HYGIÈNE DES LOCAUX ET CIRCUITS HOSPITALIERS

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1 HYGIÈNE DES LOCAUX ET CIRCUITS HOSPITALIERS
Régine CORA Pharmacien Hygiéniste Clinique CJAO D’après le diaporama d’Annie MAITRIAS Pharmacienne Hygiéniste FELIN , de Marie Jeanne ZITTE IDE Hygièniste CHGM et de Catherine PAYET,IDE Hygiéniste Felin Août 2011 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008 1

2 2 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

3 INTRODUCTION 3 aspects à l’entretien des locaux hospitaliers :
Propreté visuelle de l’établissement de soins composante fondamentale de l’accueil réservé aux patients Réduction du niveau de contamination des surfaces contaminées par des germes pathogènes lors des soins Maîtrise de la contamination microbiologique en zone à empoussièrement contrôlé indispensable à la qualité des actes réalisés dans ces secteurs L’architecture, les revêtements et les mobiliers doivent favoriser et faciliter l’entretien 3 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

4 MISE EN ŒUVRE DE L’ENTRETIEN DES LOCAUX
Une politique d’hygiène des locaux est définie par l’établissement en fonction du niveau de risque infectieux des locaux. Par la collaboration de la direction, du Clin, et de la CME Travail en collaboration avec EOH Suivant les recommandations du haut conseil de santé publique , des différents C-CLIN, la SF2H, etc. Principales missions : Superviser la rédaction de fiches techniques d’entretien et de procédures Choix du matériel, des produits et organisation Programme de formation des agents et évaluation Elaboration d’un cahier des charges si l’établissement fait appel à un prestataire extérieur 4 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

5 PRINCIPAUX GUIDES DE REFERENCE
SFHH -Surveiller et Prévenir les infections associées aux soins recommandations R60 à R63 (2010) -Liste positive des désinfectants (2009) CCLIN SUD OUEST -Entretien des locaux dans les établissements de santé (2005) -Recommandations pour l'entretien des blocs opératoires (2006) MINISTERE DE LA SANTE -Surveillance microbiologique de l'environnement dans les établissements de santé Eau Air Surfaces (2002) 5 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

6 CLASSIFICATION PAR ZONE
Zone 1: risque minime Zone 2: risque moyen Zone 3: risque élevé Zone 4: très haut risque 6 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

7 Zone 1 Vestiaire central Zones administratives Hall d’entrée 7
Services techniques Maintenance Zones administratives Hall d’entrée Zone 1 7 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

8 8 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

9 Zone 2 Services de Stérilisation Centrale Moyen et long séjour
(Zone de lavage) Moyen et long séjour Psychiatrie Office Sanitaires Salle d’attente Service de maternité Circulations Horizontales et Verticales Zone 2 9 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008 9

10 10 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

11 Zone 3 Exploration fonctionnelle Services de stérilisation Centrale
(Zone Propre) endoscopie Salle d’autopsie Laboratoire d’analyses Urgences Réanimation Pédiatrie Médecine Service De Soins intensifs Zone 3 11 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

12 12 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

13 Zone 4 Oncologie Hématologie Adulte/ pédiatrique Services de soins Aux
Immuno- déficients Blocs opératoires Service Pour Grands brûlés Néonatologie De greffes Chambres à Flux laminaires Zone 4 13 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

14 14 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

15 TYPE D’ENTRETIEN REQUIS
ZONE 1 : nettoyage quotidien ZONE 2 : nettoyage/désinfection ou bio nettoyage quotidien ZONE 3 : nettoyage/désinfection ou bio nettoyage quotidien voire pluri quotidien ZONE 4 : nettoyage/désinfection ou bio nettoyage pluri quotidien 15 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

16 RECOMMANDATIONS DE BASE
Applicables pour toutes les techniques et pour toutes les zones Tenue vestimentaire propre et adaptée Hygiène des mains au moins avant et après les opérations de nettoyage Port de gants de préférence à UU Respecter un ordre logique Vérifier le bon état du matériel et le nettoyer après utilisation 16 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

17 TECHNIQUES D’ENTRETIEN
Le dépoussiérage Balayage humide Essuyage humide des surfaces Aspiration Le lavage Manuel Mécanisé Le traitement des sols La vapeur 17 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

18 Récupération des salissures non adhérentes
LE DEPOUSSIERAGE Récupération des salissures non adhérentes Balayage humide : balai trapèze Essuyage humide des surfaces: chiffonnettes UU ou réutilisables imprégnées de détergent désinfectant Aspiration : technique mécanisée lorsque le balayage humide est impossible 18 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

19 LES SURFACES Le terme de surfaces regroupe toutes les surfaces autres que le sol Technique Essuyer en un seul passage avec une chiffonnette pliée en 4 Laisser sécher Procéder du propre vers le sale et du haut vers le bas Changer de chiffonnette entre chaque zone 19 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

20 LE BALAYAGE HUMIDE DES SOLS
Matériel Gazes à usage unique pré-imprégnées ou gazes réutilisables sèches. Balai trapèze. Technique Positionner et fixer la gaze uniquement par les deux orifices sur la semelle du balai. Humidifier la surface de la gaze avec le pulvérisateur, en cas de gaze sèche. Refermer le sachet en cas de gazes pré- imprégnées pour éviter qu’elles ne sèchent. Le balayage humide s’effectue en partant du point le plus éloigné de la pièce en longeant le mur et en revenant vers le centre tout en déplaçant le mobilier, accompagné par un mouvement en lacet. 20 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

21 LE LAVAGE Récupération des particules adhérentes sur sols lavables
Toute opération de lavage est précédée d'un balayage humide Lavage manuel Balai plat Balai réservoir Lavage mécanisé Monobrosse Autolaveuse (monobrosse avec aspiration) 21 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

22 LE LAVAGE MANUEL Manche alu Support Chariot 2 bacs
Bandeaux (1 par pièce minimum) Détergent ou détergent désinfectant 22 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

23 LE LAVAGE MECANISE Nettoyage approfondi qui associe pression et friction/rotation Méthode plus efficace que le lavage manuel Méthode plus « lourde » Uniquement détergente 23 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

24 24 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

25 LE TRAITEMENT DES SOLS Décapage
Elimine l'encrassement et l'accumulation des produits Pose d'une émulsion de protection Utilisé ponctuellement Opération « lourde » effectuée hors fonctionnement du service 25 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

26 NETTOYAGE A LA VAPEUR Efficace Economique Ecologique
N’induit pas de résistances bactériennes N’induit pas de risques allergiques Permet de nettoyer/désinfecter des zones difficilement accessibles 26 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

27 CHRONOLOGIE DES ÉTAPES D’ENTRETIEN
Revêtir la tenue standard et propre de la structure, plus tablier de protection et gants de ménage nominatifs (ou des gants d’examen à U.U) Organiser le nettoyage, autant que possible, en commençant par les chambres à faible risque infectieux pour terminer par les chambres à risque infectieux. Nettoyage des surfaces hors sols, mobiliers Toujours du plus propre vers le plus sale, du haut vers le bas Appliquer la méthode de dépoussiérage humide, mobiliers, plans de travail... Utiliser une lavette imbibée d'une solution de détergent-désinfectant ou de détergent. Nettoyage des sanitaires de toutes les zones Commencer par le nettoyage du lavabo puis l'espace douche et/ou la baignoire. Terminer par le nettoyage des WC. Nettoyage des sols Procéder au balayage humide avant le lavage du sol Passage d'une chambre à l'autre Changer de lavette entre chaque chambre. Utiliser une solution de lavage restant propre. Nettoyage systématique du chariot d 'entretien et de ses accessoires 27 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

28 TRACABILITE Preuve de la réalisation d’une activité
Fait partie intégrante de la démarche qualité Permet de s’assurer de la réalisation effective de l’entretien des différents locaux Responsabilise le personnel 28 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

29 QUALITÉ ET EVALUATION L'évaluation de la propreté visuelle
L'évaluation des procédures peut s’effectuer sous forme d’audit (basé soit sur l’observation directe soit par autoévaluation) L'évaluation microbiologique des surfaces est effectuée dans certains cas : L’évaluation d’une nouvelle technique ou procédure Travaux Epidémie ou cas groupés d’infection A périodicité définie dans les zones à risque 29 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

30 EN CONCLUSION Ces recommandations concernent des techniques, du matériel et des produits Pour que ces techniques soient efficaces,ne pas oublier La reconnaissance de la fonction entretien Les formations initiales et continues L'organisation du travail La mise à disposition de locaux, matériels, et produits adaptés 30 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

31 LE ROLE DES CORRESPONDANTS
Faire « remonter » aux responsables ou à l'EOH les pratiques inadéquates Appliquer et/ouTransmettre les informations ou recommandations de l'EOH Participer aux audits et aux enquêtes Faire des propositions d'amélioration 31 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

32 LE LINGE A L’HÔPITAL Les objectifs de la fonction linge
Les exigences de la certification Les recommandations de la SFHH Les différents types de linge Le circuit du linge Le traitement du linge Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

33 LES OBJECTIFS DE LA FONCTION LINGE
Fournir le linge approprié Assurer le traitement du linge Assurer l'approvisionnement En respectant à chaque étape les règles d'hygiène 33 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

34 Critère 6d gestion du linge
LES EXIGENCES DE LA CERTIFICATION Chapitre 1 : Management de l'établissement Partie 2: Management des ressources Référence 6 : Gestion des fonctions logistiques et infrastructures Critère 6d gestion du linge Organisation de la fonction linge La conformité avec la réglementation, les règles d'hygiène .... 34 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

35 LES RECOMMANDATIONS DE LA SFHH
DE SEPTEMBRE 2010 R64 sur le stockage R65 sur le chariot et son approvisionnement R66 sur les rotations de linge R67 sur les règles d'hygiène 35 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

36 LES DIFFERENTS TYPES Le linge hôtelier Le linge patient
DE LINGE HOSPITALIER Le linge hôtelier Le linge patient Le linge du personnel Le linge de bloc Le linge « technique » 36 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

37 LES DIFFERENTES QUALITES
MICROBIOLOGIQUES Unités ou patients à risque « standard » linge microbiologiquement propre Unités ou patients à risque infectieux élevé qualité microbiologique supérieure voire stérilité 37 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

38 CAS PARTICULIER DU LINGE
A USAGE UNIQUE Dans les zones à haut risque (bloc, chimio) Avantages : moins de risque de contaminations, moins de particules Inconvénient : augmentation des déchets 38 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

39 LE RISQUE INFECTIEUX Le linge est un vecteur potentiel
d'infections nosocomiales par la présence potentielle de microorganismes dans/sur les différentes catégories de linge. Par les transferts croisés de ces microorganismes par l’intermédiaire du linge souillé l’hygiène du circuit du linge doit faire l’objet d’une maîtrise permanente 39 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

40 Circuit du linge dédié aux patients dans les Ets de soins
12. Réception et stockage du linge propre dans le service utilisateur 1.Collecte et pré tri du linge sale 2. Conditionnement du linge sale 3. Evacuation et Stockage du linge sale 11.Répartition du linge propre livré 10. Transport et livraison du linge propre vers l’établissement de soins 4. Ramassage et Transport du linge sale 9. Préparation des livraisons de linge propre 5. Réception à la blanchisserie et tri des sacs de linge sale 8. Finition du linge propre : séchage, repassage, défroissage, pliage… 6. Tri des articles de linge sale Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

41 Après chaque réfection de lit ou toilette
COLLECTE DU LINGE SALE Après chaque réfection de lit ou toilette Porter des gants en présence de sang et de produits biologiques. Porter le linge sans toucher la tenue professionnelle. Porter un tablier de protection de préférence. Vérifier systématiquement l'absence d'objets étrangers ( Risque d AES et de détérioration des machines). Répartir le linge dans les sacs de couleur du chariot de pré tri placés à la sortie de la chambre. Ne pas secouer et ni déposer le linge sur le sol. Utiliser des sacs propres, munis de système de fermeture. Remplir les sacs aux 2/3 (poids idéal = <10kg ). La friction hydro alcoolique des mains est obligatoire après toute manipulation de linge sale Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

42 CONDITIONNEMENT DU LINGE SALE
Les tenues du personnel sont placées dans un sac différencié Les différents sacs sont placés dans un chariot de linge léger et facile d'entretien Les chariots mixtes propre/sale sont déconseillés Cas particulier de la gale : Le linge doit être traité avec un anti-parasitaire et évacué sans stockage intermédiaire Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

43 STOCKAGE DU LINGE SALE Dans le local de service (ou de secteur)
Le local de stockage répond à des normes de température, d'aération, de facilité d'accès et de nettoyage La fréquence du ramassage doit être adaptée à l'activité Le nettoyage du local et du matériel est effectué après chaque enlèvement, et traçé Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

44 TRANSPORT DU LINGE SALE
Le transport est réalisé dans des chariots, conteneurs ou camions réservés à cet usage Nettoyage quotidien traçé Lorsque le même personnel est affecté à des transports propres et sales Lavage des mains et le changement de tenue sont nécessaires. Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

45 RÉCEPTION À LA BLANCHISSERIE
3 grandes règles Eviter la dissémination par la maîtrise des Circuits (propre/sale), de la Circulation du personnel, et de l'entretien des locaux Assurer la Décontamination par un lavage adapté et des contrôles microbiologiques Eviter le redéveloppement microbien en organisant la marche en avant du linge, les formations en hygiène du personnel, la maîtrise de l'environnement, et la protection du linge Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

46 TRANSPORT DU LINGE PROPRE
Le linge propre est conditionné: filmé ou rangé dans des caisses fermées puis mis dans des camions de transport Le camion de transport du linge propre doit être nettoyé/désinfecté à chaque rotation La distribution vers les unités de soins se fait à l’aide de chariots propres, nettoyés tous les jours (ou mieux en armoires fermées). L’approvisionnement est quotidien de façon à limiter le stock. Pour certains services, le linge est emballé individuellement sous film polyéthylène thermocollé (malades fragiles) mais aussi parfois stérilisé (blocs opératoires, brûlés). La friction hydro alcoolique des mains est obligatoire avant toute manipulation de linge propre Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

47 ACTIVITÉ DE BLANCHISSERIE À LA RÉUNION
L’activité de blanchisserie est + ou – externalisée selon les établissements Un prestataire collecte le linge sale et livre du linge propre dans les services ou la lingerie de l’établissement Le plus souvent il demeure une lingerie ou buanderie dans l’établissement qui assure la collecte du linge sale, le retour du linge propre aux services ainsi que le marquage, le reprisage etc.. Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

48 RESPONSABILITES Directeurs pour la mise a disposition des moyens
Responsable de la blanchisserie pour la qualité de l'approvisionnement Cadre de service pour le respect des bonnes pratiques Hygiénistes pour les protocoles et les évaluations Société prestataire pour le respect du cahier des charges du contrat signé avec la direction 48 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

49 LE ROLE DES CORRESPONDANTS
Faire « remonter » aux responsables ou à l'EOH les pratiques inadéquates Appliquer et/ou Transmettre les informations ou recommandations de l'EOH Participer aux audits et aux enquêtes Faire des propositions d'amélioration 49 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

50 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

51 Circuit des prélèvements biologiques
51 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

52 LES PRÉLÉVEMENTS Les conditions de prélèvement sont importantes car elles déterminent souvent le résultat de l’analyse. Protocoles (à voir avec le laboratoire) exemple : désinfection + ou – suivant la recherche demandée 52 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

53 EXEMPLE D’UN PROTOCOLE DE PRÉLÈVEMENT
53 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

54 (décret n°2002660 du 30 avril 2002 et arrêté du 20 juin 2003)
RENSEIGNEMENTS NECESSAIRES Chaque fiche de prélèvement doit être identifiés par le nom, prénom et date de naissance du patient Etiquette/patient sur chaque tube Ainsi que le nom, prénom du préleveur Et date et heure du prélèvement (décret n° du 30 avril 2002 et arrêté du 20 juin 2003) Pour certaines analyses, il faut en plus noter Pour un groupage  le nom de jeune-fille Pour un dosage de médicaments  date et heure dernière prise Béta HCG  date des dernières règles Bactériologie parasitologie  traitement, notion de voyage 54 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

55 CONDITIONNEMENT ET TRANSMISSION AU LABORATOIRE
les prélèvements doivent être conditionnés dans un double emballage 1er emballage contient les tubes ou pots etc 2ème emballage est prévu pour l’ordonnance de prescription Les prélèvements doivent être transmis le + rapidement possible au laboratoire sinon voir avec le laboratoire les conditions d’attente (réfrigérateur, température ambiante..) 55 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

56 GESTION DES DECHETS Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

57 RÈGLEMENTATION «  Tout producteur de déchets en est responsable jusqu’à leur élimination… » De nombreux textes réglementent le tri, le stockage, l’élimination…. 57 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

58 LE CIRCUIT DES DECHETS 1. LE TRI 2. LE CONDITIONNEMENT 3. LA COLLECTE
4. LE STOCKAGE 5. LE TRANSPORT 6. LE TRAITEMENT OU ELIMINATION 58 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

59 Différentes familles de déchets
RÉGLEMENTATION Différentes familles de déchets Déchets ménagers Déchets d’emballages industriels et commerciaux Déchets de soin non souillés Déchets de préparation des repas Déchets des activités non- médicales Etc ... DASRI Déchets souillés des hôpitaux Déchets souillés du secteur diffus Poches de sang Déchets des patients en isolement septique Etc ... Autres Déchets dangereux Déchets toxiques d’oncologie Médicaments mis au rebut Déchets mercuriels Déchets argentifères Déchets chimiques des laboratoires Stimulateurs cardiaques Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

60 RECOMMANDATIONS RECENTES
REFERENTIELS RECOMMANDATIONS RECENTES « LA GESTION DES DECHETS DANS LES ETABLISSEMENTS DE SANTE » de la MEAH 2008 « DECHETS D ACTIVITE DE SOIN A RISQUE » du Ministère de la Santé 2009 « SURVEILLER ET PREVENIRLES INFECTIONS ASSOCIEES AUX SOINS » de la SFHH 2010 60 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

61 LE TRI DES DECHETS OBJECTIF Protéger Du risque Le patient
Le personnel soignant Le personnel de la filière d'élimination L'environnement Du risque Infectieux, Toxique, Radioactif,Chimique 61 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

62 LE TRI DES DECHETS OBJECTIF Moyens:
Formation et Information de tous les acteurs Tenue et comportement adapté Gestion rigoureuse de l'élimination des déchets à risque Maîtrise de l'Hygiène et de la Sécurité à toutes les étapes 62 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

63 DÉCHETS MENAGERS DAOM : Déchets ordures ménagères
Les emballages de conditionnement, les déchets administratifs, de balayage, de cuisine, de jardinage, des travaux, etc... Représentent 75 à 90% de l’ensemble des déchets produits par les ETS L’élimination se fait dans des sacs noirs fermés, étanches, évacués dans des containers fermés → filière domestique 63 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

64 DASRI Déchets d’Activité de Soins à Risque Infectieux
- Piquants Coupants - Déchets présentant un risque infectieux - En l’absence de risque infectieux, sont considérés comme DASRI : les OPCT, les flacons de produits sanguins, le petit matériel de soin (tubulures, sondes, drains, canules, etc) -Le petit matériel pouvant avoir un impact psycho- émotionnel - Les déchets anatomiques humains 64 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

65 DASRI Détail des recommandations de la SFHH 1 recommandation:n°69
8 règles d'hygiène à respecter en unités de soin Sac ou OPCT à proximité du patient Pas de chariot dans les chambres Pas de stockage DASRI dans les chambres Utilisation d'ouverture non manuelle pour les sacs Remplissage des sacs inférieur à 2/3 Pas de sacs sur le sol ni en zone propre,vérification de la propreté et de la fermeture lors des transports Port de gants lors des transport; « pha » après retrait Supports des sacs nettoyés au DD aumoins une fois par jour 65 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

66 LES CONTENANTS DES DASRI
Les contenants répondent à des normes: Boites NFX 30500 Sacs plastique NFX 30501 Caisses en carton doublées d’un sac jaune Fût en plastique Stockage et transport fermé) 66 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

67 COLLECTEURS POUR PIQUANTS/TRANCHANTS
CARACTERISTIQUES Résistance à la perforation, Résistance à la chute avec maintien de l’étanchéité, Capacité et orifice d’introduction adaptés aux différents matériels à éliminer, Encoches de désadaptation si nécessaire (si possible, jeter sans désadapter), Visualisation du niveau et de la limite de remplissage, Système de fermeture définitive solidaire du dispositif, hermétique . 67 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

68 LES DISPOSITIFS MÉDICAUX IMPLANTABLES (DMIA)
Ce sont : principalement les stimulateurs cardiaques, défibrillateurs, pompes à insuline, implants auditifs, stimulateurs neurologiques ou musculaires Relèvent de la filière des déchets dangereux Élimination : Retour au fabricant prestataire spécialisé 68 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

69 LES PIÈCES ANATOMIQUES IDENTIFIABLES
Emballage : doivent être collectées dans des emballages adaptés avec identification du producteur Evacuation : convention avec les pompes funèbres. Incinération au crématorium Traçabilité : bordereau de suivi établi + registre tenu par l’établissement Documents à conserver 3 ans. Remarque : les placentas sont assimilés aux DASRI 69 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

70 DÉCHETS À RISQUE CHIMIQUE ET TOXIQUE
Cytotoxiques Produits radioactifs Radio 70 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

71 L ’ENTREPOSAGE Local intermédiaire Local centralisé
Les caractéristiques techniques sont fixées réglementairement (identification, ventilation, sécurisation ...) Nettoyage + traçabilité à chaque enlèvement PAS de congélation ni de compactage 71 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

72 L ’ENTREPOSAGE Délai entre production et traitement:
Gros producteurs (> 100 kg /semaine) : 72 h Producteurs intermédiaires : 1 semaine Petits producteurs (< 5 kg /mois) : 3 mois 72 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

73 LA COLLECTE Collecte au sein de l’établissement par les agents,et entreposage en vue de l’enlèvement par un prestataire Une convention écrite lie le producteur de DASRI et la société prestataire chargée de l'élimination A chaque collecte un bordereau de suivi est établi 73 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

74 LE TRAITEMENT 2 TRAITEMENTS SONT AUTORISES
-Le prétraitement par désinfection Modifier l ’apparence des déchets (broyage) Réduire la contamination microbiologique Pour les rendre assimilables aux ordures ménagères -L'incinération dans des installations spécifiques 74 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

75 Conditionnement spécifique différencié
LES ÉTAPES DE L ’ÉLIMINATION spécifique DASRI TRI Incinération UIOM Conditionnement spécifique différencié Entreposage Transport Désinfection Traçabilité Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

76 L EVALUATION Périodiquement il convient d'évaluer le protocole de tri et le circuit des déchets 76 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008

77 Merci de votre attention…!Bon tri....!
77 Annie Maitrias Correspondants en Hygiène Mai 2008