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INNÉRVATION DES MEMBRES. INNÉRVATION DU MEMBRE SUPÉRIEUR ORIGINE DU PLEXUS BRACHIAL.

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1 INNÉRVATION DES MEMBRES

2 INNÉRVATION DU MEMBRE SUPÉRIEUR ORIGINE DU PLEXUS BRACHIAL

3 PLEXUS BRACHIAL

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5 ORIGINE ORIGINE dans laxille racines anterieures des nerfs rahidiens epinals: C4, C5, C6, C7, C8, T1, T2 TRONCS PRIMAIRESRAMEAUX Superieur (C4, C5, C6) anterieures Moyen (C7) posterieures Inferieur (C8, T1, T2) TRONCS SECONDAIRES Antero-externe Antero-interne Posterieur

6 RAMEAUX COLLATERALES musculaires pour les muscles de lepaule: o Anterieures: sousclavier, petit pectoral, grand pectoral o Posterieures: surscapulaire, souscapulaire, angulaire, rhomboïd, grand dorsal, grand rond o Descendentes: grand dentellé (N. Charles Bell) RAMEAUX TERMINALES N. Musculo-cutané N. Median N. ulnaire N. Brachial cutané interne N. Accesoir du brachial cutané interne N. Radial N. circonflex (axillaire)

7 1. NERF MUSCULO-CUTANÉ perforant du Casserius (perfore m. coracobrahial) tronc antero-externe entre m. Biceps et m. brachial anterieur dans la gouttiere bicipitale externe est superficiel et se divide en deux branches: anterieur posterieur r. musculaires: m. anterieurs du bras r. cutanées: ½ externe de lavant-bras collaterales: humerus articulation du coude

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9 2. NERF MÉDIAN ORIGINE Racine externe Racine interne RAPPORTS Dans laxille Dans laxille- a. Axillaire Bras Bras- region anterieure - paquet vasculo- nerveux du bras Au coude Au coude- m. rond pronateur - a. cubitale - aponeurose du m. flechisseur superficiel des doigts

10 Lavant-bras Lavant-bras– entre m. couche III Le poignet Le poignet- canale carpien Region palmaire – rameaux terminales Musculaires: Musculaires: Eminence thenare Premiers 2 lombricaux Cutanées: 7 collaterales digitales palmaires 5 collaterales digitales dorsales (phalanges II-III)

11 Rameaux collaterales: Articulaires (coude) Musculaires (m. anterieurs de lavant- bras) N. interosseux (articulation du poignet) N. palmaire cutané

12 3. NERF CUBITALE (ULNAIRE) ORIGINE Tronc antero-interne RAPPORTS Axille Axille- en dedans de la. et la veine ulnaire Bras Bras – en dedans de la. humerale - dans le tiers inferieur passe posterieur Au coude Au coude – la gouttiere epitrochleo- ollecrânienne Avant-bras Avant-bras –antero-interne - m. cubital anterieur - vaisseaux cubitales Poignet Poignet– avant le ligament anullaire anterieur, en dehors du pisiform

13 Region palmaire Region palmaire – 2 rameaux terminales: superficiel – cutané hipothenaire - 3 collaterales digitales palmaires profond – muscles hipothenaires - derniers 2 lombricaux - m. interosseux - court adducteur du pouce, court flechisseur du pouce COLLATERALES - articulaires (coude), - musculaires (Cubital anterieur, flechisseur profond des doigts) - cutané dorsale (dernieres 5 collaterales digitales dorsales)

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15 4. NERF BRACHIAL CUTANÉ INTERNE ORIGINE Tronc secondair antero-interne RAPPORTS Axille –en dedans du n. Cubital et de la. axillaire Bras- en dedans des vaisseaux - le moyen tiers est superficiel rameaux terminales -se divide en 2 rameaux terminales sensitives pour la moitie interne de lavant-bras Anterieur posterieur

16 5. NERF ACCESOIR DU BRACHIAL CUTANÉ INTERNE Perfore laponeurose du bras dans la ½ superieure et se fini a lepitrochlée face interne du bras - done des branches sensitives pour la face interne du bras

17 6. N. RADIAL ORIGINE Tronc posterieur RAPPORTS Axille – posterieur de vaisseaux Espace humero-tricipitale Region posterieure du bras – gouttiere de torsion (avec la. humerale profond) Coude – gouttiere bicipitale externe

18 RAMEAUX TERMINALES anterieure – sensitive anterieure – sensitive - en dehors des vaisseaux radiales (reg. anterieure) - pour la face dorsale de la main - 5 collaterales digitales dorsales (phalange I) posterieure – motrice posterieure – motrice - reg. posterieure de lavant-bras - pour les m. posterieurs de l avant-bras COLLATERALES - musculaires - m. triceps, m. externe de lavant-bras - cutanées – partie moyenne de lavant- bras et bras

19 7. NERF CIRCONFLEX (AXILLAIRE) ORIGINE o Tronc posterieur TRAJET o Quadrilatere de VELPEAU (avec l A. circonflexe posterieure) o contourne le cou chirurgical du humerus o Sepuise sous la face profonde du m. deltoïde RAMEAUX o Musculaires: deltoïde, petit rond o Articulaires: scapulo-humerale o Cutané: epaule

20 INERVATION DU MEMBRE INFERIEUR

21 ORIGINE DU PLEXUS LOMBAIRE

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23 ORIGINE Rameaux antérieures des nerfs rahidiens L1, L2, L3, avec 2 anastomoses du T12 et L4 Dans l épaisseur du muscle psoas COLLATERALES 1. Grand nerf abdomino-genitale (ilio-hypogastrique): Branche abdominale:m. droit antérieur Tégument de la région abdominale latérale Branche génitale:tégument des organes genitales externes 2. Petit n. abdomino-genitale (ilio-inguinal) 3. N. fémoro-cutané (cutané laterale de la cuisse): - Rameau féssier:cutané pour la région féssiere Rameau fémoral:la peau de la region antéro-externe de la cuisse 4. N. génito-crural: Rameau genital:tégument des organes genitales externes Rameau crural:tégument de la région antero-superieure de l a cuisse

24 TERMINALES N. FÉMORALN. OBTURATEUR N. FÉMORAL (postérieur), N. OBTURATEUR (antérieur)

25 COLLATERALES m. psoas-iliaque, m. péctiné, a. fémoraleTERMINALES Couche supérficielle: 1. Musculo-cutané externe 1. Musculo-cutané externe o Musculaires: m. couturier o Cutanées: - pérforant supérieur - pérforant moyen - acc. saphène interne: Satellite de la v. saphène interne Satellite de la. fémorale 1. NERF FÉMORAL

26 2. Musculo-cutané interne Musculaires: pectiné, moyen adducteur Cutanées: cuisse supero-interne Couche profonde: N. du quadriceps N. saphène interne: N. saphène interne: satellite dela. femorale Rameau rotulien Rameau jambier

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28 2. NERF OBTURATEUR TRAJET Fossette ovarienne Sort du bassin par le canal souspubien Rameaux terminales o Superficiel (anterieur): Petit adducteur Moyen adducteur Droit interne Cutané (face interne de cuisse) o Profond (posterieur): Grand adducteur Articulation coxofemorale, du genou

29 ORIGINE DU PLEXUS SACCRÉ ORIGINE Tronc lombo-saccré (L4, L5) et rameaux anterieures des nerfs saccrés S1, S2, S3, S4, S5 - Sur la face anterieure du saccrum

30 COLLATERALES ANTÉRIEURES (ENDOPELVIENNES) N. de lobturateur interne et du jumeau superieur 2. N. anal (sphincter anal externe) 3. N. délévateur anal 4. N. honteux (pudendal) interne – la peau du périné antérieur - organes genitales externes, lurethre - muscles du périné 5. N. viscereaux (rect, vesie, vagine, uterus)

31 COLLATERALES POSTERIEURES (EXTRAPELVIENNES) 1. N. fessier superieur: - m. petit fessier, moyen fessier - m. tenseur du fascia lata 2. N. du pyramidal 3. N. du jumeau superieur 4. N. du jumeau inferieur et du carré crural 5. N. fessier inferieur (petit n. sciatique): - m. grand fessier - peau de la region fessiere et du périné - peau de la face posterieure de la cuisse et de la jambe

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33 BRANCHE TERMINALE GRAND NERF SCIATIQUE BRANCHE TERMINALE - GRAND NERF SCIATIQUE TRAJET Grande echancrure sciatique – compartiment souspyramidal Couvert du m. grand fessier Face posterieure de la cuisse – accompagne le chef long du biceps Se divide au angle superieur de lespace poplité en 2 branches: N. sciatique poplitée interne 1. N. sciatique poplitée interne (n. tibial) N. sciatique poplitée externe 2. N. sciatique poplitée externe (péronier commun )

34 COLLATERALES Motrices: Motrices: - M. Ischio-jambiers - M. grand adducteur Articulaires: Articulaires:- genou

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36 1. NERF SCIATIQUE POPLITÉE EXTERNE TRAJET - entourne le tête et le cou du péroné - Se termine dans le long péronier laterale COLLATERALES - Articulaires (genou) - Articulaires (genou) - Accessoir saphene externe - Accessoir saphene externe -Musculaires(jambier anterieur) -Musculaires(jambier anterieur) - Cutané péroneal - Cutané péroneal TERMINALES 1. Nerf MUSCULO-CUTANÉ (peronier superficiel) 2. Nerf TIBIAL ANTERIEUR (peronier profond)

37 1.Nerf MUSCULO-CUTANÉ - - m. péroniers laterales - - rameaux cutané malléolaires - 7 collaterales digitales 2. Nerf TIBIAL ANTERIEUR - m. antero-externes de la jambe - m. Pédieux - m. Pédieux - ½ interne de la face dorsale du pied - ½ interne de la face dorsale du pied - Collaterales digitales dorsales - Collaterales digitales dorsales

38 2. NERF SCIATIQUE POPLITÉE INTERNE TRAJET – dans laxe de la fosse poplitée COLLATERALES 1. Musculaires: - Jumeaux - Plantair grêle - Soleaire - poplité 2. Articulaires:- genou 3. Cutanées: n. saphene externe (face ext. du pied) n. saphene externe (face ext. du pied) jambier inferieur jambier inferieur malleolaire externe malleolaire externe calcanéen calcanéen

39 TRAJET - TRAJET -De lanneau du soleaire au bout de la malleole interne COLLATERALES COLLATERALES: - Musculaires: m. Posterieurs de la jambe - Articulaires: tibio-tarsienne - Cutanées: calcanéenesTERMINALES: - dans lechancrure calcanéene interne 1. N. PLANTAIRE EXTERNE 2. N. PLANTAIRE INTERNE TERMINALES- N. TIBIAL POSTERIEUR

40 1.N. PLANTAIRE MEDIAL - Rameau interne: Collaterale interne du gros orteil (1) - Rameau externe: collaterales 2-7Collaterales: - cutanées plantaires internes - muscles du gros orteil - premiers 2 lumbricaux - faissc. interne du chair carrée du Sylvius

41 2. N. PLANTAIRE LATERALE - 3 collaterales digitales plantaires (8-10)COLLATERALES: - Muscles plantaires externes, abducteur du gros orteil - Interosseoux - derniers 2 lumbricaux

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