 0,8 traitement 0,8 traitement 0,8 traitement 0,8 traitement 0,8 traitement 0,7 traitement 0,7 traitement Midi 0,2 traitement 0,2 traitement 0,3 traitement 0,2 traitement 0,2 traitement 0,2 traitement 0,2 traitement Dîner 0,4 traitement 0,4 traitement 0,4 traitement 0,4 traitement 0,4 traitement 0,4 traitement 0,4 traitement Coucher 0,2 traitement 0,2 traitement 0,2 traitement 0,2 traitement 0,2 traitement 0,2 traitement 0,2 traitement Traitement myélome + complications (nombre de cp) Traitement comorbidités (nombre de cp) Traitement comorbidités (nombre de cp) Traitement complémentaires (nombre de TTT) Traitement complémentaires (nombre de TTT) 5,4 2,5 1,6 Moy RECAPITULATIF DES PRISES JOURNALIERES AU GLOBAL – base total répondants 177 répondants = 100%

26 CONFIDENTIEL 26 Traitement myélome + complications (nombre de cp – moyen par jour) Traitement comorbidités (nombre de cp – moyen par jour) Traitement comorbidités (nombre de cp – moyen par jour) Traitement complémentaires (nombre de TTT – moyen par jour) Traitement complémentaires (nombre de TTT – moyen par jour) 6,5 4,0 4,6 Moy RECAPITULATIF DES PRISES JOURNALIERES – Par profil d’individus N=146 (82% des répondants) N=112 (63% des répondants) N=62 (35% des répondants) Min: 7,9 Max: 9,2 Min: 7,9 Max: 9,2

27 CONFIDENTIEL 27 1 à 3 cp/jour 4-5 cp/jour 6-10 cp/jour11-15 cp/jour Plus de 15 cp/jour N=40 (22,5%) N=40 (22,5%) N=69 (39%) N=21 (12%) N=7 (4%) 45% 16% RECAPITULATIF DES PRISES JOURNALIERES – répartition des répondants

28 CONFIDENTIEL Nombre de comprimés pris actuellement par jour vs nombre maximum de comprimés souhaités (=nombre limite au-dessus duquel cela devient pour vous une contrainte) 28 Q22. Au total, combien de comprimés prenez-vous en moyenne par jour pour le traitement du myélome et de vos autres maladies, que ce traitement vous ait été prescrit par un médecin ou pris par vous-même ? Q23. Au total, sur une journée, quel est pour vous le nombre maximum de comprimés que vous souhaiteriez prendre (=nombre limite au-dessus duquel cela devient pour vous une contrainte) ? Nombre de comprimés pris actuellement Nombre de comprimés envisagé comme max 1 à 3 cp/jour 4-5 cp/jour 6-10 cp/jour11-15 cp/jourPlus de 15 cp/jour N=40 (22,5%) N=40 (22,5%) N=69 (39%) N=21 (12%) N=7 (4%) 1 à 3 cp/jour 70% (28) 13% (5) 16% (11) 5% (1) 14% (1) 4-5 cp/jour 28% (11) 73% (29) 19% (13) 14% (3) - 6-10 cp/jour 2% (1) 15% (6) 49% (34) 19% (4) 57% (4) 11-15 cp/jour - - 15% (10) 62% (13) - Plus de 15 cp/jour - - 1% (1) - 29% (2) 60% des personnes sont prêtes à garder le même nombre de comprimés que ce qu’elles prennent actuellement 24% des personnes souhaitent prendre moins de comprimés par jour 16% des personnes pourraient prendre plus de comprimés par jour que ce qu’elles prennent actuellement 177 répondants =100% Au global:

29 CONFIDENTIEL 4. Prise en charge et observance 29

30 CONFIDENTIEL Médecins en charge de la prescription des traitements : spécialistes du myélome et médecin généraliste sont les principaux prescripteurs 30 Q24. Parmi les médecins suivants, quels sont ceux qui vous prescrivent actuellement des médicaments 177 répondants =100% Pour le myélome n=177 Pour vos autres maladies n=127 Pour les TTT complémentaires n=58 + 10 cp par jour: 14% + 10 cp par jour: 50% + 10 cp par jour: 45% 6-10 cp/jour: 85% + 10 cp par jour: 15% + 10 cp par jour: 31%

31 CONFIDENTIEL Connaissance des recommandations sur la prise des TTT : une large majorité déclare bien connaître les recommandations de prise des traitements. Des informations apportées par les prescripteurs : spécialistes au premier plan, devant les médecins généralistes, loin devant les pharmaciens de ville et infirmières 31 177 répondants =100% Q26a. De façon générale, connaissez-vous les recommandations de prise de vos traitements …? Niveau de connaissance Q26b. Qui vous apporte en général les informations sur les recommandations de prise de vos traitements ? + 10 cp par jour: 43% 1-3 cp par jour : 78% + 10 cp par jour: 57% + 10 cp par jour: 29% + 10 cp par jour:4%

32 CONFIDENTIEL Suivi des consignes de prise des TTT : des répondants très majoritairement bons observant (7 sur 10) 32 177 répondants =100% Suivi des consignes Q27. De façon générale, suivez-vous ces consignes de prise de vos traitements … ? Vous oubliez parfois les prises(2) Vous avez du mal à respecter les horaires de prise(1) Raisons qui empêchent de bien suivre les consignes n=2

33 CONFIDENTIEL Préparation de la prise des TTT et outils utilisés : près de 9 répondants sur 10 préparent eux-mêmes la prise, la moitié utilise un outil d’aide à la prise 33 177 répondants =100% Q25. De façon générale, qui prépare la prise de vos traitements (myélome et autres traitements) ? + 10 cp par jour: 46% 1-3 cp par jour: 65% + 10 cp par jour: 11% 6-10 cp par jour: 4% Q28. Pour la prise de vos traitements, utilisez-vous les outils suivants ?

34 CONFIDENTIEL Prise et observance : des différences marquées  si 1 personne sur 5 reconnaît que prendre plusieurs comprimés par jour est une vraie contrainte, seules 7% déclarent s’être déjà trompées dans la prise et 5% craignent de se tromper 34 177 répondants =100% Q29. Etes-vous d’accord avec les affirmations suivantes concernant les médicaments que vous devez prendre à la maison ? + 10 cp par jour: 33% + 10 cp par jour: 67% 0 fois tout à fait d’accord : 64% 1 fois tout à fait d’accord : 24% 2 fois tout à fait d’accord : 7% 3 fois et + : 5%

35 CONFIDENTIEL Observance vis-à-vis des traitements du myélome : l’oubli reconnu par 28% des répondants, la lassitude et la confusion autour de la prise ne sont pas des critères de mauvaise observance 35 177 répondants =100% Q30. Vous est-il déjà arrivé de ne pas prendre vos traitements du myélome ….. Non jamais Oui mais rarement Oui souvent Par simple oubli Par lassitude Parce que vous étiez perdu(e) dans les prises Non jamais Oui mais rarement Oui souvent 72% (1) 95% 27% 5% 0% 1% (1) + 10 cp par jour: 89%

36 CONFIDENTIEL Observance vis-à-vis des traitements pour les autres pathologies : l’oubli plus fréquent que pour les traitements du myélome, lassitude et confusion autour de la prise ne sont pas là encore des critères de mauvaise observance 36 177 répondants =100% Non jamais Oui mais rarement Oui souvent Par simple oubli Par lassitude Parce que vous étiez perdu(e) dans les prises Non jamais Oui mais rarement Oui souvent 66% 91% 96% 33% 8% 4% 1% Q31. Vous est-il déjà arrivé de ne pas prendre vos traitements pour les autres problèmes de santé que vous avez …. Autres (n=17) Non jamais Oui mais rarement Oui souvent 0% 94% 6%

37 CONFIDENTIEL 37 ANNEXES Analyse des différences significatives: Sexe : les femmes sont moins concernées par les complications liées aux myélome, elles prennent plus souvent des traitements complémentaires, consultent plus l’homéopathe Age : les 40/63 sont moins polymédiqués, voient moins le médecin généralistes et se montrent légèrement moins observants que leurs aînés. Ils sont plus nombreux à oublier de prendre leur traitement par lassitude ou confusion dans les prises

38 CONFIDENTIEL 38 Situation maritale, activité professionnelle  ¼ des femmes vivent actuellement seules ( vs 10%  )  Davantage de cadres chez les hommes (53% vs 22%  ). Les femmes sont à 38% des employées Hommes vs Femmes Homme (n=109)Femme (n=68) Je vis seul(e)10 % (---)25 % (+++) Homme (n=109)Femme (n=68) Cadre, profession intellectuelle supérieure, profession libérale53 % (+++)22 % (---) Employé9 % (---)38 % (+++) Ouvrier7 % (++)0 % (--) Sans activité professionnelle0 % (---)7 % (+++)

39 CONFIDENTIEL 39 Complications liées au myélome et autres pathologies  Des femmes moins concernées par les complications liées au myélome ( 21% vs 9%  )  18% d’entre elles ont des problèmes thromboemboliques  Elles prennent plus souvent de TTT complémentaires ( 37% vs 13%  ), avec une moyenne de TTT deux fois plus élevée ( 2,6 TTT vs 1,0 TTT  )  Ces TTT concernent majoritairement l’homéopathie ( 62% vs 32%  ) Hommes vs Femmes Homme (n=109)Femme (n=68) En prévention des troubles thromboemboliques 7 % (--)18 % (++) Aucun14 % (--)24 % (++) Q12. Prenez-vous actuellement des traitements pour lutter contre certaines complications du myélome ? Homme (n=109)Femme (n=68) Moyenne de TTT complémentaire1,0 (---)2,6 (+++) Q21. Précisez le nombre de médicaments différents que vous prenez régulièrement à la maison comme traitement complémentaire Homme (n=109)Femme (n=68) Prise actuelle de TTT complémentaire: Oui souvent 13 % (---)37 % (+++) Q19. Prenez-vous actuellement des traitements complémentaires pour le traitement du myélome ou pour le traitement d’autres maladies ?

40 CONFIDENTIEL 40 Médecins prescripteurs de médicaments pour les autres maladies  Les femmes consultent davantage l’homéopathe pour les TTT complémentaires mais aussi pour leurs autres pathologies  Près d’un tiers des hommes se référent au spécialiste du myélome pour leurs TTT complémentaires Hommes vs Femmes Pour le myélomeHomme (n=109)Femme (n=68) Homéopathe0 % (---)9 % (+++) Q24. Parmi les médecins suivants, quels sont ceux qui vous prescrivent actuellement des médicaments Pour les autres maladiesHomme (n=77)Femme (n=50) Homéopathe1 % (--)10 % (++) Pour les TTT complémentaires Homme (n=27)Femme (n=31) Spécialiste du myélome26 % (++)6 % (--) Homéopathe26 % (--)52 % (++)

41 CONFIDENTIEL 41 Situation maritale, activité professionnelles  Les plus de 70 ans vivent majoritairement en couple  Les 40/63 ans vivent pour plus d’un quart en famille  Actuellement, ¼ des 40/63 ans sont en invalidité, 1 tiers en arrêt de travail et 15% en activité Catégories d'Age : 40/63 ans vs 64/70 ans vs + de 70 ans 40/63 ans (n=60)64/70 ans (n=58)+ de 70 ans (n=59) en couple57 % (---)81%85 % (++) en famille25 % (+++)3 % (--)2 % (---) 40/63 ans (n=60)64/70 ans (n=58)+ de 70 ans (n=59) en activité15 % (+++)0 % (--) en arrêt de travail30 % (+++)3 % (--)0 % (---) en invalidité25 % (+++)0 % (---) retraité / non actif30 % (---)97 % (+++)100 % (+++)

42 CONFIDENTIEL 42 Essai clinique, TTT actuels pour le myélome et ses complications  ¼ des 40/63 ans participent actuellement à un essai clinique ( vs 5% pour les + de 70 ans )  Pour les TTT actuels, ¼ des plus de 70 ans sont sous ALKERAN et autres corticostéroïdes, 5% sont sous IMNOVID  64/70 ans prennent majoritairement des TTT pour prévenir les infections et plus d’un tiers des TTT pour lutter contre l’hypercalcémie Catégories d'Age : 40/63 ans vs 64/70 ans vs + de 70 ans 40/63 ans (n=60)64/70 ans (n=58)+ de 70 ans (n=59) Essai clinique « oui »23 % (++)14 %5 % (--) 40/63 ans (n=60)64/70 ans (n=58)+ de 70 ans (n=59) IMNOVID®Oui18 %14 %5 % (--) ALKERAN®Oui7 %9 %22 % (+++) Autres corticostéroïdeOui12 %14 %27 % (++) 40/63 ans (n=60)64/70 ans (n=58)+ de 70 ans (n=59) Traitement pour prévenir les infections Oui70 %72 % (++)39 % (---) Traitements pour lutter contre l’hypercalcémie Oui22 %38 % (++)24 % Q10. Actuellement, prenez-vous les traitements ci- dessous pour le myélome Q12. Prenez-vous actuellement des traitements pour lutter contre certaines complications du myélome ? Q9b. Actuellement, faites-vous partie d’un essai clinique ?

43 CONFIDENTIEL 43 Autres pathologies en dehors du myélome  Presque la moitié des 40/63 ans ne souffrent d’aucune autre maladie, ils déclarent le plus faible nombre de médicaments  18% des plus 70 ans ont du cholestérol, 25% ne souffrent d’aucune autre maladie  Les 64/70 ans sont intermédiaires Catégories d'Age : 40/63 ans vs 64/70 ans vs + de 70 ans 40/63 ans (n=57)64/70 ans (n=57)+ de 70 ans (n=57) Hypertension / tension artérielle 12 % (---)37 %35 % Cholestérol5 %9 %18 % (++) Problème cardiaque2 % (--)14%12 % Je ne souffre d’aucune autre maladie 46 % (+++)17 % (--)25 % 40/63 ans (n=60)64/70 ans (n=58)+ de 70 ans (n=59) Nombre de médicaments différents 1,4 (--)1,8 Q15. En dehors du myélome, souffrez-vous actuellement d’une ou plusieurs maladies citées? Q17. Au total combien de médicaments différents prenez-vous pour le traitement des maladies autres que le myélome ?

44 CONFIDENTIEL 44 Médecins prescripteurs, recommandations, suivi des consignes  Les plus de 70 ans sont suivis par leur médecin généraliste pour leurs autres maladies, il est aussi le deuxième à leur apporter des informations après le spécialiste  Les 40/63 ans sont autonomes dans la prise de leur TTT (95%)  28% des 64/70 ans se renseignent auprès de leur pharmacien de ville Catégories d'Age : 40/63 ans vs 64/70 ans vs + de 70 ans Pour vos autres maladies 40/63 ans (n=34)64/70 ans (n=48)+ de 70 ans (n=45) Médecin généraliste47 % (---)77 %93 % (+++) Q24. Parmi les médecins suivants, quels sont ceux qui vous prescrivent actuellement des médicaments Q25. De façon générale, qui prépare la prise de vos traitements ? 40/63 ans (n=60)64/70 ans (n=58)+ de 70 ans (n=59) Vous même95 % (++)84 %81 % Q26b. Qui vous apporte en général les informations sur les recommandati ons de prise de vos traitements ? 40/63 ans (n=60)64/70 ans (n=58)+ de 70 ans (n=59) Votre médecin généraliste25 % (---)47 %66 % (+++) Un spécialiste85 % (--)97 %93 % Un pharmacien de ville17 %28 % (++)14 % Moi même17 % (+++)3 %5 %

45 CONFIDENTIEL 45 Observance et suivi des consignes Concernant le suivi des consignes, les 40/63 ans sont 62% à les suivre de manière très stricte vs 81% chez les 70 ans et plus Les 40/63 ans sont seulement 40% à avouer n’être pas du tout d’accord sur les erreurs de prises de médicaments Catégories d'Age : 40/63 ans vs 64/70 ans vs + de 70 ans 40/63 ans (n=60)64/70 ans (n=58)+ de 70 ans (n=59) Oui de manière très stricte62 % (--)74 %81 % Je me suis déjà trompé(e) dans la prise de mes comprimés 40/63 ans (n=60)64/70 ans (n=58)+ de 70 ans (n=59) Pas du tout d’accord40 % (--)57 %61% Q27. De façon générale, suivez-vous ces consignes de prise de vos traitements … ? Q29. Etes-vous d’accord avec les affirmations suivantes concernant les médicaments que vous devez prendre à la maison ?

46 CONFIDENTIEL 46 Observance  12% des 40/63 ans ont déjà eu des soucis de prises pour des raisons de lassitude et 10% parce qu’ils étaient perdus dans les prises Catégories d'Age : 40/63 ans vs 64/70 ans vs + de 70 ans Par lassitude40/63 ans (n=60)64/70 ans (n=58)+ de 70 ans (n=59) Oui mais rarement12 % (+++)2 %0 % (--) Non jamais88 % (---)98 %100 % (++) Parce que vous étiez perdu(e) dans les prises Oui mais rarement10 % (++)2 % Non jamais90 % (--)98 % Q30. Vous est-il déjà arrivé de ne pas prendre vos traitements du myélome …..

47 www.aplusaresearch.com Nous vous remercions de la confiance témoignée 2 avenue Lacassagne 69003 Lyon Tél : +33 (0)4 78 62 23 23 116 West 23rd Street Suite 500 New York, NY 10011 Tél : +1 212 851 8413 Building 3, Chiswick Park 566 Chiswick High Road London - W4 5YA - UK Tél : +44 208 899 6590 159 rue Gallieni 92641 Boulogne Cedex Tél : +33 (0)1 46 03 54 52