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XXXXVII èmes Journées de l'ANMTEPH - Paris les 22 et 23 septembre 2010 La pluridisciplinarité Un exemple de collaboration médecin du travail / psychologue.

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1 XXXXVII èmes Journées de l'ANMTEPH - Paris les 22 et 23 septembre 2010 La pluridisciplinarité Un exemple de collaboration médecin du travail / psychologue Dr I. Clément, médecin du travail Mme L.Marc-Milliet, psychologue clinicienne Service de Santé au travail CHU BESANCON

2 2 Contexte dattribution dun poste de psychologue en Santé au Travail Très conscient de la non déclaration des situations de violence au CHU, Soucieux de reconnaître les dommages psychiques au même titre que les dommages corporels: Nous avons créé un groupe de travail sur « la violence au CHU ». L'objectif était double : individuel : limiter les conséquences du traumatisme collectif : prendre en compte la problématique de la violence et réfléchir sur les axes de prévention

3 3 Service de Santé au Travail et prise en charge de la violence? Violence au travail : - question de santé au travail - risque professionnel Rôle du médecin du travail : prévention des atteintes à la santé physique et mentale du salarié survenant par le fait ou à l'occasion du travail individuel : prise en charge de la victime (orientation-suivi-réinsertion) collectif : * participe à la mise en place du plan de prévention de la violence * participe au groupe « violence » * conseiller auprès direction et CHSCT en matière de prévention, sécurité, conditions de travail Place de la psychologue : toute indiquée dans le service de santé au travail pour une prise en charge individuelle et collective

4 4 Circulaire DHOS du 15 décembre 2000 : relative à la prévention et à l'accompagnement des situations de violence (axe et financement posé par protocole Aubry de mars 2000) Projet social CHU : Amélioration des conditions de travail, projet N°7 de la charte sociale : prévention de la violence 2001 création du groupe projet: plan de prévention et d'action contre violence au CHU, 3 objectifs : - dispositif de signalement (recensement pour analyse) - cellule violence interne CHU - dispositif de prise en charge violence (médicale, psychologique et juridique) Décembre 2003 : création dun poste de psychologue clinicien à temps plein dans le service de santé au travail : recrutement de 2 psychologues à mi- temps

5 dessin de Bruno Fortin5 Un psy? Oui, mais lequel? …chologue? …chologue? du travail du travail social social clinicien clinicien…

6 6 Un psychologue? Oui, mais lequel? Des points communs: Des points communs: Formation universitaire, bac + 5 (licence + Master au cours duquel il choisit son orientation) Formation universitaire, bac + 5 (licence + Master au cours duquel il choisit son orientation) Lexercice de la fonction est soumis au respect dun code de déontologie, du secret professionnel. Lexercice de la fonction est soumis au respect dun code de déontologie, du secret professionnel. Dans la FPH, fait partie du personnel de catégorie A, quelque soit son affectation: Dans la FPH, fait partie du personnel de catégorie A, quelque soit son affectation: lien hiérarchique avec le DG lien hiérarchique avec le DG lien fonctionnel avec le responsable de service, le travail du psychologue sinscrit dans le cadre du projet de service lien fonctionnel avec le responsable de service, le travail du psychologue sinscrit dans le cadre du projet de service Des particularités … Des particularités …

7 7 Orientation Sociale -Travail Observer, Analyser, Conseiller Différentes options: Différentes options: Psychologie sociale, du travail et des organisations Psychologie sociale, du travail et des organisations Ingénierie de la formation et de linsertion professionnelle Ingénierie de la formation et de linsertion professionnelle Management des relations humaines Management des relations humaines Psychologie du travail et de la vie sociale Psychologie du travail et de la vie sociale Psychologie sociale des représentations: études qualitatives et quantitatives Psychologie sociale des représentations: études qualitatives et quantitatives Psychologie sociale et du travail : psychologie du lien social et de lintervention Psychologie sociale et du travail : psychologie du lien social et de lintervention Psychologie sociale de la santé, de lenvironnement … Psychologie sociale de la santé, de lenvironnement …

8 8 Dominante Psychologie du Travail Le psychologue peut intervenir dans les questions de: Le psychologue peut intervenir dans les questions de: recrutement (évaluation, sélection, intégration…) recrutement (évaluation, sélection, intégration…) de performance, de gestion de personnel (motivation, implication, attitudes, management…), de performance, de gestion de personnel (motivation, implication, attitudes, management…), dinsertion et de réinsertion professionnelle, de procédure de licenciement, dinsertion et de réinsertion professionnelle, de procédure de licenciement, dorganisation du travail (conditions de travail, prévention des risques…) dorganisation du travail (conditions de travail, prévention des risques…)

9 9 Dominante Psychologie du Travail Il exerce dans : Il exerce dans : (Cadre de la gestion des RH assistant RH, chargé de recrutement, Cadre interne en Organisation, Cadre de la formation en entreprise assistant de formation, Formateur) Les RH (Cadre de la gestion des RH assistant RH, chargé de recrutement, Cadre interne en Organisation, Cadre de la formation en entreprise assistant de formation, Formateur) (Consultant, Formateur en insertion professionnelle, en reclassement) LInsertion (Consultant, Formateur en insertion professionnelle, en reclassement) (audit, recrutement, reclassement, orientation bilans de compétences, organisation du travail, prévention des risques, formation) Le Conseil (audit, recrutement, reclassement, orientation bilans de compétences, organisation du travail, prévention des risques, formation)

10 10 Dominante Psychologie Sociale Le psychologue décrit, explique: Le psychologue décrit, explique: le comportement de lindividu en présence dautrui, le comportement de lindividu en présence dautrui, la genèse des jugements, normes, croyances, représentations sociales, la genèse des jugements, normes, croyances, représentations sociales, les réactions individuelles ou collectives au sein des groupes sociaux (stéréotypes, comportements discriminatoires…). les réactions individuelles ou collectives au sein des groupes sociaux (stéréotypes, comportements discriminatoires…). conçoit, planifie, organise, réalise, encadre différentes types détudes (dopinion, denvironnement, de marché, de diagnostic, de climat social…), conçoit, planifie, organise, réalise, encadre différentes types détudes (dopinion, denvironnement, de marché, de diagnostic, de climat social…), gère des projets (diagnostic, planification, budgétisation, communication, évaluation)… gère des projets (diagnostic, planification, budgétisation, communication, évaluation)…

11 11 Dominante Psychologie Sociale Il exerce : Il exerce : dans le secteur associatif (associations humanitaires, aide aux victimes, public en grande précarité sociale, demandeurs dasile…) dans le secteur associatif (associations humanitaires, aide aux victimes, public en grande précarité sociale, demandeurs dasile…) dans les collectivités territoriales ( recherche de terrain, dispositif dinsertion et de prévention, réseau de santé…) dans les collectivités territoriales ( recherche de terrain, dispositif dinsertion et de prévention, réseau de santé…) les instituts de sondage, les observatoires spécialisés, les RH des grandes entreprises … Chargé détude (de marché, psychosociale…), les instituts de sondage, les observatoires spécialisés, les RH des grandes entreprises … Chargé détude (de marché, psychosociale…), dans les services de communication, société de conseil en marketing, agences de publicité, bureaux détudes … Chargé de communication, chef de publicité, chargé de relation client dans les services de communication, société de conseil en marketing, agences de publicité, bureaux détudes … Chargé de communication, chef de publicité, chargé de relation client

12 12 Orientation Clinique Ecouter, Accompagner, Soigner Il conçoit, élabore et met en œuvre: Il conçoit, élabore et met en œuvre: des actions préventives et curatives, des actions préventives et curatives, à travers une démarche prenant en compte la vie psychique des individus et des groupes, à travers une démarche prenant en compte la vie psychique des individus et des groupes, Afin de promouvoir lautonomie de la personne. Afin de promouvoir lautonomie de la personne.

13 13 Le Psychologue Clinicien

14 14 Le Psychologue Clinicien Son orientation peut-être différente: Son orientation peut-être différente: Psychopathologie Psychopathologie Neuropsychologie, Neuropsychologie, Clinique du développement, du vieillissement Clinique du développement, du vieillissement Clinique interculturelle, du somatique, de la santé … Clinique interculturelle, du somatique, de la santé … Il peut se référer à différents corpus théoriques: psychanalyse, PNL, analyse transactionnelle… Il peut se référer à différents corpus théoriques: psychanalyse, PNL, analyse transactionnelle… Lieux dexercice: Lieux dexercice: Secteur hospitalier, maisons de retraites, PJJ, MAS, IME, CMPP, libéral, secteur associatif… Secteur hospitalier, maisons de retraites, PJJ, MAS, IME, CMPP, libéral, secteur associatif…

15 15 Le Psychologue Clinicien En institution hospitalière son travail sancre dans trois domaines : En institution hospitalière son travail sancre dans trois domaines : Clinique Clinique recueille et analyse les besoins et/ou demandes dintervention, recueille et analyse les besoins et/ou demandes dintervention, PEC individuelle ou collective, PEC individuelle ou collective, construit et met en œuvre des dispositifs à visée préventive ou curative, construit et met en œuvre des dispositifs à visée préventive ou curative, réalise des bilans…, réalise des bilans…,

16 16 Le Psychologue Clinicien Institutionnel Institutionnel intervention auprès des équipes (débriefing, groupe de parole, groupe danalyse de la pratique…), intervention auprès des équipes (débriefing, groupe de parole, groupe danalyse de la pratique…), participation à des groupes de travail dans linstitution participation à des groupes de travail dans linstitution lien avec des partenaires externes (réseau) lien avec des partenaires externes (réseau) Formation, Information, Recherche Formation, Information, Recherche Travaux denseignement Travaux denseignement Actualisation des connaissances (participation à des séminaires, groupes de travail…), Actualisation des connaissances (participation à des séminaires, groupes de travail…), Travail dévaluation prenant en compte sa propre subjectivité (supervision…), Travail dévaluation prenant en compte sa propre subjectivité (supervision…), Encadrement de stagiaires… Encadrement de stagiaires…

17 dessin de José Tricot17 - Votre besoin de mettre un chapeau est anormal!

18 18 La collaboration médecin du travail / psychologue Différents axes Participation au groupe violence : Participation au groupe violence : Analyse des situations de violence recensées, prise en charge individuelle et/ou collective des « victimes », réflexion sur les pistes de prévention Analyse des situations de violence recensées, prise en charge individuelle et/ou collective des « victimes », réflexion sur les pistes de prévention Travail clinique : Travail clinique : Prise en charge individuelle des agents en lien avec la violence au travail, un conflit, une souffrance, une maltraitance…. Prise en charge individuelle des agents en lien avec la violence au travail, un conflit, une souffrance, une maltraitance…. Lapproche collective : rencontre des équipes afin dévaluer leurs besoin (écoute, débriefing, soutien, enquêtes…) Lapproche collective : rencontre des équipes afin dévaluer leurs besoin (écoute, débriefing, soutien, enquêtes…) Travail institutionnel : Travail institutionnel : participation à des groupes de travail (EPP en psychiatrie en lien avec la violence des patients, bientraitance…), formations du personnel et dans les écoles du CHU… participation à des groupes de travail (EPP en psychiatrie en lien avec la violence des patients, bientraitance…), formations du personnel et dans les écoles du CHU…

19 19 DECLARATION D'UNE SITUATION DE VIOLENCE

20 20 Formulaire intranet ou papier Formulaire intranet ou papier Pour recenser et analyser Pour recenser et analyser

21 21

22 22

23 23 les médecins du travail et psychologues réceptionnent la déclaration, les médecins du travail et psychologues réceptionnent la déclaration, elle est jointe au dossier médical individuel. elle est jointe au dossier médical individuel. Ne remplace pas la déclaration daccident du travail ni le dépôt plainte, ne déclenche pas de procédure disciplinaire. Ne remplace pas la déclaration daccident du travail ni le dépôt plainte, ne déclenche pas de procédure disciplinaire.

24 24 Courrier systématique adressé à la victime Appel téléphonique en fonction de la gravité Proposition dentretien individuel et/ou collectif auprès de la psychologue et/ou du médecin du travail

25 25 : Traitement : le service de santé au travail fait la synthèse tous les 2 mois et la présente au groupe violence pour analyse et réflexion sur la prévention. Préparation et suivi dun plan daction annuel Présentation des 6 synthèses par an à la direction, du bilan annuel aux instances (CME, CHSCT, Cadres) Groupe « violence » DRH Médecins du travail Psychologues Membres CHSCT Cadre DFRU invité

26 26

27 27 Le Travail Clinique Au cours des consultations: Au cours des consultations: Le médecin du travail peut repérer des signes cliniques en lien avec une souffrance au travail, une inadaptation au poste, des conflits, de la maltraitance… Le médecin du travail peut repérer des signes cliniques en lien avec une souffrance au travail, une inadaptation au poste, des conflits, de la maltraitance… Ces symptômes peuvent être des indicateurs de dépression, de burn out, de harcèlement moral… Ces symptômes peuvent être des indicateurs de dépression, de burn out, de harcèlement moral… Une orientation auprès du psychologue peut être indiquée. Une orientation auprès du psychologue peut être indiquée.

28 28 Le Travail Clinique En fonction des situations, le médecin du travail et/ou le psychologue peuvent être sollicités par: En fonction des situations, le médecin du travail et/ou le psychologue peuvent être sollicités par: les directions (lettre de mission), les directions (lettre de mission), les chefs de services ou responsables de pôles, les chefs de services ou responsables de pôles, les cadres de santé ou cadres de pôles les cadres de santé ou cadres de pôles parfois par les agents afin de réfléchir à la mise en place daction collective. parfois par les agents afin de réfléchir à la mise en place daction collective.

29 29 Le Travail Clinique Débriefing (suite à une situation de violence): Débriefing (suite à une situation de violence): psychologique afin de pouvoir mettre des mots sur lexpérience vécue psychologique afin de pouvoir mettre des mots sur lexpérience vécue avec le médecin du travail ou des représentants de la direction pour redonner des éléments sur les démarches et les suites avec le médecin du travail ou des représentants de la direction pour redonner des éléments sur les démarches et les suites Médiation (suite à une situation de conflit) Médiation (suite à une situation de conflit) Groupes de parole Groupes de parole Analyse de la pratique Analyse de la pratique Enquêtes (burn-out, arbre des causes…) Enquêtes (burn-out, arbre des causes…)

30 30 Travail institutionnel Médecin du travail et psychologue peuvent proposés ou être sollicités par lInstitution pour: Médecin du travail et psychologue peuvent proposés ou être sollicités par lInstitution pour: Animer des formations: Animer des formations: pour le personnel (ex: « Violence: réflexions et pistes de prévention au CHU de Besançon » pour le personnel (ex: « Violence: réflexions et pistes de prévention au CHU de Besançon » Écoles (ex: Epuisement professionnel, violence, gestion de conflits, théories en psychologie…) Écoles (ex: Epuisement professionnel, violence, gestion de conflits, théories en psychologie…) Participer à des groupes de travail: Participer à des groupes de travail: EPP psy EPP psy Prévention de la maltraitance - Promotion de la bientraitance Prévention de la maltraitance - Promotion de la bientraitance

31 31 Conclusion Intérêt de la complémentarité Intérêt de la complémentarité Richesse de penser les problématiques en équipe pluridisciplinaire Richesse de penser les problématiques en équipe pluridisciplinaire

32 32 Textes de référence Loi du 25 juillet 1985 portant diverses dispositions dordre social, article 44, décret n° du 22 mars 1990 fixant la liste des diplômes permettant de faire usage du titre de psychologue. Loi du 25 juillet 1985 portant diverses dispositions dordre social, article 44, décret n° du 22 mars 1990 fixant la liste des diplômes permettant de faire usage du titre de psychologue. Décret de du 31 janvier 1991 portant sur le statut particulier des psychologues de la fonction publique hospitalière. Décret de du 31 janvier 1991 portant sur le statut particulier des psychologues de la fonction publique hospitalière. Circulaire DH/FH3/92 N°23 juin 1992 relative à lapplication du décret n° du 31 janvier 1991 portant sur le statut particulier des psychologues de la FPH. Circulaire DH/FH3/92 N°23 juin 1992 relative à lapplication du décret n° du 31 janvier 1991 portant sur le statut particulier des psychologues de la FPH. Répertoire des métiers de la FPH, septembre 2009 Répertoire des métiers de la FPH, septembre 2009 Code de déontologie des psychologues, France, 22 mars 1996 Code de déontologie des psychologues, France, 22 mars 1996


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