Anatomie clinique du sein

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1 Anatomie clinique du sein

2 GENERALITES Origine ectodermique Annexe cutanée
Ne se développe entièrement que chez les mammifères femelles

3 3 étapes de développement:
Prénatale Pubertaire Gestation et lactation

4 GENERALITES ANATOMIQUES
Bourgeon primitif mammaire incluse entre derme et le fascia superficialis) Scinde le fascia superficialis en deux

5 Situation et Morphoplogie
Situés sur la paroi thoracique en avant du muscle pectoral Forme et volume variable S’étendent de la 3è à la 7è côte Pas de limite précise sauf en bas: le sillon sous mammaire qui est fixe

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7 MORPHOLOGIE Variable Selon rayon de courbure Selon volume (Facteur 10)
Selon position et position du bras (interet pour repérage)

8 STRUCTURE 1 T épithélial (glande, canaux): radio-opaque
T conjonctif (radio-opaque) Graisse (Radioclaire)

9 STRUCTURE 2 Variable selon: âge Statut hormonal, cycle Poids

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12 Plaque aréolo mamelonnaire
T fibroélastique S’ouvre 10 à 15 canaux galactophores terminaux Aréole: glandes de morgani Muscle mammillaire (fonction excrétrice)

13 AMARRAGES Sillon sous mammaire (zone la plus fixe)
Ligament de Cooper: unis glande à la peau en traversant le fascia (crêtes de duret)

14 LA GLANDE MAMMAIRE 15 à 20 lobes
Lobe= plusieurs lobules, drainé par canal galactophore terminal Lobule= 12 acini, drainé par canal galactophore Acinus drainé par canalicule intra lobulaire Sinus lactifère: dilatation terminal des canaux terminaux

15 Anomalies congénitales:
Absence de glande mammaires = amastie Totale = rarissime Partielle  asymétrie glandulaire Sein accessoire = polymastie Anomalies mamelonnaires: Excès de mamelon = polythélie – rare L’ombilication constitutionnelle

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17 Réseaux vasculaires Réseaux triples artériel, veineux et lymphatique.
Richesse anastomotique: avantage pour chirurgie/ inconvénient pour essaimage cellules cancéreuses

18 LES LYMPHATIQUES Réseau superficiel = réseau principal vers 1à 2 gg sentinels axillaires Réseau profond (accessoire)= drainage en mammaire interne

19 VASCULARISATION ARTERIELLE
Très riche: 2 réseaux anastomosés Réseau principal sous dermique superficiel Réseau profond rétroglandulaire

20 VASCULARISATION ARTERIELLE
Réseaux alimentés par 5 pédicules Mammaire externe Mammaire interne A acromiothoracique Intercostales

21 Réseau superficiel Sous dermique: vascularise la peau et émet des artères perforantes cheminant dans le ligament de Cooper Préglandulaire (mammaire ext et interne) Ces artères se réunissent avec les branches des artères rétro-glandulaires pour former le réseau anastomotique intra glandulaire

22 Réseau rétro-glandulaire
Branches des artères intercostales Branches des artères mammaires internes

23 INNERVATION 3 groupes de nerf qui convergent vers la PAM
Groupe antérieur: branches cutanées antérieures des 2è, 3è, 4è et 5è nerfs intercostaux Groupe latéral: rameaux cutanés latéraux des 4è et 5è nerfs intercostaux Groupe postérieur: Branches du plexus cervical supérieur C2-C4

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