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Www.chu-nice.fr Florence Lieutier - Christian Jacob, pharmaciens, Pôle Pharmacie CHUN OMIT PACA Corse – Groupe Politique dachats – 30 septembre 2009 Nouvelle.

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1 Florence Lieutier - Christian Jacob, pharmaciens, Pôle Pharmacie CHUN OMIT PACA Corse – Groupe Politique dachats – 30 septembre 2009 Nouvelle grippe A H1N1 Prise en charge des patients au CHU de Nice 1

2 Nouvelle grippe A H1N1 Prise en charge des patients au CHU de Nice 2 Dates importantes 24/04/09Premiers cas groupés humains de grippe A H1N1 dorigine porcine au Mexique et aux USA – Niveau 3 ->4 OMS le 27/4 01/05/09Premiers cas français de grippe A H1N1 Mai 09Approvisionnement des CHU siège de SAMU en oseltamivir et Juin 09 zanamivir et masques - Plateformes pharmaceutique départementale et zonale Stock DRASS EPRUS (stock suivi en continu sur site dédié) 11/06/09LOMS décide le passage au niveau 6 (5A en France). Létat de pandémie est déclaré. 23/07/09Sortie du Tamiflu 75mg en officines de ville. Les dosages pédiatriques uniquement disponibles en CHU 20/08/09Première réunion Cellule Opérationnelle Grippe A du CHUN (suite à réunion exceptionnelle du CLIN le 11/08/09)

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4 Nouvelle grippe A H1N1 Prise en charge des patients au CHU de Nice 4 Circuit patient au CHU de Nice 01/07/2009 Diffusion à lensemble du CHU de la procédure interne du service dinfectiologie « Prise en charge des personnes dans le cadre dune suspicion de grippe A H1N1 » Création dune consultation ciblée grippe A H1N1. Qui contacter ? Qui hospitaliser ? Signes de gravité des patients ? Observation médicale - Lien InVs DDASS ? Quand prélever ? Circuit des prélèvements ? Courrier au médecin traitant – Conseils dhygiène aux patients sortants Modalités pratiques de prescription du Tamiflu

5 Nouvelle grippe A H1N1 Prise en charge des patients au CHU de Nice 5 03/07/2009 Diffusion à lensemble des médecins et pharmaciens de la procédure interne Dispensation du Tamiflu en période de grippe A H1N1 Définition des cas possibles, probables, confirmés Circuit des patients et des contacts étroits Dispensation du Tamiflu: prescription, dispensation, suivi des stocks, rappel des posologies adultes et pédiatriques Questions – réponses Sites et numéros utiles

6 Nouvelle grippe A H1N1 Prise en charge des patients au CHU de Nice 6 Dispensation du Tamiflu Cas particuliers prescriptions en pédiatrie Posologies pédiatriques dans le cadre de lAMM à partir de 1 an Dans lattente de recommandations nationales, diffusion locale de modalités de reconstitution de Tamiflu liquide à 5 mg/ml pour les enfants dans le cas de la grippe pandémique (département de Santé Publique Illinois, USA 28/4/09)

7 Nouvelle grippe A H1N1 Prise en charge des patients au CHU de Nice 7 Dispensation du Tamiflu Cas particuliers prescriptions en pédiatrie 06/08/2009 Recommandations de lAfssaps sur lutilisation de Tamiflu chez les nourrissons de moins de 1 an et pour la préparation extemporanée dune solution buvable 10 mg/ml V1 à utiliser immédiatement 2 à 3 mg/kg 2 x/j 5 jours en curatif (0-5 mois) 3 mg/kg 2x/j 5 jours en curatif (6-12 mois) 2 à 3 mg/kg 1 x/j 10 jours en prophylactique post- exposition (0-12 mois) 07/09/2009 Recommandations de lAfssaps sur lutilisation de Tamiflu chez les nourrissons de moins de 1 an et pour la préparation extemporanée dune solution buvable 10 mg/ml V2 Solution reconstituée à conserver entre 2 et 8°C et à utiliser dans les 11 jours

8 Nouvelle grippe A H1N1 Prise en charge des patients au CHU de Nice 8 Cas particuliers des femmes enceintes Risques tératogènes lié à loseltamivir ? Recommandations nationales communes de plusieurs sociétés savantes publiées en septembre 2009 Recommandations locales du Pôle GORE du CHUN diffusées à lensemble des médecins et pharmaciens le 04/09/09 Respect des règles dhygiène barrière (FHA, port de masque…) Trt préventif ou curatif parTamiflu ou Relenza

9 Nouvelle grippe A H1N1 - Prise en charge des patients au CHU de Nice 9 Qui vacciner ? En priorité les personnels de santé, médico-sociaux et de secours, en commençant par ceux qui sont amenés à être en contact fréquent et étroit avec des malades grippés ou porteurs de facteurs de risque. et par ordre de priorité les groupes de population détaillés :

10 Nouvelle grippe A H1N1 Prise en charge des patients au CHU de Nice 10 Et les règles dhygiène ? Procédures dhygiène locales diffusées par lEOHH Diffusion doutils nationaux

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12 Nouvelle grippe A H1N1 Prise en charge des patients au CHU de Nice 12 Discussion Demande de la DHOS en contexte de crise pandémique Création dune cellule opérationnelle grippe (COG) locale pluridisciplinaire regroupant : urgentistes, pédiatres, infectiologues, réanimateurs, gynécologues, hygiénistes, pharmaciens, médecine du travail, direction, DRH, communication, virologie, informatique, coordination générale des soins Création dune UF dédiée grippe A H1N1 Plan de continuité dactivité pharmacie Nécessité de collaborer entre tous les acteurs impliqués dans la gestion de la crise Pour communiquer et établir un plan daction sur lorganisation du circuit du patient, de la continuité des soins, et la diffusion de la juste information

13 Nouvelle grippe A H1N1 Prise en charge des patients au CHU de Nice 13 Sites utiles Afssaps Haut Conseil de Santé Publique Institut de Veille Sanitaire Ministère de la Santé

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