La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

End points UKPDS Any diabetes related * * 4.094.60120.029 Myocardial infarction1.471.74160.052 Stroke0.560.500.52 Peripheral vascular disease 0.110.160.15.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "End points UKPDS Any diabetes related * * 4.094.60120.029 Myocardial infarction1.471.74160.052 Stroke0.560.500.52 Peripheral vascular disease 0.110.160.15."— Transcription de la présentation:

1 End points UKPDS Any diabetes related * * Myocardial infarction Stroke Peripheral vascular disease DCCT Cardiac Peripheral vascular disease Combined

2

3

4 RÉPARTITION DES SOURCES DE CALORIES

5 Type dinsuline Nom commercial Début daction Pic daction Durée daction Action rapide Humalog (lispro) Eli Lilly 15 minutes minutes 3 à 5 heures NovoLog (aspart) Novo Nordisk 15 minutes minutes 3 à 5 heures Action courte (Régulière) Humulin R Eli Lilly Novolin R Novo Nordisk minutes minutes 5 à 8 heures Action intermédiaire (NPH) Humulin N Eli Lilly Novolin N Novo Nordisk 1 à 3 heures 8 heures 20 heures Humulin L Eli Lilly Novolin L Novo Nordisk 1 à 2.5 heures 7 à 15 heures 18 à 24 heures Mélange daction intermédiaire et daction courte Humulin 50/50 Humulin 70/30 Humalog Mix 75/25 Humalog Mix 50/50 Eli Lilly Novolin 70/30 Novolog Mix 70/30 Novo Nordisk Le début et la durée daction de ces mélanges reflétera une résultante des caractéristiques de chaque composant du mélange et un seul pic daction. Action longue Ultra lente Eli Lilly 4 à 8 heures 8 à 2 heures 36 heures Lantus (glargine) Aventis 1 heure aucun 24 heures PREPARATIONS DINSULINE

6 A jeun Pré prandial3.3 – – Post prandial (1h.)< 11.1< 200< 8.9< 160 3h.> 3.6> 65> 3.6> 65 DOSES DE GLUCOSE & AJUSTEMENT DE LINSULINE GlycémieInsuline régulière (unités) Petit déjeunerSouper mmol/Lmg/dLMélange dinsuline – – >16.6> AJUSTEMENTS DE LINSULINE

7 MEDICAMENTSDOSE MAXIMALE/J. SULFONYLUREAS Acetohexamide (Dymelor®, plusieurs génériques)1500 mg/j Chlorpropamide (Diabinese®, plusieurs génériques)750 mg/j Glimepiride (Amaryl®)8 mg/j Glipizide action rapide : (Glucotrol®, plusieurs génériques) action prolongée : (Glucotrol XL®) 40 mg/j 20 mg/j Glyburide, nonmicronized (DiaBeta®, Micronase®,plusieurs génériques)20 mg/j Glyburide, micronized (Glynase®)12 mg/j Tolazamide (Tolinase®, various generics)1000 mg/j Tolbutamide (Orinase®, various generics)3000 mg/j BIGUANIDES Metformin (Glucophage®) Action rapide (Glucophage®): Pilues à 500 mg et 850 mg. Action prolongée (Glucophage XR®):5 00 mg 2500 mg/j 2550 mg/j 2000 mg/j ALPHA-GLUCOSIDASE INHIBITEURS Acarbose (Precose®)patients < 60 kg: 150 mg/j., en doses divisées patients > 60 kg: 300 mg/j., en doses divisées Miglitol (Glyset®)300 mg, doses divisées THIAZOLIDINEDIONES Pioglitazone (Actost®)45 mg/j. Rosiglitazone (Avandia®)8 mg/j. MEGLITINIDES Nateglinide (Starlix®)360 mg/j Repaglinide (Prandin®)16 mg/j. DDP-IV INHIBITEURS Sitagliptines (Januvia)100mg/j COMBINAISONS THERAPEUTIQUES Glipizide/Metformin (Metaglip®)20 mg/2000 mg/j. Glyburide/ Metformin (Glucovance®)20 mg/2000/j. Rosaglitazone/Metformin (Avandamet®)8 mg/2000 mg/j ANTIDIABÉTIQUES ORAUX

8 But Action Recommandée Glucose Pre- prandial mg/dl 140 mg/dl 140 mg/dl Glucose au coucher mg/dl 160 mg/dl 160 mg/dl Hemoglobin A 1c<7%>8% INDICATIF POUR LAJUSTEMENT DES DOSES

9 Vitamines A, B, C et E Vitamines A, B, C et E Zinc, Magnésium, Cuivre, Manganèse, Sélénium Zinc, Magnésium, Cuivre, Manganèse, Sélénium N- Acétyle Cystéine N- Acétyle Cystéine Acide alpha lipoïque Acide alpha lipoïque Flavonoïdes, Anthocyanes. Flavonoïdes, Anthocyanes. Acides gras oméga-6, oméga-3 Acides gras oméga-6, oméga-3 Glutamine Glutamine Carnitine Carnitine Enzymes (dismutase, catalase, Gluthation peroxydase, thiorédoxine) Enzymes (dismutase, catalase, Gluthation peroxydase, thiorédoxine) Co Enzyme Q10. Co Enzyme Q10. Vitamines A, B, C et E Vitamines A, B, C et E Zinc, Magnésium, Cuivre, Manganèse, Sélénium Zinc, Magnésium, Cuivre, Manganèse, Sélénium N- Acétyle Cystéine N- Acétyle Cystéine Acide alpha lipoïque Acide alpha lipoïque Flavonoïdes, Anthocyanes. Flavonoïdes, Anthocyanes. Acides gras oméga-6, oméga-3 Acides gras oméga-6, oméga-3 Glutamine Glutamine Carnitine Carnitine Enzymes (dismutase, catalase, Gluthation peroxydase, thiorédoxine) Enzymes (dismutase, catalase, Gluthation peroxydase, thiorédoxine) Co Enzyme Q10. Co Enzyme Q10.

10

11 Actuellement un taux de LDL 1g./l est recommandé dans tous les cas Actuellement un taux de LDL 1g./l est recommandé dans tous les cas

12

13

14

15 Tt conventionnelTt intensif T.A.S. (mm/Hg)< 160< 135< 140< 130 T.A.D. (mm/Hg)< 95< 85 < 80 HbA1c (%)< 7,5< 6,5 Cholestérol (mg/dl)< 250< 190 < 175 Triglycérides (mg/dl)< 195< 180< 150

16


Télécharger ppt "End points UKPDS Any diabetes related * * 4.094.60120.029 Myocardial infarction1.471.74160.052 Stroke0.560.500.52 Peripheral vascular disease 0.110.160.15."

Présentations similaires


Annonces Google