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PROFIL DES JEUNES CONSOMMATEURS SUIVIS AU CSAPA DU COREDAF DEPUIS DIX ANS Dr F. CASSIN / JAGA 2011.

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1 PROFIL DES JEUNES CONSOMMATEURS SUIVIS AU CSAPA DU COREDAF DEPUIS DIX ANS Dr F. CASSIN / JAGA 2011

2 HISTORIQUE 1985: Création du COREDAF (P. REINETTE) Devant laugmentation du nombre de toxicomanes recensés par les travailleurs sociaux (Phénomène Rasta)

3 1991: Mise en place de léquipe pluridisciplinaire « Dinosaures » 1993: Création de la Maison SVP (L. CASUBIE) 2006: Ouverture de la Consultation Cannabis

4 La montée du crack na pas été anticipée en Guadeloupe La priorité nationale de santé publique en matière daddiction tournait autour de la prévention du SIDA (TSO) Lopinion publique guadeloupéenne au sens large était préoccupée par la diffusion de lusage du cannabis (Rastafarisme)

5 SOMMES NOUS A LA VEILLE DUNE EPIDEMIE DE COCAINE ? (par analogie avec lémergence du crack au milieu des années 1980)

6 Augmentation de lusage général de cocaïne en FM 2.6% dexpérimentateurs (15-64 ans) soit 3.9% Hommes - 1.6% Femmes Croissance : 1.2% en 1990 à 3.8% en 2005 (18-44 ans) 1 million dexpérimentateurs (12-75 ans), personnes dans lannée OFDT 2005

7 ESCAPAD 2008 (17 ans) Entre 2005 et 2008 Baisse alcool-Tabac-Cannabis en France métropolitaine Augmentation expérimentation de cocaïne en FM (2.5 à 3.3%) Guadeloupe & Réunion (2% en 2008) Martinique (0,5%)

8 ESCAPAD 2008 GuadeloupeMétropoleMartiniqueGuyane Tabac régulier 9 28, Ivresse (s) 11 25,6 9 9 Cannabis rég. 5 7,3 4 5 Cocaïne exp. 2 3,2 <0,5 2 Alcool régulier 6 8,9 6 7

9 Bilan de la délinquance 2010 Augmentation des saisies de crack et de cocaïne (Trafic de transit) Mais surtout 50% des faits de délinquance crapuleuse sont liés au trafic ou à la consommation de drogue (Violence induite par la sous-économie de la Drogue). Préfecture de Guadeloupe

10 Données socio- économiques 44.2 % des jeunes de - 30 ans sont au chômage 24% des ans personnes sans emploi Insee 2010

11 DONNEES STATISTIQUES CSAPA Pour savoir quels changements sont intervenus depuis dix ans en termes de produits émergents et de modalités dusage. Nous avons réalisé une revue rétrospective des cas de consommateurs de moins de 25 ans suivis au CSAPA durant cette période en exploitant la base logicielle PROGDIS Objectif : Préciser le profil des jeunes consommateurs Bilan dactivité CSAPA

12 Critères dinclusion : Age < 25 ans à lentrée dans la file active. Période de référence : 01/ /2011 Source : bilan dactivité Echantillon (N = 692 / 915)

13 Signalétique Nationalité française 97%. Etranger hors CEE 1.6 % Tranche dâge : < 18 ans (14%) ; ans (86%) Célibataire 96% Sans enfants 96% (2% enfants à charge) Sexe ratio : 8.8

14 Origine géographique départ. (97 %) Abymes; Pointe à Pitre; Baie Mahault (34 %) Le Gosier St Anne St François (19 %) Morne à leau; Le Moule; Port Louis; Petit canal (16 %) Petit Bourg; Goyave; Capesterre (12.5 %) Le Lamentin; Ste Rose; Deshaies (9 %)

15 Situation professionnelle Elève-étudiant-Stagiaire (60%) Emploi 3% Travail indépendant (0.5%) CDD-CES-Stage rémunéré (6%) Expérience professionnelle (23%) Stage (40%) Ressource : A la charge de tiers (77%) Couverture sociale (98%)

16 Niveau détudes Bac général (11.7%) ; Bac technique (5.2%) ; Etudes supérieures (2.7%) - 20% CAP (4.2%), BEP (25.9%) - 30% Second. BEPC (38.5%) Second. 2°cycle (6.5%) - 44% Primaire 1.8%

17 Logement Familial (81%) Précaire (10%) Indépendant (3.7%)

18 Structure familiale Parents séparés 52% Ensembles 26% Père : Alcoolisme 11%, Psy 0.7% ; Toxicomanie 4.7% Liens fréquents 47% ; En activité 60% Mère : Alcoolisme 3.3% ; Psy 3.3% ; Somatique 8% Toxicomanie 1.9% Liens fréquents 84% ; En activité 55%

19 Origine demande Famille 37% Justice 29 % (IT 55% ; OS 15% ; Autres mesures 28%) Personnelle 10% Incarcération 6.4% (43 cas /692) Médecin 3.3%. Service sociaux 4.3% Suivi spécialisé antérieur 1.1 %

20 Produit consommé n° 1 Cannabis 83% (43% usage quotidien ; régulier 35% ; dépendance 20% ; début 44% Tabac 6.9% début 12.5% Alcool 2.3% début 4% Cocaïne 0.1% ; Crack 0.5% Age de début - 18 ans (49%)

21 Produit(s) consommé(s) n° 2 à 5 Tabac (24%) Alcool (17%) Coca (1.4%) ; Crack (1.2%)

22 Produits consommés par année

23 Comorbidités Dépistage VIH (17,4%) VIH (+) 1 cas Hospitalisation psychiatrique antérieure 11 cas (2%) Pathologie psychiatrique avérée 9 cas (1,7%) Tentative de suicide 24 cas (4,5%) dont 15 cas après addiction

24 RESUME Hommes ans. Célibataires sans enfants, élèves étudiants ou stagiaires niveau détudes secondaire (44%) ou technique (30%) sans ressource officielle (77%), vivant au sein de familles monoparentales. Mère étant en activité dans 55 % des cas

25 Usagers non problématiques (Dép. 20%) de cannabis (83%), loin devant le tabac (24%) et lalcool (17%) Usage de crack et cocaïne marginal (< 1%) Comorbité psychiatrique (2%) Tentative de suicide (4,5%)

26 Ces chiffres ne reflètent pas la montée de lusage de cocaïne (sniffée) qui est signalée dans nombre denquêtes en population générale ou chez les jeunes (ESCAPAD 2008) et qui se traduit également dans les statistiques de saisies de drogue

27 POURQUOI CETTE ABSENCE DES CONSOMMATEURS DE COCAINE Représentativité de léchantillon retenu Volatilité de la clientèle (usage privé) Sous-déclaration des usagers (Exp°/ UO) Minimisation procédures judiciaires (29%) Age dinitiation > 25 ans (maximal chez les ans, très faible après 34 ans; Données HAS) Modalité dusage (Poly-consommations) Bonne image de la cocaïne / Connotation négative du crack

28 Délai démergence de la demande (Information Soins) (usagers problématiques) Attractivité des structures de soins. Les usagers veulent échapper à la stigmatisation que représente la fréquentation dun CSAPA Besoins en termes dinsertion (Formation, Travail, Logement) > Soin ou Information

29 QUELLE STRATEGIE Repérage des usagers problématiques (facteurs aggravants et facteurs de vulnérabilité) Séance dinformation de groupe pour les usagers faiblement demandeurs (IT, OS) Ecole des parents (modalité dusage et de consommation) Campagne de prévention en milieu scolaire (collèges) Consultations avancées (MG, Le Moule) Partenariat (convention), Publics en difficulté

30 CONCLUSION Risque existe (Facilité dapprovisionnement. Contexte de récession économique. Malaise de la jeunesse) Niveau dusage de drogue chez les jeunes sont toujours inférieurs à ceux observés en métropole quel que soit le produit et la fréquence dusage. Le réseau spécialisé nest en rien comparable à celui du début des années 90 Lalcool et le crack demeurent nos spécificités locales

31 Prévalence de lusage de crack en Martinique 5 p 1000 en population générale 1 p 100 (15-44 ans) Enquête CAME OSM 2008

32 Consommation dalcool chez les adultes Les quatre DOM se classent parmi les six régions françaises les plus concernés par le risque de dépendance alcoolique 10.8% Guadeloupe 13.6% Réunion 12.6% Martinique 12.5% Guyane) Etudes du réseau des ORS 2007

33 Limpact de la cocaïne sniffée inférieur à celui du crack au niveau individuel et collectif Le cannabis conserve un pouvoir transgressif important Facteurs de résistance culturelle à la diffusion de lusage de certaines drogues, Héroïne Champignons (Diabolisation) Double illusion. Alarmisme vis-à-vis de la cocaïne et du cannabis. Permissivité sociale vis-à-vis de lalcoolisme et du Jeu pathologique


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