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Dosimétrie de patients groupe de travail parametrisation & automatisation Tom Clarijs Santé & Environnement Protection de la Santé

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Présentation au sujet: "Dosimétrie de patients groupe de travail parametrisation & automatisation Tom Clarijs Santé & Environnement Protection de la Santé"— Transcription de la présentation:

1 Dosimétrie de patients groupe de travail parametrisation & automatisation Tom Clarijs Santé & Environnement Protection de la Santé

2 Dosimétrie de patients groupe de travail : paramétrisation & automatisation Révision de la méthodologie actuelle Possibilités dautomatiser 3 grands sujets: A : Eclaircissement des paramètres B : Méthodes utilisées pour la détermination de la dose C : Transfert des données

3 Dosimétrie de patients groupe de travail : paramétrisation & automatisation 3 grands sujets: A : Eclaircissement des paramètres : - Identification de la technologie détecteur - Simplification des données des patients - Rétenir les données relevantes - Unités univoques B : Méthodes utilisées pour la détermination de la dose C : Transfert des données

4 Dosimétrie de patients groupe de travail : paramétrisation & automatisation 3 grands sujets: A : Eclarcissement des paramètres B : Méthodes utilisées pour la determination de la dose - DAP privilégié, toutes les autres options restent possibles - Meilleure description dose du détecteur (CR) - Paramètres (kV, mA,…) possibles via la description de procédure C : Transfert des données

5 3 grands sujets: A: Eclaircissement des paramètres B: Méthodes utilisés pour la détermination de la dose C: Transfert des données - Système-AFCN accessible pour recevoir des données - Validation par le radiophysicien & le responsable de la dosimétrie patients - Feedback personnalisé par lAFCN - Inventarisation transparente des données de contact - Automatisation au niveau local : priorité au scanner, mais solutions sur mesure necessaires Dosimétrie de patients groupe de travail : paramétrisation & automatisation

6 A: éclaircissement des paramètres Identification salle et appareil :…………………………………………….... Type détecteur : Film-écran CR (fosfor) DR Examen :………………….Date dernier DAP verification :……………….. (input manuel) Validé par (nom + signature) Responsable local dosimétrie patient ………....radiophysicien…………. Examen simple À inventariser par salle : - identification salles et appareillage (si plusieurs appareils sont disponibles par salle p. ex. table télécommandée- suspension plafonnière) - données de contact responsable local dosimétrie des patients et radiophysicien

7 Identification salle et appareil :…………………………………………….... Type détecteur : Amplificateur de brillance flat panel Date dernière vérification DAP :………..Correction pour la table :……….. Examen :………………………………………………………………………. (input manuel) Validé par (nom + signature) Responsable local dosimétrie patient ………....radiophysicien…………. Examen haute dose À inventariser par salle : - identification salles et appareillage (si plusieurs appareils sont disponibles par salle p. ex. table télécommandé- suspension plafonnière) - données de contact responsable local dosimétrie des patients et radiophysicien A: éclaircissement des paramètres

8 Identification salle et appareil :…………………………………………….... Marque et type scanner : …………………………………………………… Nombre de slice :…Date de linstallation :…………………………………. Examen :………………………………………………………………………. (input manuel) Validé par (nom + signature) Responsable local dosimétrie patient ………....radiophysicien…………. Examen scanner À inventariser par salle : - Identification salles et appareillage (si plusieurs appareils sont disponibles par salle p. ex. table télécommandé- suspension plafonnière) - données de contact responsable local dosimétrie des patients et radiophysicien A: éclaircissement des paramètres

9 Examen simple N°date (JJ/MM/AA) m/fâgekVp*mAs*scopie** (temps) SSD** (cm) grandeur champ** nombre clichés DAP***dose corrigée**** init.rem. * seulement si DAP nest pas utilisé ** facultatif *** indiquer lunité (ex: cGy.cm²) **** dose corrigée par le radiophisicien (indiquer lunité) A: éclaircissement des paramètres

10 N°.date (JJ/MM/AA) m/fâgenombre clichés DAP***dose corrigée**** init.rem. kVp*mAs* Examen simple Scopie** (temps) SSD** (cm) Grandeur champ** facultatifSi pas de DAP * seulement si DAP nest pas utilisé ** facultatif *** indiquer lunité (ex: cGy.cm²) **** dose corrigée par le radiophisicien (indiquer lunité) A: éclaircissement des paramètres En fonction du vérification DAP, unité, paramètres spécifique à lappareil, lutilisation,…

11 Examen haute dose N°Date (JJ/MM/AA) m/fâgecode Dr. kVp* (moyen) SSD* (cm) nombre ** clichés ou ciné DAP***dose corrigée**** fluoro temps (min) init.rem. * facultatif ** indiquer: séries de ciné ou nombre de clichés *** indiquer lunité (ex: cGy.cm²) **** dose corrigée par le radiophisicien (indiquer lunité) A: éclaircissement des paramètres

12 Examen haute dose N°date (JJ/MM/AA) m/fâgecode Dr. nombre ** clichés ou ciné DAP***dose corrigée**** fluorotemps (min) initialesrem. kVp* (moyen) SSD** (cm) facultatif A: éclaircissement des paramètres * facultatif ** indiquer: séries de ciné ou nombre de clichés *** indiquer lunité (ex: cGy.cm²) **** dose corrigée par le radiophisicien (indiquer lunité)

13 Examen scanner N°date (JJ/MM/AA) m/fâgekVpTCM* o/n DLP** mGy.cm CTDI(vol)*** mGy dose corrigée**** initialesrem. * Tube Current Modulation (mAs-modulation) ** vérifier et indiquer si lunité sécarte de mGy.cm² *** vérifier lunité, et récalculer si CTDI(w) est affiché **** dose corrigée par le radiophysicien (indiquer lunité) A: éclaircissement des paramètres

14 P é diatrie Poids/taille/BMI (IMC) : très important pour établir des niveaux de référence plus de data souhaitable, et subdivision par lâge poids et taille restent maintenus listes particulières pour la pédiatrie dans un avenir dautomatisation (PACS-RIS) ça pourrait être plus facile…

15 Mammographie majorité des appareils mammo : déjà dans dépistage aussi des patients asymptomatiques : attention spéciale à la dose de patient & assurance de qualité collection des données quantitatives avec qualité haute est possible Plus de facteurs nécessaire pour déterminer la (MGD-) dose (p. ex. épaisseur, filtration,…) Listes particulières pour les données mammo

16 B: M é thodes 1)KAP/DAP pour la dose de patient plusieurs paramètres peuvent être enrégistré au niveau local 2)Indicateur dexposition (CR, dose-détecteur) 3) Paramètres (kV, SSD, mAs, FOV, output, …) 4) Densité Optique-DO (film, mammo) Toutes les possibilités restent maintenues Meilleure description dose du détecteur (ex: exposure index CR) Un manque de mètre-DAP ne peut pas empêcher lexécution des études de dose triennal

17 C: Transfert des donn é es : m é thodologie Lexploitant passe les données de contact du responsable de la dosimétrie patient (chef du service ou délégué) et du radiophysicien à lAFCN Centre/en salle: on enregistre les données de dosimétrie, le responsable local transmet les données validées au radiophysicien Radiophysicien fait la validation des données et donne un feedback au centre dans un délai raisonnable (< 1 mois) par rapport aux niveaux de références disponibles (DRL local, national) Radiophysicien transmet les données validées à lAFCN dans le format proposé. LAFCN confirme la réception des données dosimétriques au radiophysicien et au centre, et donne un feedback

18 C: Transfert manuel des donn é es AFCN Salle Responsable dosimétrie patient radiophysicien data Accusé de réception + Feedback Optionnel: envoi simultané AFCN attend la validation du radiophysicien Post, , fax,…

19 C: Transfert des donn é es : m é thodologie Responsable local de la dosimétrie de patient? Responsable pour: - enregistrement des données dosimetrie - vérification et validation des données dosimetrie - transfert données dosimetriques au radiophysicien (& AFCN) - transfert feedback par radiophysicien & AFCN au personnel de la salle Qui? Responsable final pour la dosimétrie, programme de qualité ét de la disposition dun radiophysicien = chef du service, mais délégation est possible si le radiophysicien et lAFCN sont informé.

20 C: Transfert automatique des donn é es Mettre en place par lAFCN un système central par analogie à la dosimétrie personnel Accès via site-web (e-portal + e-ID) Chaque centre radiologique doit avoir la possibilité de charger simplement ses données ou via un interface-web, avec la validation du radiophysicien Système signalera on-line si les données sont complètes et acceptables pour lanalyse (statistique) Centre radiologie reçoit un feedback on-line sur lanalyse (statistique) en positionnement par rapport au 25 ou 75 percentile des valeurs Accessible pour radiologues et radiophysiciens

21 C: Transfert automatique des donn é es FANC: système accessible pour limportation du data en xml, xls et input manuel (web-based) Web interface Central application xml based data Validation and error reporting Patient dose data Statistical analysis and reporting

22 C: Transfert automatique des donn é es : XML LAFCN a décidé dutiliser XML (eXtensible Markup Language) pour la transfert des données, une standard ouvert géré par le World Wide Web Consortium (W3C). XML permet déchanger des données entre différentes applications, même si les applications sont configurées dans des langues différentes (Microsoft.NET, C, PHP, …), sont basées sur des architectures différentes (Windows, Unix/Linux, Apple, …) avec des bases des données différentes (Microsoft SQL Server, Oracle, MySQL, DB2, …). Messages XML sont en principe bien structurés en forme texte avec comme contenu les données concernées. Si les deux applications (niveau central et niveau local) sont au courant, elles peuvent échanger des messages (compatibilité). Quasi toutes les langues permettent de travailler avec les messages XML sans beaucoup deffort.

23 C: Transfert automatique : timing Analyse en détail pour le système central de dosimétrie avec les stakeholders Q3/2010 Projet version pilote Q4/2010 Pilote avec plusieurs centres radiologiques (grands et petits) Q1/2011 Projet version production Q2/2011 Administration daccès (enregistrement) Q2/2011 Release version production Q3/2011


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