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TESTING DE LA HANCHE. FLEXION DE HANCHE GRAND PSOAS ET ILIAQUE.

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1 TESTING DE LA HANCHE

2 FLEXION DE HANCHE

3 GRAND PSOAS ET ILIAQUE

4 Cotations : 5 4 3

5 Cotations : 2 1 0

6 Les compensations

7 Facteurs limitants le mouvement Contact de la cuisse sur labdomen lorsque le genou est fléchi; Tension du grand fessier; Tension des muscles ischio-jambiers lorsque le genou est tendu;

8 Actions de lilio psoas Réalise : - une lordose (rôle important ds la statique vertébrale) - une flexion cuisse sur bassin - une flexion cuisse sur bassin - flexion du rachis et du bassin sur la cuisse - flexion du rachis et du bassin sur la cuisse - flexion directe du tronc - flexion directe du tronc - rot ext de la H - rot ext de la H - adducteur de la H - adducteur de la H

9 SARTORIUS : FLEXION, ABD et ROT DE H. EN FLEXION DE GENOU

10 Cotations : 5 4 3

11 Cotations : 2 1 0

12 Facteurs limitants le mouvement Ensemble des limitations de chaque articulation

13 ACTIONS du SARTORIUS Principalement FLECHISSEUR de H Accessoirement ABDUCTEUR et ROTATEUR EXT Action sur le genou : FLECHISSEUR et ROTATEUR INTERNE

14 EXTENSION DE LA HANCHE

15 GRAND FESSIER ET ISCHIOS : EXTENSION DE H

16 Cotations : 5 4 3

17 Cotations : 2 1 0

18 Facteurs limitant lextension de H Tension du ligament ilio-fémoral (ligt de BERTIN) Tension des muscles fléchisseurs de la H

19 TEST ISOLE DU GRAND FESSIER COTATION : 5 4 3

20 Cotations : 2 1 0

21 Actions du GRAND FESSIER Cest le plus puissant muscle du corps EXTENSEUR ROTATEUR EXTERNE DE H Ses fs inférieurs sont ADD, fs sup ABD Redresse le bassin Par ses fs superficiels TENSEUR du fascia lata

22 Actions des ISCHIOS (long biceps, semi tendineux, semi membraneux) Ce sont des muscles bi articulaires et leur efficacité sur la H dépend de la position du genou.

23 EXT DE H modifiés pour la raideur des fléchisseurs

24 ABDUCTION DE LA HANCHE

25 MOYEN ET PETIT FESSIER

26 MOYEN ET PETIT FESSIER cotations : 5 4 3

27 Cotations : 2 1 0

28 Facteurs limitant le mvt Tension des fibres distales du ligament ilio fémoral et du ligt pubo fémoral Tension des muscles adducteurs de la cuisse.

29 Actions du MOYEN FESSIER et PETIT FESSIER Action principale ABD de H Jouent un rôle essentiel dans le stabilisation transversale du bassin. Leurs fs ant sont ROT INTERNES fs post sont ROT EXTERNES fs post sont ROT EXTERNES Pt fixe sur le fémur, ils redressent le bassin, linclinent sur le côté.

30 Compensations lors du test de lABD

31 TESTING TFL (ABD PARTIR POSITION DE FLEXION)

32 TESTING TFL COTATION 5 4 3

33 TESTING TFL Cotation 3 2

34 TESTING TFL COTATION 1 0

35 Facteurs limitants le mouvement Ensemble des limitations de chaque articulation

36 Actions du TFL Fortement ABDUCTEUR DE H en rectitude Stabilisateur du bassin Il agit srtt en tirant en avt la bandelette de Maïssiat évitant sa luxation en AR du grand trochanter qd elle est très tendue en situation hanchée.

37 TESTING ADDUCTION

38 ADDUCTION Cotations 5 4 3

39 ADDUCTION Cotations 2 1 0

40 Facteurs limitants le mouvement Contact avec la jambe opposée Tension du ligament ischio fémoral lorsque la H est fléchie.

41 GRAND ADDUCTEUR Est le plus puissant des ADD

42 Compensations

43 TESTING ROTATION LATERALE

44 Cotation 5 4 3

45 Cotation 2

46 Cotation 1 0

47 Facteurs limitant le mvt Tension du ligament ilio fémoral Tension des muscles rotateurs internes

48 ROTATEURS EXT Nombreux et puissants PIRIFORME : ABD et ROT EXT OBTURATEUR INT et EXT : ROT EXT CARRE CRURAL : ROT EXT et ADD PECTINE : ROT EXT et FLECHISSEUR et ADDUCTEUR JUMEAUX : ROT EXT Fs post du GR ADDUCTEUR GRAND FESSIER Fs post du PETIT et MOYEN FESSIER

49 TESTING ROTATION MEDIALE

50 Cotation 5 4 3

51 Cotation 2

52 Cotation 1 0

53 Facteurs limitant le mvt Tension du ligament ilio fémoral quand la H est en extension Tension du ligament ischio fémoral qd la H est en flexion Tension des muscles ROT EXT de la H

54 Action des ROT INT Principaux : - PETIT FESSIER - TFL - TFL Accessoires : - MOYEN FESSIER fibres ant - SEMI MEMBRANEUX - SEMI MEMBRANEUX - SEMI TENDINEUX - SEMI TENDINEUX

55 EXAMEN MUSCULAIRE BREAK TEST

56 EXAMEN DE LA FORCE MUSCULAIRE La référence anatomo-physiologiques : privilégie un muscle donné en essayant disoler son action de celle de ses voisins. La référence fonctionnelle: privilégie la fonction et donc un groupe de muscles agonistes. La direction de la force est perpendiculaire au segment donc au bras de levier. Lintensité est progressive, individuelle et variable selon le muscle. La résistance peut sappliquer soit en dynamique ou en statique cest la résistance max=break test.

57 Examen de la force par le BREAK TEST « Break test » : rompre, briser. Lidée de ce test est de demander au sujet de conserver une position dont lexaminateur tente de « briser » le maintien. Le résultat est + si le sujet garde la position articulaire stable.(sil ne peut résister et rompt laction, le test est -). Il doit être réalisé bilat. ou comparé à celui du côté sain pour évaluer si la force est suffisante ou non.

58 Break test en position hanche et genou fléchis

59 Break test des fléchisseurs

60 Break test des extenseurs

61 Break test des rotateurs internes

62 Break test des rotateurs externes

63 Break test pour les adducteurs

64 Break test pour les abducteurs

65 Variante : break test bilatéral

66 Variante : break test en position assise

67 Break test en position hanche tendue

68 En décubitus ventral

69 En décubitus dorsal

70 EXAMEN MUSCULAIRE EXAMEN DE LEXTENSIBILITE MUSCULAIRE

71 La perte dallongement dun muscle minore le déplacement de larticulation croisée par ce muscle et un examen damplitude traduit le déficit arti dont peut être responsable le muscle. Cpdt pour un m polyarticulaire la simple goniométrie ne suffit pas; il faut tenir compte de la position de la ou des autres arti.

72 La coxo-fémorale est croisée par plsrs m polyarticulaires, soit vers le rachis, soit vers la jambe : - le PSOAS MAJOR - le GRACILE (droit interne) - le TFL - le SARTORIUS (couturier) - le DROIT ANTERIEUR - les ISCHIO-JAMBIERS

73 EXTENSIBILITE DU PSOAS À partir du décubitus dorsal

74 EXTENSIBILITE DU PSOAS A partir dun décubitus sur les coudes

75 EXTENSIBILITE DU PSOAS A partir du latérocubitus

76 EXTENSIBILITE DU GRACILE

77 EXTENSIBILITE DU TFL Décubitus ventral

78 EXTENSIBILITE DU TFL Latérocubitus

79 EXTENSIBILITE SARTORIUS

80 En décubitus ventral

81 EXTENSIBILITE SARTORIUS En latéro cubitus

82 EXTENSIBILITE du DROIT ANT Le test dextensibilité est plus facile car ce muscle est sagittal, tant au niveau de la H que du genou, et quil croise ces deux arti par lavant.

83 EXTENSIBILITE du DROIT ANT A partir dune extension de la H en latérocubitus

84 EXTENSIBILITE du DROIT ANT A partir du décubitus ventral

85 EXTENSIBILITE DES ISCHIOS JAMBIERS Ces trois m ont la même fonction au niv de la H mais sont au niv du genou soit rot int fléchisseurs soit rot ext fléchisseurs. La flexion détend les ischio-jambiers et lon peut être tenté de garder lextension. Celle-ci nautorisant pas les rotations, elle ne permet pas de différencier les ischio internes de lext.

86 EXTENSIBILITE ISCHIOS A partir du décubitus dorsal : - genou tendu

87 EXTENSIBILITE ISCHIOS Genou fléchi

88 EXTENSIBILITE ISCHIOS A partir du latérocubitus

89 EXTENSIBILITE ISCHIOS A partir de la position assise

90 EXTENSIBILITE ISCHIOS A partir de la position debout

91 EXTENSIBILITE ISCHIOS Position correcte


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