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AOIFormation BF 2005 1 RECOMMANDATIONS EN HYGIENE DANS LES CENTRES DE SOINS EN ZONE RURALE AOI.

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1 AOIFormation BF RECOMMANDATIONS EN HYGIENE DANS LES CENTRES DE SOINS EN ZONE RURALE AOI

2 Formation BF GERMES EXISTANTS

3 AOIFormation BF GERMES EXISTANTS Bactéries Virus Champignons Parasites

4 AOIFormation BF bactérie millions de bactériesspores après 13 heures

5 AOIFormation BF DEFINITIONS inoculation contamination colonisation infection infection nosocomiale

6 AOIFormation BF INOCULATION Introduction de micro-organismes susceptibles de se multiplier dans les tissus (notion microbiologique et non clinique).

7 AOIFormation BF CONTAMINATION Processus entraînant la présence de microorganismes pathogènes ou potentiellement nocifs sur le matériel ou la personne.

8 AOIFormation BF COLONISATION Multiplication localisée de germes qui peut dériver d'une contamination ou d'une inoculation, sans réaction tissulaire et qui devient partie du sujet.

9 AOIFormation BF INFECTION Ensemble de manifestations cliniques et biologiques résultant de la pénétration dans lorganisme dagents pathogènes ou micro- organismes.

10 AOIFormation BF INFECTION NOSOCOMIALE Infection apparaissant au cours ou à la suite dun passage dans un centre de soins Infection absente à larrivée Délais d apparition : 48 à 72 heures 30 jours infection sur site opératoire 1 an suite à prothèse ou implant chirurgical

11 AOIFormation BF Contamination inoculation Colonisation Infection Infection nosocomiale

12 AOIFormation BF ORIGINES DES RISQUES INFECTIEUX

13 AOIFormation BF LE RISQUE INFECTIEUX Patient Soignant Environnement du soin Croisements Instrumentation …………

14 AOIFormation BF TRANSMISSION DE LINFECTION

15 AOIFormation BF TRANSMISSION DE LINFECTION une source dinfection (réservoir) un véhicule pour lagent infectieux une voie de transmission

16 AOIFormation BF SOURCES DE LINFECTION

17 AOIFormation BF Source de l infection le patient Porteur de germes Situation aggravée par diminution des défenses immunitaires (troubles métaboliques et malnutrition …… )

18 AOIFormation BF Source de l infection le personnel soignant portage sain ou non d affections contagieuses

19 AOIFormation BF VEHICULES DE LINFECTION

20 AOIFormation BF GERMES

21 AOIFormation BF GERMES = SUPPORT

22 AOIFormation BF Véhicules de linfection patient personnel soignant (mains) véhicules inertes (air, eau, surfaces, instruments…)

23 AOIFormation BF N oublions pas que : Nous portons milliards de cellules milliards de bactéries Nous émettons dans lair à la minute bactéries au repos bactéries en activité

24 AOIFormation BF Véhicules de linfection PERSONNEL CONTAMINATION PATIENT 1 PATIENT 2 INSTRUMENTS ENVIRONNEMENT INSTRUMENTS ENVIRONNEMENT

25 AOIFormation BF VOIES DE TRANSMISSION DE LINFECTION

26 AOIFormation BF Voies de transmission contact direct contact indirect –inhalation –inoculation

27 AOIFormation BF Voies de transmission inoculation –hépatite –VIH inhalation –grippe –rhinovirus inoculation et inhalation –tuberculose

28 AOIFormation BF PREVENTION DUNE CONTAMINATION CROISEE

29 AOIFormation BF PREVENTION CONTRE LA CONTAMINATION CROISEE Evaluation du patient Protection individuelle Traitement de l'instrumentation Traitement des sols et des surfaces Etablissement de protocoles

30 AOIFormation BF PREVENTION CONTRE LA CONTAMINATION CROISEE Evaluation du patient Protection individuelle Traitement de l'instrumentation Traitement des sols et des surfaces Etablissement de protocoles

31 AOIFormation BF INTERROGATOIRE Anamnèse complète –maladies contractées –traitements médicamenteux –antécédents familiaux –allergies...

32 AOIFormation BF PREVENTION CONTRE LA CONTAMINATION CROISEE évaluation du patient protection individuelle traitement de l'instrumentation traitement des sols et des surfaces établissement de protocoles

33 AOIFormation BF PROTECTION INDIVIDUELLE vaccination –Hépatite B –Tuberculose hygiène individuelle

34 AOIFormation BF HYGIENE INDIVIDUELLE –ne pas toucher... –lavage des mains –port de gants –port de blouse

35 AOIFormation BF LE LAVAGE DES MAINS

36 AOIFormation BF LA MAIN EST LE PREMIER VEHICULE DE L'INFECTION

37 AOIFormation BF LES DIFFERENTS TYPES DE LAVAGE DES MAINS Le lavage simple Le lavage hygiénique ou antiseptique ou médical Le lavage chirurgical

38 AOIFormation BF LE LAVAGE SIMPLE éliminer la flore transitoire et les salissures savon liquide simple DETERGENT - tensio-actifs anioniques ou cationiques temps : 1 minute

39 AOIFormation BF LE LAVAGE ANTISEPTIQUE réduire la flore résidente savon liquide ANTISEPTIQUE - chlorhexidine ou PVP iodée -tensio-actifs temps : 1 minute

40 AOIFormation BF LE LAVAGE CHIRURGICAL réduire la flore résidente et la flore transitoire savon liquide ANTISEPTIQUE antiseptique brossage temps : 3 minutes

41 AOIFormation BF PORT DE GANTS

42 AOIFormation BF DIFFERENTS GANTS gants de ménage (caoutchouc) gants de soins (vinyle, latex) non stériles gants chirurgicaux (latex) stériles

43 AOIFormation BF Sang = Gants Gants = usage unique

44 AOIFormation BF PORT DE GANTS gants = barrière physique pour le praticien et le patient 1. 1.lavage des mains 2. 2.couvrir coupures et érosions cutanées avec pansement 3. 3.enlèvement des gants 4. 4.lavage des mains

45 AOIFormation BF PREVENTION CONTRE LA CONTAMINATION CROISEE évaluation du patient protection individuelle traitement de l'instrumentation traitement des sols et des surfaces établissement de protocoles

46 AOIFormation BF TRAITEMENT DE L'INSTRUMENTATION LAVAGE RINÇAGE D É SINFECTION (Ā CHAUD) VAPEUR DEAU (10 min) SÉCHAGE RANGEMENT PRÉ-DÉSINFECTION D É SINFECTION (Ā CHAUD) EAU BOUILLANTE (10 min) SÉCHAGE RANGEMENT D É SINFECTION (Ā FROID) EAU DE JAVEL (20 min) SÉCHAGE RANGEMENT RINÇAGE

47 AOIFormation BF LA PREDESINFECTION

48 AOIFormation BF LA PREDESINFECTION Cest le premier traitement à effectuer sur les matériels souillés pour éliminer les matières organiques (sang, salive,débris dentaires…) et pour faciliter le nettoyage ultérieur. DEFINITION

49 AOIFormation BF LA PREDESINFECTION Faciliter le nettoyage Améliorer les étapes ultérieures de désinfection ou stérilisation OBJECTIFS

50 AOIFormation BF LE PREDESINFECTANT Détergent +++ OU Détergent +++ avec désinfectant (pas daldéhyde) COMPOSITION Ne jamais mélanger 2 produits

51 AOIFormation BF LA PREDESINFECTION préparation de la solution immersion totale du matériel (15 minutes) ouvrir, démonter les instruments EN PRATIQUE

52 AOIFormation BF LE LAVAGE

53 AOIFormation BF LE LAVAGE étape primordiale

54 AOIFormation BF Les 4 facteurs defficacité du lavage ?

55 AOIFormation BF LE LAVAGE PRINCIPE LE CERCLE DE SINNER

56 AOIFormation BF TempératureAction mécanique Action chimique Temps

57 AOIFormation BF LE LAVAGE Action mécanique BROSSAGE pas de brosse métallique brosse poils plastiques (brosse à dents ou brosse à ongles)

58 AOIFormation BF LE RINCAGE

59 AOIFormation BF CIRCUIT DE LA DESINFECTION

60 AOIFormation BF LA DESINFECTION

61 AOIFormation BF LA DESINFECTION DEFINITION La désinfection est une opération pratiquée après nettoyage sur un matériel qui ne subit pas de stérilisation.

62 AOIFormation BF LE DESINFECTANT - - Vapeur deau - - Eau bouillante - - Produits chlorés (eau de Javel) Différents agents

63 AOIFormation BF VAPEUR DEAU - - Cocotte minute - - Vapeur deau = agent désinfectant - - Température > 100°C (car P > P atm) - - Temps de contact = 10 minutes dès la rotation de la soupape Bon désinfectant mais non stérilisant car pas de conditionnement

64 AOIFormation BF L'EAU BOUILLANTE - - Récipient + couvercle - - Eau bouillante = agent désinfectant - Température = 100°C - - Temps de contact = 20 minutes dès le début de lébullition Désinfectant mais non stérilisant car pas de conditionnement

65 AOIFormation BF L'EAU DE JAVEL - - Dilution de leau de Javel : - -une mesure deau de Javel à 9° - - quatre mesures deau - - Immersion totale des instruments - - Respect des 15 minutes de contact - - Rinçage à leau

66 AOIFormation BF L'EAU DE JAVEL - Très bon désinfectant MAIS - fort pouvoir corrosif - inhibée en présence de protéines - fixe les protéines (biofilm) - durée d'action limitée - ne doit jamais être mélangée

67 AOIFormation BF

68 AOIFormation BF LE SECHAGE Si eau de Javel en désinfection manuel (linge propre mains propres) LE RINCAGE

69 AOIFormation BF LE RANGEMENT Utiliser des boîtes propres ou des tissus propres Ranger sur des étagères propres Privilégier les armoires fermées

70 AOIFormation BF TRAITEMENT DE L'INSTRUMENTATION vapeur deau PREDESINFECTION LAVAGE RINCAGE REUTILISATION IMMEDIATE SECHAGE STOCKAGE DESINFECTION

71 AOIFormation BF TRAITEMENT DE L'INSTRUMENTATION eau bouillante PREDESINFECTION LAVAGE RINCAGE SECHAGE STOCKAGE REUTILISATION IMMEDIATE DESINFECTION

72 AOIFormation BF TRAITEMENT DE L'INSTRUMENTATION eau de Javel PREDESINFECTION LAVAGE RINCAGE DESINFECTION RINCAGE SECHAGE STOCKAGE UTILISATION IMMEDIATE

73 AOIFormation BF PREVENTION CONTRE LA CONTAMINATION CROISEE évaluation du patient protection individuelle traitement de l'instrumentation traitement des sols et des surfaces établissement de protocoles

74 AOIFormation BF Qualité du nettoyage Produit adapté (détergent ou nettoyant désinfectant de surface) Matériel adapté (balai essoreur) Personnel formé

75 AOIFormation BF Le lavage des sols « méthode des deux seaux »

76 AOIFormation BF Principe Utiliser un balai à essorage Toujours du plus propre au plus sale Finir par la porte (ne pas marcher sur les surfaces encore humides)

77 AOIFormation BF La méthode des deux seaux 1 er seau (bleu) = solution de lavage ne pas agiter le balai dans la solution de lavage 2 ème seau (rouge) = verser une petite quantité de solution de lavage Immersion du balai dans le 1 er seau Application sur la surface Essorage au-dessus du 2 ème seau Puis renouvellement

78 AOIFormation BF er seau produit 2ème seau essorage

79 AOIFormation BF Le lavage des surfaces « méthode des deux cuvettes »

80 AOIFormation BF Le lavage des sols et surfaces En pratique

81 AOIFormation BF LE MATIN préparer les 2 seaux pour le nettoyage des sols préparer les 2 cuvettes pour les surfaces (paillasses…) PENDANT LES SOINS nettoyer les surfaces avec un linge si besoin APRES LES SOINS nettoyer les sols avec le balai essoreur nettoyer les surfaces avec un linge

82 AOIFormation BF PREVENTION CONTRE LA CONTAMINATION CROISEE évaluation du patient protection individuelle traitement de l'instrumentation traitement des sols et des surfaces établissement de protocoles

83 AOIFormation BF PROTOCOLES Description méthodologique et chronologique des opérations successives à effectuer pour la réalisation d'une tâche, d'un acte de soins.

84 AOIFormation BF PROTOCOLES Les protocoles consistent à Ecrire ce que l'on doit faire Faire ce que l'on écrit Evaluer ce qui est fait

85 AOIFormation BF EXEMPLES : ORGANISATION En début de journée Entre chaque patient A la fin de la journée Chaque fin de semaine Chaque mois AFFICHAGE

86 AOIFormation BF CONCLUSION Etre hygiéno conscient à toutes les étapes sans oublier lasepsie des soins


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