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GESTION DU MEDICAMENT DIU de prise en charge multidisciplinaire du VIH Bujumbura le 10 11 2010 1.

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1 GESTION DU MEDICAMENT DIU de prise en charge multidisciplinaire du VIH Bujumbura le

2 2 Le cycle de gestion des médicaments Sélection AcquisitionAppui à la Gestion Distribution Utilisation

3 3 Un circuit fonctionnel cest: Lestimation des besoins · La planification des achats · Les achats · Les procédures de transit et de dédouanement standardisées · Le stockage · La distribution · La dispensation · Le suivi et le monitoring · Linformation sur la distribution / consommation

4 4 Le cycle de distribution Contrôle du stock Demande de réapprovisionnement Livraison Dispensation aux malades Rapports de consommation Achat de médicamentsFormalités portuaires Réception et inspection Stockage

5 5 Systèmes de distribution dans les secteurs public et privé

6 6 Le réseau de distribution (1) Distribution –Géographique, démographique ou politique Conception du réseau –Couverture –Centralisé ou décentralisé –Nombre de niveaux de stockage –Système centrifuge ou centripète

7 7 Le réseau de distribution (2) Systèmes dinformation –Contrôle du stock et intervalles de réapprovisionnement –Documents et procédures –Recueil de données de consommation –Flux dinformations

8 8 Le réseau de distribution (3) Pour accompagner ce réseau de distribution et ce circuit dinformation, il faut aussi préserver un circuit financier. Sans circuit financier sécurisé, il ny a pas de viabilité dun circuit de distribution.

9 9 Analyse du délai dapprovisionnement Besoin dun médicament dans une formation sanitaire Préparation de la commande Envoi de la commande au dépôt de district ou au dépôt régional Enregistrement de la commande par le gestionnaire du stock du dépôt Paiement du montant de la commande Regroupement des produits commandés Emballage des produits commandés Attente du transport Livraison par le dépôt Réception par lacheteur Médicament reçu dans la formation sanitaire

10 10 Facteurs à prendre en compte pour le réapprovisionnement Consommation moyenne mensuelle (consommation ajustée tenant compte des ruptures de stock précédentes) Délai dapprovisionnement du fournisseur (délai de livraison contractuel, moyen ou estimé) Intervalle de réapprovisionnement (court ou long) Stock de sécurité (minimum ou maximum) Stock disponible (consommation attendue, péremption et pertes) Stock déjà commandé (produits déjà commandés non reçu) Quantité de commande en attente (minimum ou maximum) STOCK 18

11 11 Gestion des stocks Acquisition Stockage Distribution

12 12 Le contexte de la gestion de stock Demande : Dotation versus besoins ? Logistique : Centripète versus centrifuge ?

13 13 Le problème des stocks: une question déquilibre

14 14 Cinq questions de base A quoi sert le stock ? Quels produits faut-il stocker ? Quelle valeur de stock faut-il avoir ? Quand faut-il réapprovisionner le stock ? Quelle quantité faut il commander ?

15 15 Quelques notions Stock de roulement Stock de sécurité Délai de réapprovisionnement Stock maximum Point de commande Quantités à commander

16 16 Modèle idéal de maîtrise des stocks Stock de Sécurité Q+S I S Q Stock de Roulement Stock Moyen Délai de réappro. Commande passée Livraison Commande passée Temps en mois Livraison StockdisponibleStockdisponible

17 17 AO. International CAMEBU DS Hôpitaux CIRCUIT DE DISTRIBUTION DS CS

18 18 CIRCUIT FINANCIER PROGRAMMES FOND MONDIAL ESTHER UNICEF FNUAP UNITAID DFID Banque mondiale….. ETAT CAMEBUCAMEBU Districts CS Hôpitaux Malade Accès gratuit? Accès payant?

19 19 CIRCUIT DINFORMATION Le circuit dinformation statistique doit remonter la chaîne de distribution a la fois pour les commandes prévisionnelles, les statistiques dépidémiologie et la pharmacovigilance.

20 20 Trois risques majeurs dans ce cycle de gestion

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24 24 La tenue des documents de gestion Pour pouvoir soigner les patients, de manière efficace, il faut savoir quels médicaments et produits de soins ou de laboratoire on a à sa disposition et en quelle quantité. Et il ne faut pas tomber « en panne » de certains produits, donc il faut savoir : quelle est la consommation habituelle de chaque produit dans le temps combien de temps il faut pour que les produits commandés arrivent. autrement dit, il faut savoir : quand on doit commander, ce quil faut commander et quelle quantité il faut commander. Or ces renseignements ne peuvent être connus quà partir dun enregistrement précis des entrées et sorties des médicaments et produits de soins.

25 25 Fiche de stock Chaque élément de la chaîne de distribution participe à une bonne gestion des stocks. Cela permet à chaque niveau déviter les ruptures de stock. La fiche de stock permet davoir des informations pour soi, mais aussi sert à faire remonter des données de consommation le long de la chaîne de distribution

26 26 District sanitaire de : Centre de santé de : FICHE DE STOCK Nom en générique : Dosage : Présentation : Conditionnement : Unité de sortie : Stock de sécurité : Date Provenance ou Destination EntréeSortieStockPéremptionObservation Signature et Nom

27 27 La bonne tenu de la fiche de stock permet aussi de visualiser par écrit la consommation moyenne par produit. Cest ce chiffre qui vous permettra dévaluer vos quantités à commander. Seul le cumul de vos demandes permettra ensuite au niveau central dévaluer les besoins nationaux.

28 28 Estimation des besoins. Léconomie joue un rôle clé dans les décisions liées à la santé. Les restrictions budgétaires dans ce secteur réduisent les ressources disponibles pour lachat des médicaments et rendent indispensable une quantification aussi précise que possible des besoins. Il existe différentes techniques pour estimer les quantités de médicaments nécessaires et le montant des ressources correspondantes pour les acheter. La méthode de la consommation La méthode de la morbidité La méthode de la consommation ajustée

29 29 La méthode de la Consommation consiste à recenser tous les médicaments à acheter puis, en utilisant les données de la consommation passée, à calculer les besoins de chaque médicament (ajustements pour rupture de stock inclus). Cest cette méthode qui convient le mieux aux achats planifiés et périodiques. Il est facile de quantifier isolément des éléments à des périodes différentes si on possède des données fiables.

30 30 Comparaison des méthodes de quantification (1) QUAN 5A MéthodeConsommationMorbiditéConsommation ajustée Niveau de service de soins Où lappliquer Systèmes dapprovisionne ment éprouvés Nouveaux programmes Comparaison par zone géographique Détermination du budget de médicaments Données Inventaires Besoins courants Coût unitaire Délai dapprovisionne ment Fréquentation des formations sanitaires par la population Extrapolation des données de consommation connues appliquée aux données démographiques Utilisation par niveaux de service et type de formation sanitaire Coût moyen des produits par visite

31 31 Comparaison des méthodes de quantification (2) QUAN 5B MéthodeConsommationMorbiditéConsommation ajustée Niveau de service de soins Limites & pré requis Données de consommation fiables Données de fréquentation fiables Existence de protocoles thérapeutique s Comparaison pertinente des formations sanitaires de la morbidité des pratiques des traitement Variabilité de lutilisation des formations sanitaires de leur fréquentation des protocoles thérapeutiques de lefficacité des systèmes dapprovisionne ment

32 32 Onze points clés en quantification (1) QUAN 6B 1.Préparer un plan daction 2.Choisir une méthode centralisée ou décentralisée 3.Utiliser une méthode de quantification manuelle ou informatisée 4.Estimer le temps nécessaire pour quantifier 5.Elaborer la liste des médicaments 6.Approvisionner les réseaux de distribution

33 33 Onze points critiques en matière de quantification (2) QUAN 6B 7.Prendre en compte les délais dapprovisionnement 8.Anticiper les ajustements liés aux pertes (gaspillages, vols, etc.) et au développement des programmes 9.Faire des vérifications croisées des estimations de quantités 10. Estimer le coût total des achats 11. Ajuster les quantités finales

34 34 Le stockage des médicaments

35 35 MAINTENIR VOTRE LOCAL DE PHARMACIE PROPRE ET RANGE FACILITE LA GESTION DES PRODUITS

36 36 TOUJOURS CONNAÎTRE CE QUE VOUS AVEZ DANS VOTRE STOCK

37 37 ORGANISER VOTRE LOCAL DE PHARMACIE FACILITE VOTRE TRAVAIL DE GESTION!

38 38 Rangez les médicaments et les produits pharmaceutiques ayant une date de péremption selon la méthode du « premier périmé, premier sorti ».

39 39 Check-list pour la conservation des médicaments, suite ENTREPOT 8E

40 40 Check-list pour la conservation des médicaments ENTREPOT 8A

41 41 Check-list pour la conservation des médicaments, suite ENTREPOT 8B

42 42 Check-list pour la conservation des médicaments, suite ENTREPOT 8C

43 43 Check-list pour la conservation des médicaments, suite ENTREPOT 8D

44 44 Check-list pour la conservation des médicaments, suite ENTREPOT 8F Source: Daprès : How to Assess Health Services Logistics with Particular Reference to Peripheral Health Facilities (Genève: OMS, 1985).

45 45 En conclusion La formation que vous aurez à mener a pour objectif premier davoir une approche la plus exacte possible des consommations du pays.

46 46 Pour cela, Il vous faudra insister sur lutilisation de la liste des Médicaments essentiels. Faire comprendre la CMM Expliquer la chaîne de distribution et les délais dapprovisionnement. Insister sur les normes de stockage des médicaments.


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