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AUDIT REGIONAL Pose des Chambres à Cathéter Implantables Manipulations des Chambres à Catheter Implantables 2009 - RESULTATS.

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Présentation au sujet: "AUDIT REGIONAL Pose des Chambres à Cathéter Implantables Manipulations des Chambres à Catheter Implantables 2009 - RESULTATS."— Transcription de la présentation:

1 AUDIT REGIONAL Pose des Chambres à Cathéter Implantables Manipulations des Chambres à Catheter Implantables RESULTATS

2 Contexte régional Fiche régionale pour la pose des CCI et Recommandations pour les manipulations Augmentation de lincidence des bactériémies nosocomiales liées aux CCI Proposition dun audit régional en 2009

3 Audit « Pose des CCi » 32 observations 11 établissements évaluation des pratiques Référentiel : fiche RHC 2005

4 Résultats «Pose des CCI»-1 13/17 établissements font des poses de CCI 30 à 378 poses / an –Moyenne : 183 / an –Médiane : 168 / an Nombre de praticiens : 1 à 9 –Moyenne : 4

5 Lieu de la poseBloc opératoire 27/32 Site de la posesous-clavière19/32 jugulaire5/32 Opérateur assisté dun aide10 ETAB/11 Pré-requis patient : –Hyg. cutanée pré-op de type chirurgicale25/3278 % –Tenue propre32/32100 % –Coiffe32/32100 % –Masque2/326 % mais visage sous champs opératoires Résultats «Pose des CCI»-2

6 Pré-requis tenue de laide –Tenue propre32/32100 % –Coiffe32/32100 % –Masque32/32100 % Hygiène des mains de laide (LS ou SHA) 23/32 72% Laide réalise la détersion juste avant pose28/32 87% Produit adequat26/32 81% Rinçage à leau stérile27/32 84% Essuyage avec compresses stériles28/3287% Résultats «Pose des CCI»-3

7 Pré-requis tenue de lopérateur –Casaque stérile32/32100 % –Coiffe32/32100 % –Masque32/32100 % –Gants stériles32/32100% Hygiène des mains de lopérateur (LC ou DC) 26/32 81% Laide réalise une Hygiène des mains18/32 56% Laide sert lopérateur aseptiquement28/32 87% Installation adéquate du matériel31/32 97% Résultats «Pose des CCI»-4

8 Lopérateur réalise une antisepsie 30/3294% Utilisation dun antiseptique alcoolique 22/32 69% Compresses stériles32/32 100% Respect du temps de contact26/32 81% Séchage sans essuyage24/3275% Pose adéquate des champs stériles31/3297% Changements de gants stériles après la pose des champs 19/3259% Respect de lasepsie par lopérateur32/32100% Vérification de lemplacement du cathéter26/3281% Vérification de la perméabilité du cathéter32/32100% Résultats «Pose des CCI»-5

9 Hygiène des mains avant réalisation du pansement 9/3228% Pansement adéquat30/3294% Hygiène des mains après retrait des gants17/3253% Durée de la pose10 à 60 minutes 27 minutes en moyenne (38 sans aide) Résultats «Pose des CCI»-6

10 Les points discutés Pour la pose, lopérateur doit être absolument assisté dun aide => modification de la fiche régionale Le port du masque chez le patient nest pas mis en œuvre => la tête est recouverte par les champs => modification de la fiche régionale (possibilité retenue) Pour la phase dantisepsie, un antiseptique alcoolique est préférable (=> séchage plus rapide => temps de contact est mieux respecté) => modification de la fiche régionale (encouragement à utiliser un ASQ alcoolique)

11 Audit « Manipulations » 17 établissements 142 fiches

12 UTILISATION des CCI –Chimiothérapie14/16 87 % –Antibiothérapie10/16 62 % –Nutr. Parentérale13/16 81 % –Transfusions8/16 50 % –Autres 7/16 44 % –Prélèvements sanguins –Réhydratation –Antalgiques Résultats «Manip. des CCI»-1

13 Tenue du personnel –Tenue propre95% –Masque chirurgical90% –Gants stériles90% Masque chirurgical pour patient50% Contrôle de létat cutané avant manip.97% Hygiène des mains avant manip.89% Préparation adéquate du matériel 95% Résultats «Manip. des CCI»-2

14 Préparation du site –Détersion72% –Rinçage eau stérile71% –Compresses stériles63% Hygiène des mains avant manip.76% Gants stériles 87% Antisepsie du site –antiseptique alcoolique71% –Compresses stériles98% –Respect temps de contact78% –Séchage sans essuyage93% Résultats «Manip. des CCI»-3

15 Purge du dispositif96% Respect de lasepsie94% Nettoyage du site de ponction 27% Pansement adéquat88% Hygiène des mains après retrait des gants72% Résultats «Manip. des CCI»-4

16 Les points discutés Le port du masque chez le patient nest pas respecté => la tête est le plus souvent tournée du côté opposé à la CCI => modification de la fiche régionale La détersion du site fait souvent défaut. La détersion doit être faite dans les règles de lart, compte-tenu du risque infectieux. Un essuyage avec une compresse imbibée dantiseptique nest pas conforme. Pour la phase dantisepsie, un antiseptique alcoolique est préférable (séchage plus rapide => temps de contact mieux respecté) => modification de la fiche régionale Le nettoyage du point de ponction fait souvent défaut => ce point doit être amélioré

17 Conclusions Modification des fiches régionales Encourageme nt à améliorer les pratiques Renouvelleme nt de lAudit à prévoir


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