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Lusage des antiseptiques lors de la pose des cathéters veineux périphériques (une expérience) M. LAFITTE CSS hygiène CH Dax – Côte dargent VI journée de.

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1 Lusage des antiseptiques lors de la pose des cathéters veineux périphériques (une expérience) M. LAFITTE CSS hygiène CH Dax – Côte dargent VI journée de rencontre du réseau des correspondants en hygiène dAquitaine 28 mai 2009

2 Elaboration dun protocole Protocole Protocole Groupe de travail (correspondants) Groupe de travail (correspondants) Recommandations, référentiels Recommandations, référentiels Lecture par les experts Lecture par les experts Validation par le CLIN Validation par le CLIN Diffusion informatique Diffusion informatique Présentation aux correspondants et aux cadres de santé Présentation aux correspondants et aux cadres de santé

3 Protocole du CH

4 Recommandations Recommandations pour la prévention des infections liées aux cathéters veineux périphériques : SFHH, HAS 2005 Recommandations pour la prévention des infections liées aux cathéters veineux périphériques : SFHH, HAS 2005 Critères de qualité pour évaluation et amélioration des pratiques lors de la pose et entretien des KT périphériques : SFHH, HAS 2007 Critères de qualité pour évaluation et amélioration des pratiques lors de la pose et entretien des KT périphériques : SFHH, HAS 2007 Préparation et administration des médicaments dans les unités de soins – bonnes pratiques dhygiène – CCLIN SO 2006 Préparation et administration des médicaments dans les unités de soins – bonnes pratiques dhygiène – CCLIN SO 2006

5 Pose du cathéter Recommandations 18 Recommandations 18 Il est recommandé pour réaliser lantisepsie dutiliser la chlorhexidine alcoolique ou la polyvidone iodée alcoolique Il est recommandé pour réaliser lantisepsie dutiliser la chlorhexidine alcoolique ou la polyvidone iodée alcoolique Recommandations 19 Recommandations 19 Il est possible dutiliser la polyvidone iodée en solution aqueuse. Il est possible dutiliser les solutés chloré et lalcool à 70°; mais aucune étude na comparé lefficacité de ces produits dans la prévention des infections liées aux cathéters périphériques Il est possible dutiliser la polyvidone iodée en solution aqueuse. Il est possible dutiliser les solutés chloré et lalcool à 70°; mais aucune étude na comparé lefficacité de ces produits dans la prévention des infections liées aux cathéters périphériques Recommandations 20 Recommandations 20 Il est recommandé de ne pas utiliser la chlorhéxidine aqueuse (0,05%) ou lalcool iodé Il est recommandé de ne pas utiliser la chlorhéxidine aqueuse (0,05%) ou lalcool iodé

6 Pose du cathéter Recommandations 20 Recommandations 20 Il est recommandé de ne pas utiliser la chlorhexidine aqueuse(0,05%) ou lalcool iodé Il est recommandé de ne pas utiliser la chlorhexidine aqueuse(0,05%) ou lalcool iodé Recommandations 16 Recommandations 16 Il est recommandé de réaliser une détersion (nettoyage avec un savon antiseptique suivi dun rinçage et dun séchage) avant lapplication de lantiseptique. Il est recommandé de réaliser une détersion (nettoyage avec un savon antiseptique suivi dun rinçage et dun séchage) avant lapplication de lantiseptique. Recommandations pour la prévention des infections liées aux cathéters veineux périphériques : SFHH, HAS 2005 Recommandations pour la prévention des infections liées aux cathéters veineux périphériques : SFHH, HAS 2005

7 Le protocole Matériel pour la désinfection de peau Compresses stériles Savon antiseptique (bétadine scrub® ou hibiscrub®) Eau stérile ou sérum physiologique Antiseptique dermique alcoolique (bétadine alcoolique® ou chlorhexidine alcoolique®) Tondeuse si besoin

8 Le protocole 4.3. DESINFECTION DE LA PEAU Réaliser une désinfection large du site de ponction : Détersion avec le savon antiseptique Rinçage Séchage Application de lantiseptique alcoolique

9 Utilisation du cathéter Recommandation 36 Recommandation 36 Il est recommandé de désinfecter les embouts et les robinets avant leur manipulation à laide dune compresse stérile imprégnée de chlorhexidine alcoolique ou de polyvidone iodée alcoolique ou dalcool à 70° Il est recommandé de désinfecter les embouts et les robinets avant leur manipulation à laide dune compresse stérile imprégnée de chlorhexidine alcoolique ou de polyvidone iodée alcoolique ou dalcool à 70° Recommandations pour la prévention des infections liées aux cathéters veineux périphériques : SFHH, HAS 2005

10 Le protocole Manipulation du cathéter, tubulures et robinets Manipuler les embouts, les connecteurs de sécurité et les robinets à laide dune compresse stérile imprégnée dalcool 70°

11 Recommandations Désinfecter les contenants en appliquant une compresse imprégnée dun antiseptique à laisser en contact le temps recommandé (antiseptique de préférence alcoolique) Désinfecter les contenants en appliquant une compresse imprégnée dun antiseptique à laisser en contact le temps recommandé (antiseptique de préférence alcoolique) Désinfecter: Désinfecter: Le bouchon des flacons… Le bouchon des flacons… Le col des ampoules, et des unidoses PVC Le col des ampoules, et des unidoses PVC Les sites dinjections des poches… Les sites dinjections des poches… Circulaire n377 du 13 juin 1967 relative à lutilisation des flacons de perfusion Préparation et administration des médicaments dans les unités de soins – bonnes pratiques dhygiène – CCLIN SO 2006

12 Le protocole 4.2. PREPARATION DE LA PERFUSION Désinfecter, avant leur utilisation, les ampoules et bouchon des flacons de médicaments avec une compresse stérile imprégnée dalcool à 70° Désinfecter le site dinjection de la poche avec une compresse stérile imprégnée dalcool à 70° avant dinjecter une solution dans la poche ou de brancher la tubulure

13 Lusage des antiseptiques lors de la réfection dun pansement de voie veineuse centrale

14 Le protocole

15 Matériel et produits : Matériel et produits : Antiseptiques: polyvidone iodée (Bétadine scrub®, Bétadine alcoolique®) ou gamme chlorhexidine (Hibiscrub®, Chlorhéxidine alcoolique®) Antiseptiques: polyvidone iodée (Bétadine scrub®, Bétadine alcoolique®) ou gamme chlorhexidine (Hibiscrub®, Chlorhéxidine alcoolique®)

16 Le protocole Procède à la désinfection large du site dinsertion selon la méthode des 4 temps : Nettoie la zone cutanée avec un tampon imbibé de savon antiseptique (Bétadine scrub® ou Hibiscrub®) dilué au 1/3 avec sérum physiologique ou de leau stérile en procédant du point démergence du cathéter vers la périphérie Rince jusquà élimination du savon avec du sérum physiologique ou eau stérile avec un tampon stérile Sèche à laide dun autre tampon Désinfecte avec un tampon imbibé dantiseptique de la même gamme que le savon antiseptique utilisé (Bétadine alcoolique® ou Chlorhexidine alcoolique).

17 Pourquoi ce choix Mauvais séchage avant la pose du pansement Mauvais séchage avant la pose du pansement Problème de tenue du pansement transparent semi- perméable (colle mal) Problème de tenue du pansement transparent semi- perméable (colle mal) Antiseptique alcoolique sèche plus vite que le dermique Antiseptique alcoolique sèche plus vite que le dermique Surveillance du risque infectieux

18 En résumé Pour la pose et lentretien des cathéters : Pour la pose et lentretien des cathéters : Bétadine alcoolique ® ou Chlorhexidine alcoolique Bétadine alcoolique ® ou Chlorhexidine alcoolique Pour la manipulation des dispositifs et la désinfection des flacons et poches de perfusion : Pour la manipulation des dispositifs et la désinfection des flacons et poches de perfusion : Alcool à 70° Alcool à 70°

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