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AOIFormation BF 2005 1 RECOMMANDATIONS EN HYGIENE DANS LES CENTRES DE SOINS EN ZONE RURALE AOI.

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1 AOIFormation BF 2005 1 RECOMMANDATIONS EN HYGIENE DANS LES CENTRES DE SOINS EN ZONE RURALE AOI

2 Formation BF 2005 2 GERMES EXISTANTS

3 AOIFormation BF 2005 3 GERMES EXISTANTS Bactéries Virus Champignons Parasites

4 AOIFormation BF 2005 4 1 bactérie millions de bactériesspores après 13 heures

5 AOIFormation BF 2005 5 DEFINITIONS inoculation contamination colonisation infection infection nosocomiale

6 AOIFormation BF 2005 6 INOCULATION Introduction de micro-organismes susceptibles de se multiplier dans les tissus (notion microbiologique et non clinique).

7 AOIFormation BF 2005 7 CONTAMINATION Processus entraînant la présence de microorganismes pathogènes ou potentiellement nocifs sur le matériel ou la personne.

8 AOIFormation BF 2005 8 COLONISATION Multiplication localisée de germes qui peut dériver d'une contamination ou d'une inoculation, sans réaction tissulaire et qui devient partie du sujet.

9 AOIFormation BF 2005 9 INFECTION Ensemble de manifestations cliniques et biologiques résultant de la pénétration dans lorganisme dagents pathogènes ou micro- organismes.

10 AOIFormation BF 2005 10 INFECTION NOSOCOMIALE Infection apparaissant au cours ou à la suite dun passage dans un centre de soins Infection absente à larrivée Délais d apparition : 48 à 72 heures 30 jours infection sur site opératoire 1 an suite à prothèse ou implant chirurgical

11 AOIFormation BF 2005 11 Contamination inoculation Colonisation Infection Infection nosocomiale

12 AOIFormation BF 2005 12 ORIGINES DES RISQUES INFECTIEUX

13 AOIFormation BF 2005 13 LE RISQUE INFECTIEUX Patient Soignant Environnement du soin Croisements Instrumentation …………

14 AOIFormation BF 2005 14 TRANSMISSION DE LINFECTION

15 AOIFormation BF 2005 15 TRANSMISSION DE LINFECTION une source dinfection (réservoir) un véhicule pour lagent infectieux une voie de transmission

16 AOIFormation BF 2005 16 SOURCES DE LINFECTION

17 AOIFormation BF 2005 17 Source de l infection le patient Porteur de germes Situation aggravée par diminution des défenses immunitaires (troubles métaboliques et malnutrition …… )

18 AOIFormation BF 2005 18 Source de l infection le personnel soignant portage sain ou non d affections contagieuses

19 AOIFormation BF 2005 19 VEHICULES DE LINFECTION

20 AOIFormation BF 2005 20 GERMES

21 AOIFormation BF 2005 21 GERMES = SUPPORT

22 AOIFormation BF 2005 22 Véhicules de linfection patient personnel soignant (mains) véhicules inertes (air, eau, surfaces, instruments…)

23 AOIFormation BF 2005 23 N oublions pas que : Nous portons 10 000 milliards de cellules 100 000 milliards de bactéries Nous émettons dans lair à la minute 10 000 bactéries au repos 50 000 bactéries en activité

24 AOIFormation BF 2005 24 Véhicules de linfection PERSONNEL CONTAMINATION PATIENT 1 PATIENT 2 INSTRUMENTS ENVIRONNEMENT INSTRUMENTS ENVIRONNEMENT

25 AOIFormation BF 2005 25 VOIES DE TRANSMISSION DE LINFECTION

26 AOIFormation BF 2005 26 Voies de transmission contact direct contact indirect –inhalation –inoculation

27 AOIFormation BF 2005 27 Voies de transmission inoculation –hépatite –VIH inhalation –grippe –rhinovirus inoculation et inhalation –tuberculose

28 AOIFormation BF 2005 28 PREVENTION DUNE CONTAMINATION CROISEE

29 AOIFormation BF 2005 29 PREVENTION CONTRE LA CONTAMINATION CROISEE Evaluation du patient Protection individuelle Traitement de l'instrumentation Traitement des sols et des surfaces Etablissement de protocoles

30 AOIFormation BF 2005 30 PREVENTION CONTRE LA CONTAMINATION CROISEE Evaluation du patient Protection individuelle Traitement de l'instrumentation Traitement des sols et des surfaces Etablissement de protocoles

31 AOIFormation BF 2005 31 INTERROGATOIRE Anamnèse complète –maladies contractées –traitements médicamenteux –antécédents familiaux –allergies...

32 AOIFormation BF 2005 32 PREVENTION CONTRE LA CONTAMINATION CROISEE évaluation du patient protection individuelle traitement de l'instrumentation traitement des sols et des surfaces établissement de protocoles

33 AOIFormation BF 2005 33 PROTECTION INDIVIDUELLE vaccination –Hépatite B –Tuberculose hygiène individuelle

34 AOIFormation BF 2005 34 HYGIENE INDIVIDUELLE –ne pas toucher... –lavage des mains –port de gants –port de blouse

35 AOIFormation BF 2005 35 LE LAVAGE DES MAINS

36 AOIFormation BF 2005 36 LA MAIN EST LE PREMIER VEHICULE DE L'INFECTION

37 AOIFormation BF 2005 37 LES DIFFERENTS TYPES DE LAVAGE DES MAINS Le lavage simple Le lavage hygiénique ou antiseptique ou médical Le lavage chirurgical

38 AOIFormation BF 2005 38 LE LAVAGE SIMPLE éliminer la flore transitoire et les salissures savon liquide simple DETERGENT - tensio-actifs anioniques ou cationiques temps : 1 minute

39 AOIFormation BF 2005 39 LE LAVAGE ANTISEPTIQUE réduire la flore résidente savon liquide ANTISEPTIQUE - chlorhexidine ou PVP iodée -tensio-actifs temps : 1 minute

40 AOIFormation BF 2005 40 LE LAVAGE CHIRURGICAL réduire la flore résidente et la flore transitoire savon liquide ANTISEPTIQUE antiseptique brossage temps : 3 minutes

41 AOIFormation BF 2005 41 PORT DE GANTS

42 AOIFormation BF 2005 42 DIFFERENTS GANTS gants de ménage (caoutchouc) gants de soins (vinyle, latex) non stériles gants chirurgicaux (latex) stériles

43 AOIFormation BF 2005 43 Sang = Gants Gants = usage unique

44 AOIFormation BF 2005 44 PORT DE GANTS gants = barrière physique pour le praticien et le patient 1. 1.lavage des mains 2. 2.couvrir coupures et érosions cutanées avec pansement 3. 3.enlèvement des gants 4. 4.lavage des mains

45 AOIFormation BF 2005 45 PREVENTION CONTRE LA CONTAMINATION CROISEE évaluation du patient protection individuelle traitement de l'instrumentation traitement des sols et des surfaces établissement de protocoles

46 AOIFormation BF 2005 46 TRAITEMENT DE L'INSTRUMENTATION LAVAGE RINÇAGE D É SINFECTION (Ā CHAUD) VAPEUR DEAU (10 min) SÉCHAGE RANGEMENT PRÉ-DÉSINFECTION D É SINFECTION (Ā CHAUD) EAU BOUILLANTE (10 min) SÉCHAGE RANGEMENT D É SINFECTION (Ā FROID) EAU DE JAVEL (20 min) SÉCHAGE RANGEMENT RINÇAGE

47 AOIFormation BF 2005 47 LA PREDESINFECTION

48 AOIFormation BF 2005 48 LA PREDESINFECTION Cest le premier traitement à effectuer sur les matériels souillés pour éliminer les matières organiques (sang, salive,débris dentaires…) et pour faciliter le nettoyage ultérieur. DEFINITION

49 AOIFormation BF 2005 49 LA PREDESINFECTION Faciliter le nettoyage Améliorer les étapes ultérieures de désinfection ou stérilisation OBJECTIFS

50 AOIFormation BF 2005 50 LE PREDESINFECTANT Détergent +++ OU Détergent +++ avec désinfectant (pas daldéhyde) COMPOSITION Ne jamais mélanger 2 produits

51 AOIFormation BF 2005 51 LA PREDESINFECTION préparation de la solution immersion totale du matériel (15 minutes) ouvrir, démonter les instruments EN PRATIQUE

52 AOIFormation BF 2005 52 LE LAVAGE

53 AOIFormation BF 2005 53 LE LAVAGE étape primordiale

54 AOIFormation BF 2005 54 Les 4 facteurs defficacité du lavage ?

55 AOIFormation BF 2005 55 LE LAVAGE PRINCIPE LE CERCLE DE SINNER

56 AOIFormation BF 2005 56 TempératureAction mécanique Action chimique Temps

57 AOIFormation BF 2005 57 LE LAVAGE Action mécanique BROSSAGE pas de brosse métallique brosse poils plastiques (brosse à dents ou brosse à ongles)

58 AOIFormation BF 2005 58 LE RINCAGE

59 AOIFormation BF 2005 59 CIRCUIT DE LA DESINFECTION

60 AOIFormation BF 2005 60 LA DESINFECTION

61 AOIFormation BF 2005 61 LA DESINFECTION DEFINITION La désinfection est une opération pratiquée après nettoyage sur un matériel qui ne subit pas de stérilisation.

62 AOIFormation BF 2005 62 LE DESINFECTANT - - Vapeur deau - - Eau bouillante - - Produits chlorés (eau de Javel) Différents agents

63 AOIFormation BF 2005 63 VAPEUR DEAU - - Cocotte minute - - Vapeur deau = agent désinfectant - - Température > 100°C (car P > P atm) - - Temps de contact = 10 minutes dès la rotation de la soupape Bon désinfectant mais non stérilisant car pas de conditionnement

64 AOIFormation BF 2005 64 L'EAU BOUILLANTE - - Récipient + couvercle - - Eau bouillante = agent désinfectant - Température = 100°C - - Temps de contact = 20 minutes dès le début de lébullition Désinfectant mais non stérilisant car pas de conditionnement

65 AOIFormation BF 2005 65 L'EAU DE JAVEL - - Dilution de leau de Javel : - -une mesure deau de Javel à 9° - - quatre mesures deau - - Immersion totale des instruments - - Respect des 15 minutes de contact - - Rinçage à leau

66 AOIFormation BF 2005 66 L'EAU DE JAVEL - Très bon désinfectant MAIS - fort pouvoir corrosif - inhibée en présence de protéines - fixe les protéines (biofilm) - durée d'action limitée - ne doit jamais être mélangée

67 AOIFormation BF 2005 67

68 AOIFormation BF 2005 68 LE SECHAGE Si eau de Javel en désinfection manuel (linge propre mains propres) LE RINCAGE

69 AOIFormation BF 2005 69 LE RANGEMENT Utiliser des boîtes propres ou des tissus propres Ranger sur des étagères propres Privilégier les armoires fermées

70 AOIFormation BF 2005 70 TRAITEMENT DE L'INSTRUMENTATION vapeur deau PREDESINFECTION LAVAGE RINCAGE REUTILISATION IMMEDIATE SECHAGE STOCKAGE DESINFECTION

71 AOIFormation BF 2005 71 TRAITEMENT DE L'INSTRUMENTATION eau bouillante PREDESINFECTION LAVAGE RINCAGE SECHAGE STOCKAGE REUTILISATION IMMEDIATE DESINFECTION

72 AOIFormation BF 2005 72 TRAITEMENT DE L'INSTRUMENTATION eau de Javel PREDESINFECTION LAVAGE RINCAGE DESINFECTION RINCAGE SECHAGE STOCKAGE UTILISATION IMMEDIATE

73 AOIFormation BF 2005 73 PREVENTION CONTRE LA CONTAMINATION CROISEE évaluation du patient protection individuelle traitement de l'instrumentation traitement des sols et des surfaces établissement de protocoles

74 AOIFormation BF 2005 74 Qualité du nettoyage Produit adapté (détergent ou nettoyant désinfectant de surface) Matériel adapté (balai essoreur) Personnel formé

75 AOIFormation BF 2005 75 Le lavage des sols « méthode des deux seaux »

76 AOIFormation BF 2005 76 Principe Utiliser un balai à essorage Toujours du plus propre au plus sale Finir par la porte (ne pas marcher sur les surfaces encore humides)

77 AOIFormation BF 2005 77 La méthode des deux seaux 1 er seau (bleu) = solution de lavage ne pas agiter le balai dans la solution de lavage 2 ème seau (rouge) = verser une petite quantité de solution de lavage Immersion du balai dans le 1 er seau Application sur la surface Essorage au-dessus du 2 ème seau Puis renouvellement

78 AOIFormation BF 2005 78 1er seau produit 2ème seau essorage

79 AOIFormation BF 2005 79 Le lavage des surfaces « méthode des deux cuvettes »

80 AOIFormation BF 2005 80 Le lavage des sols et surfaces En pratique

81 AOIFormation BF 2005 81 LE MATIN préparer les 2 seaux pour le nettoyage des sols préparer les 2 cuvettes pour les surfaces (paillasses…) PENDANT LES SOINS nettoyer les surfaces avec un linge si besoin APRES LES SOINS nettoyer les sols avec le balai essoreur nettoyer les surfaces avec un linge

82 AOIFormation BF 2005 82 PREVENTION CONTRE LA CONTAMINATION CROISEE évaluation du patient protection individuelle traitement de l'instrumentation traitement des sols et des surfaces établissement de protocoles

83 AOIFormation BF 2005 83 PROTOCOLES Description méthodologique et chronologique des opérations successives à effectuer pour la réalisation d'une tâche, d'un acte de soins.

84 AOIFormation BF 2005 84 PROTOCOLES Les protocoles consistent à Ecrire ce que l'on doit faire Faire ce que l'on écrit Evaluer ce qui est fait

85 AOIFormation BF 2005 85 EXEMPLES : ORGANISATION En début de journée Entre chaque patient A la fin de la journée Chaque fin de semaine Chaque mois AFFICHAGE

86 AOIFormation BF 2005 86 CONCLUSION Etre hygiéno conscient à toutes les étapes sans oublier lasepsie des soins


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