Lutte contre le VIH/sida et les IST en France 1996 - 2005 10 ans de surveillance, 1996 - 2005 Unité VIH-IST-VHC, Département des maladies infectieuses.

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1 Lutte contre le VIH/sida et les IST en France 1996 - 2005 10 ans de surveillance, 1996 - 2005 Unité VIH-IST-VHC, Département des maladies infectieuses 22 mars 2007

2 Depuis lintroduction des puissants ARV en 1996, les cas de sida ne reflètent plus la dynamique de lépidémie … AZT en monothérapie Accessibilité du dépistage Découverte du VIH Associations antirétrovirales Nelles associations avec inhibiteur de protéase antirétrovirales sous-déclaration depuis 2003 ? 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 19781981198319851987198919911993199519971999200120032005 Année de diagnostic Nb de nouveaux cas Nouvelles associations antirétrovirales avec antiprotéase Associations antirétrovirales AZT en monothérapie Accessibilité du dépistage Découverte du VIH Source : InVS, cas de sida, données au 31/12/2005

3 … mais les problèmes daccès aux soins et au dépistage Problème daccès aux soins/dépistage 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 199419951996199719981999200020012002200320042005 Année de diagnostic du sida Traités Dépistés non traités Non dépistés Source : InVS, cas de sida, données au 31/12/2005 En 2005, 8 découvertes de sida sur 10 surviennent chez des personnes non traités

4 1996-2005 : les grandes tendances Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels Diminution des infections VIH chez les usagers de drogues (UD) Augmentation des infections à VIH chez les personnes dAfrique subsaharienne Féminisation lente de lépidémie

5 Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels Source : InVS, Enquêtes Presse Gay 1997 - 2000 - 2004 Proportions de pénétrations anales non protégées selon le statut sérologique des répondants

6 Ces prises de risque se traduisent par une épidémie de syphilis fin 2000 Source : InVS, réseau de surveillance de la syphilis

7 Ces prises de risque se traduisent par lémergence de la LGV rectale fin 2003 Source : InVS, réseau de surveillance de la LGV LGV = lymphogranulomatose vénérienne

8 Ces prises de risque se traduisent par des infections à gonococcies chez les hommes Source : InVS, réseau de surveillance des gonococcies, Renago Indicateur : Nombre isolé par laboratoire et par an Ng/lab/an log

9 Ces prises de risque se traduisent par une augmentation des découvertes de séropositivité chez les homosexuels Nombre de cas Homosexuels Hétérosexuels Source : InVS, découvertes de séropositivité, données au 31/03/2006 Semestre de diagnostic

10 Près dun homosexuel sur deux sest contaminé dans les 6 mois qui ont précédé la découverte de la séropositivité Source : InVS/Centre National de Référence du VIH, Surveillance virologique

11 Plus dun homosexuel sur dix se « déclare » séropositif dans les enquêtes de comportements (13 à 17 %) Source : InVS, Enquêtes Presse Gay et Baromètre Gay

12 1996-2005 : les grandes tendances Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels Diminution des infections VIH chez les usagers de drogues (UD) Augmentation des infections à VIH chez les personnes dAfrique subsaharienne Féminisation lente de lépidémie

13 Les cas de sida chez les UD diminuent Source : InVS, cas de sida, données au 30/03/2006

14 Les UD représentent une part très faible des découvertes de séropositivité Nombre de cas Homosexuels Hétérosexuels UDI Source : InVS, découvertes de séropositivité, données au 31/03/2006 Semestre de diagnostic

15 Diminution de la prévalence du VIH chez les jeunes UD % Enquête PES - 1998 Enquête coquelicot - 2004 Source : Enquête PES/InVS, Enquête Coquelicot InVS/ANRS

16 Mais une prévalence du VHC élevée chez lensemble des UD % % Enquête PES - 1998 Enquête coquelicot - 2004 Source : Enquête PES/InVS, Enquête Coquelicot InVS/ANRS

17 1996-2005 : les grandes tendances Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels Diminution des infections VIH chez les usagers de drogues (UD) Augmentation des infections à VIH chez les personnes dAfrique subsaharienne Féminisation lente de lépidémie

18 La proportion des étrangers augmente parmi les cas de sida Source : InVS, cas de sida, données au 31/03/2006

19 Il sagit principalement de personnes dAfrique subsaharienne Nb de cas Source : InVS, cas de sida, données au 31/12/2005

20 Les personnes dAfrique subsaharienne représentent un tiers des découvertes de séropositivité VIH Nombre de cas France Europe Est/Centre Afrique du Nord Afrique subsaharienn e Amérique Source : InVS, découvertes de séropositivité, données au 31/03/2006

21 Les Africains vivant en France sont très touchés par le VIH Source : InVS, découvertes de séropositivité, données au 31/03/2006 Taux de découvertes des séropositivité/100 000 hab.

22 Ce taux élevé reflète en partie la prévalence dans les pays dorigine et les flux migratoires vers la France Source : Onusida, 2005

23 Les Africains atteints par le VIH en France : un certain nombre se sont contaminés depuis leur arrivée 10 % des africains se sont contaminés dans les 6 mois qui ont précédé le diagnostic Près dun quart des africains sont infectés avec des sous types présents en Europe de louest et quasi inexistants en Afrique Source : InVS et le Centre national de référence du VIH (surveillance virologique)

24 1996-2005 : les grandes tendances Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels Diminution des infections VIH chez les usagers de drogues (UD) Augmentation des infections à VIH chez les personnes dAfrique subsaharienne Féminisation lente de lépidémie

25 La proportion des femmes augmente parmi les nouveaux cas de sida 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 198219841986198819901992199419961998200020022004 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% Source : InVS, cas de sida, données au 30/06/2006 Nb de cas de sida % de femmes Hommes Femmes

26 Mais il sagit principalement de femmes étrangères… 0 250 500 750 1000 1990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005 Année de diagnostic Nationalité française Nationalité étrangère Nombre de cas de sida Source : InVS, cas de sida, données au 30/062006

27 Notamment des pays dAfrique subsaharienne… 0 40 80 120 160 200 1990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005 Année de diagnostic Afrique subsaharienne Amérique Afrique du nord Source : InVS, cas de sida, données au 30/06/2006

28 Les découvertes de séropositivité depuis 2003 : le nombre de femmes naugmente pas 0 100 200 300 400 500 600 2003-22004-12004-22005-12005-2 Source : InVS, données VIH redressées au 31/12/2005 Nombre de cas Homosexuels Femmes hétéro. étrangères Hommes hétéro. étrangers Hommes et Femmes hétéro. français UDI

29 1996-2005 : ces grandes tendances sont également observées en Europe de louest Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels Diminution des infections VIH chez les usagers de drogues (UD) Augmentation des infections à VIH chez les personnes dAfrique subsaharienne Féminisation lente de lépidémie