La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Parcours de soins : quelle place pour le CHU? Monsieur le Professeur Vincent RENARD Président du Collège national des généralistes enseignants, Monsieur.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Parcours de soins : quelle place pour le CHU? Monsieur le Professeur Vincent RENARD Président du Collège national des généralistes enseignants, Monsieur."— Transcription de la présentation:

1 Parcours de soins : quelle place pour le CHU? Monsieur le Professeur Vincent RENARD Président du Collège national des généralistes enseignants, Monsieur Yvonnick MORICE Directeur Général du CHRU de Lille.

2 Parcours de soins CHU et Médecine générale Monsieur le Professeur RENARD Président du collège national des généralistes enseignants

3 Réflexions de la médecine générale universitaire CHU et parcours de soins Réflexion sur le parcours de soins implique une approche prenant en compte Le patient au-delà de la maladie Son recours au système de soins en amont et en aval La brièveté de son recours au CHU par rapport aux recours au système de santé et à sa vie

4 Réflexions de la médecine générale universitaire CHU et parcours de soins Situation historique Immense succès du concept du CHU Question économique au second plan Nouvelle donne avec remise en cause des modèles Modèle hospitalo - centré Approche curative

5 Parcours de soins Efficience des systèmes de santé fondé sur les soins primaires (OMS Alma Ata 78, rapport 98) mais Soins primaires en France typique du modèle professionnel non hiérarchisé (Irdes QES /09) CHU Prototype théorique parfait du soin tertiaire, haute technologie, haute valeur ajoutée, formation, ou secondaire, recours très spécialisé mais Revendique toujours du soin primaire (part de marché, consultations externes, urgences non régulées) Comment réfléchir au parcours de soins avec ces contradictions?

6 Parcours de soins Nécessité de définir les missions de chacun dans un système de santé organisé : notion de parcours Centré autour du patient, en faisant confiance aux différents acteurs que la faculté et le CHU forment Dans un modèle médico-économique viable où lefficience ne se raisonne pas en parts de marché Dont lenjeu reste le bénéfice de lintervention médicale pour le patient

7 Conclusion Place incontournable du CHU dans le soin tertiaire et la formation Quelques idées pragmatiques pour que le parcours existe Formation en ambulatoire Incitations fortes à la collaboration active Recherche en ingénierie médicale Une vision globale au sein dun système de santé efficient et respectueux justifiera le maintien et le développement de la place éminente du CHU

8 Parcours de soins : quelle place pour le CHU? Monsieur Yvonnick MORICE Directeur Général du CHRU de Lille 6

9 Problématiques CHU = missions de recours et de proximité - pathologies chroniques CHU = maillon important de la « chaine » des professionnels de santé qui prennent en charge le patient - soins - enseignement – recherche La coordination du parcours de soin du malade se pose à lintérieur même du CHU : hyperspécialisation des équipes, plateaux médico techniques de pointe Enjeu: préserver une approche globale et coordonnée du patient Se décloisonner en aval et en amont des prises en charges hospitalières Enjeu : mieux préparer ladmission du patient et sa sortie mais aussi inscrire le temps de lhospitalisation dans un parcours cohérent et coordonné 7

10 Problématiques Éviter que le parcours de soins ne soit un parcours dobstacles Malgré le développement des coopérations inter-hospitalières, les liens ville-hôpital et les partenariats avec les établissements médico- sociaux demeurent à renforcer Médecin généraliste = pivot du parcours de soins du patient les professionnels de lhôpital doivent se positionner comme contributeurs dune prise en charge qui sorganise en amont et en aval de temps dhospitalisation de plus en plus courts difficulté pour les CHU : articulation des liens entre médecins spécialistes hospitaliers, médecins spécialistes et médecins libéraux 8

11 Constat pour le CHU Les temps sont plus courts (DMS) Lambulatoire est la voie davenir Les temps sont aussi plus fréquents (maladies chroniques) La médecine devient « personnalisée » Le régime de tarification nest pas adapté à ces évolutions 9

12 Premiers éléments de réponse Quelles sont les modalités concrètes dune contribution des CHU à un parcours de soins des patients à la fois mieux coordonné, plus personnalisé et également plus efficient ? Objectif : meilleure coordination du parcours Ce qui implique : - un effort important de tous les acteurs du système de santé - améliorer le maillage territorial de loffre de soins - œuvrer au décloisonnement des secteurs (sanitaire, médico-social) La question de loptimisation du parcours de soins se pose de manière aigue pour les admissions en urgence et non programmées Organisation de la permanence des soins ambulatoires 10

13 Premiers éléments de réponse Structurer des parcours de soins lisibles pour les patients, conciliant qualité, sécurité, proximité et efficience. En interne au CHU : proposer un parcours de soins pluridisciplinaires plus fluide A titre dexemple: mise en place dintervenants pivots En externe, construire avec les établissements de santé des projets médicaux partagés, constituer durablement des équipes médicales communes Relations du CHU avec une ou plusieurs CHT Impliquer davantage la médecine de ville le médecin généraliste doit être demain linterlocuteur référent dans le parcours de soins du patient 11

14 Premiers éléments de réponse Outils contribuant à lamélioration du parcours de soins : la télémédecine : améliore laccessibilité de tous à des soins de qualité, et améliore la coordination entre les professionnels et les structures de soins, hospitaliers et médico-sociaux : Expertise Constitution de filières de prise en charge (ex: AVC) Téléconsultations favorisant le lien avec le patient à domicile le DMP : améliore la coordination, la qualité et la continuité des soins grâce à la traçabilité de l'information à une meilleure communication médecin/malade, et à la transmission des informations entre professionnels de santé Le malade est acteur de son parcours de soins 12

15 Préconisations Instaurer dans chaque CHU un Comité de liaison ville-hôpital Développer des moyens de communication et de coordination pour améliorer laccessibilité au CHU : plateforme téléphonique dédiée aux médecins généralistes portail internet dédié Développer des moyens de communication et de coordination pour optimiser lentrée et la sortie du malade intervenant pivot Adapter la prise en charge en urgence des patients Circuit court / circuit long Post-urgence 13

16 Préconisations Mettre en place des modèles médico-économiques favorisant les coopérations inter-hospitalières et contribuer aux réflexions sur une évolution de la tarification construite autour du parcours Evaluer la qualité du parcours du patient en déployant des méthodes telles que celle qui est expérimentée par lHAS « méthode du patient traceur » 14

17 Préconisations Développer des projets de recherche sur la coordination des parcours des patients - Indicateurs HAS en 2013 : BPCO Asthme Diabète Hypertension - Guide pour lamélioration de la pertinence des soins (DGOS) 8 projets (BPCO, diabète, cancers, urgences…) - Un financement au parcours de soins centré sur le malade 15

18 Conclusion Le parcours de soins : un challenge pour les professionnels de santé « la multitude qui ne se réduit pas à lunité est confusion, et lunité qui ne dépend pas de la multitude est tyrannie ». PASCAL 16


Télécharger ppt "Parcours de soins : quelle place pour le CHU? Monsieur le Professeur Vincent RENARD Président du Collège national des généralistes enseignants, Monsieur."

Présentations similaires


Annonces Google