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LAPPAREIL GENITAL. APPAREIL GENITAL CHEZ FEMME glandes génitales glandes génitales voies génitales voies génitales.

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1 LAPPAREIL GENITAL

2 APPAREIL GENITAL CHEZ FEMME glandes génitales glandes génitales voies génitales voies génitales

3 Ovaire Dans la cavit é pelvienne Dans la cavit é pelvienne cavum rétro-utérin, sur le paroi latérale du pelvis cavum rétro-utérin, sur le paroi latérale du pelvis postérieur de ligament large postérieur de ligament large Postéro-supérieur du tube utérin Postéro-supérieur du tube utérin Avant le rectum Avant le rectum

4 Moyens de fixation Mésovarium Mésovarium ligament utéro-ovarien ligament utéro-ovarien ligament tubo-ovarien ligament tubo-ovarien Ligament lombo- ou ilio-ovarien (avec les vaisseaux) Ligament lombo- ou ilio-ovarien (avec les vaisseaux)

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6 Rapports Face externe Chez la nullipare - fossette ovarienne de Krause Chez la nullipare - fossette ovarienne de Krause Postérieur - vaisseaux hypogastriques et uretères Postérieur - vaisseaux hypogastriques et uretères antérieur - ligament large antérieur - ligament large supérieur - vaisseaux iliaques externes supérieur - vaisseaux iliaques externes Inferieur - origine des artères utérine et ombilicale. Inferieur - origine des artères utérine et ombilicale. En profondeur sont le nerf et lartère obturatrice, ce qui- explique les douleurs sur la face interne de la cuisse pendant les maladies de lovaire En profondeur sont le nerf et lartère obturatrice, ce qui- explique les douleurs sur la face interne de la cuisse pendant les maladies de lovaire Chez la multipare – la position de lovaire correspond a la fosse sous-ovarienne de Claudius Chez la multipare – la position de lovaire correspond a la fosse sous-ovarienne de Claudius antérieur - uretère et lartère utérine antérieur - uretère et lartère utérine postérieur –les bords du sacrum postérieur –les bords du sacrum Inferieur - muscle pyramidal du bassin Inferieur - muscle pyramidal du bassin

7 Face interne Face interne pavillon de la trompe utérine pavillon de la trompe utérine anses intestinales anses intestinales appendice (a droite) appendice (a droite) colon sigmoïde (a gauche) colon sigmoïde (a gauche) Bord antérieure – hile de lovaire – insertion de mesovarium (ligne de Farre Waldeyer) Bord antérieure – hile de lovaire – insertion de mesovarium (ligne de Farre Waldeyer) Bord postérieure Bord postérieure anses intestinales anses intestinales colon pelvien colon pelvien Pole supérieur Pole supérieur pavillon de trompe pavillon de trompe ligament lombo- ou ilio-ovarien ligament lombo- ou ilio-ovarien Pole inferieur - ligament utero-ovarien Pole inferieur - ligament utero-ovarien

8 Structure Lalbugin é (couche conjonctif) Lalbugin é (couche conjonctif) Corticale – follicules ovariens Corticale – follicules ovariens Médullaire – vaisseaux, nerfs, tissu embryonnaire Médullaire – vaisseaux, nerfs, tissu embryonnaire

9 Vascularisation et innervation Artères Artères Ovarienne Ovarienne –Utérine Veines Veines Ovarienne Ovarienne Utérine Utérine Nerfs Nerfs Plexus hypogastrique Plexus hypogastrique Plexus solaire Plexus solaire

10 Trompe uterine tube musculo-membraneux tube musculo-membraneux longueur de cm longueur de cm De corne utérine jusqu'a la face interne de lovaire De corne utérine jusqu'a la face interne de lovaire

11 Segments interstitiel interstitiel en épaisseur du paroi utérine en épaisseur du paroi utérine Souvre dans langle supérieur de lutérus par un orifice (ostium utérin) Souvre dans langle supérieur de lutérus par un orifice (ostium utérin) isthmique isthmique 3-4 cm longueur 3-4 cm longueur transversale transversale Ampoule Ampoule 7-8 cm 7-8 cm flexueuse, sur le bord antérieur de lovaire jusqua la face interne de lovaire flexueuse, sur le bord antérieur de lovaire jusqua la face interne de lovaire Pavillon Pavillon Large Large Frange de Richard Frange de Richard

12 Rapports Dans le bord supérieure des ligaments larges (mesosalpinx) Dans le bord supérieure des ligaments larges (mesosalpinx) vessie urinaire – en avant vessie urinaire – en avant rectum rectum Anses dintestin gr êle Anses dintestin gr êleStructure Séreuse- péritonéale Séreuse- péritonéale Sous-séreuse- conjonctif Sous-séreuse- conjonctif musculaire - fibres musculaires lisses circulaires interne et fibres longitudinales externe musculaire - fibres musculaires lisses circulaires interne et fibres longitudinales externe muqueuse tubaire - plis longitudinales muqueuse tubaire - plis longitudinales

13 Uterus organe musculo-cavitaire organe musculo-cavitaire Moyens de fixit é Moyens de fixit é –Systeme de suspension : Peritoine Peritoine ligaments larges ligaments larges ligaments rondes ligaments rondes –système de soutien : ligaments utero-sacres (extrémité postérieure de l aponévrose sacro-recto-génito-pubienne) ligaments utero-sacres (extrémité postérieure de l aponévrose sacro-recto-génito-pubienne) adhérences du tissu pelvien sous péritonéale aux vaisseaux qui vont aux organes et aux parois du pelvis (les lames fibro- vasculaires ) adhérences du tissu pelvien sous péritonéale aux vaisseaux qui vont aux organes et aux parois du pelvis (les lames fibro- vasculaires )

14 Segments Segments Col uterine avec orifice interne OI et externe OE Col uterine avec orifice interne OI et externe OE Segment inferieur Segment inferieur Corps Corps Structure Structure Péritoine Péritoine Myomètre Myomètre endomètre endomètre

15 Artères utérines Artères utérines artère ovarienne artère ovarienne artère de ligament rond. artère de ligament rond. ganglions iliaques externes, iliaques internes, ganglions juxta-aortiques. ganglions iliaques externes, iliaques internes, ganglions juxta-aortiques. plexus hypogastrique – S et PS plexus hypogastrique – S et PS

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17 Vagin tube musculo-membraneux qui sétends de lutérus au vestibule vulvaire tube musculo-membraneux qui sétends de lutérus au vestibule vulvaire oblique en bas et an avant oblique en bas et an avant Segments Segments Pelvien 2/3 sup Pelvien 2/3 sup Périnéale 1/3 inf Périnéale 1/3 inf

18 Rapports antérieur antérieur –en ½ supérieure- vessie urinaire –en ½ inferieure - urètre postérieur postérieur –face antérieure de rectum (dans 1/3 supérieur par le péritoine) Latérale Latérale –plexus veineux vessico-vaginale –muscles élévateurs anales –Prolongement antérieur des fosses ischio-rectales –bulbes vaginaux –glandes Bartholin

19 Structure Structure –couche externe – conjonctif –Couche moyenne - fibres musculaires lisses arrangées en deux couches: superficielle longitudinale et profonde circulaire –couche interne (muqueuse) Vascularisation Vascularisation –artères vaginales (des artères hypogastriques) –branches vaginales de lartère utérine, hémorroïdale moyenne et honteuse interne –ganglions iliaques internes et externes Innervation - plexus hypogastrique et nerf honteux interne Innervation - plexus hypogastrique et nerf honteux interne

20 VULVE périnée antérieur périnée antérieur 2 grandes lèvres 2 grandes lèvres 2 petites lèvres 2 petites lèvres vestibule vulvaire (dirig é antéro-posterieur, avec des ouvertures pour: urètre, vagin et glandes de Bartholin) vestibule vulvaire (dirig é antéro-posterieur, avec des ouvertures pour: urètre, vagin et glandes de Bartholin) Organes érectiles – clitoris et bulbes caverneux Organes érectiles – clitoris et bulbes caverneux Artères Artères –branches de lartère honteuse interne (artère hypogastrique) –Branches de lartère honteuse externe (artère fémorale) Veines - veine hypogastrique, veine grande saphène Veines - veine hypogastrique, veine grande saphène Lymphatiques - ganglions inguinaux. Lymphatiques - ganglions inguinaux. Innervation somatique - plexus lombaire et sacre Innervation somatique - plexus lombaire et sacre –Végétatif - plexus hypogastrique

21 APPAREIL GENITAL CHEZ HOMME Testicule (glande génitale masculine) Testicule (glande génitale masculine) Voies génitales (partiel communes avec les voies urinaires) Voies génitales (partiel communes avec les voies urinaires)

22 TESTICULE membrane fibro-conjonctive (albuginé) – cloisons qui divisent le parenchyme testiculaire en 250 lobules membrane fibro-conjonctive (albuginé) – cloisons qui divisent le parenchyme testiculaire en 250 lobules Parenchyme testiculaire – lobules testiculaires Parenchyme testiculaire – lobules testiculaires –canalicules seminipares –tubes droits (canaux spermatique droites) –Réseau de Haller –cônes efférents –épididyme –canal déférent

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24 face interne – bord interne dépididyme face interne – bord interne dépididyme face externe -séreuse face externe -séreuse bord supérieur – corps dépididyme bord supérieur – corps dépididyme Bord inferieur - séreuse Bord inferieur - séreuse Pole antero-supérieur – corps dépididyme Pole antero-supérieur – corps dépididyme pole postero-inferieur – queue dépididyme pole postero-inferieur – queue dépididyme artère spermatique, de laorte abdominale artère spermatique, de laorte abdominale artère déférente, de lartère vésicale inferieure\ artère déférente, de lartère vésicale inferieure\ artère funiculaire, de lartère épigastrique artère funiculaire, de lartère épigastrique Veines - veine épigastrique Veines - veine épigastrique veine spermatique, qui draine dans la veine cave inferieure a droite et dans la veine rénale gauche a gauche veine spermatique, qui draine dans la veine cave inferieure a droite et dans la veine rénale gauche a gauche ganglions iliaque externes et lomboaortiques ganglions iliaque externes et lomboaortiques Innervation végétative - plexus spermatique et déférent Innervation végétative - plexus spermatique et déférent

25 Bourses testiculaires Les enveloppes du testicule et épididyme, en avant du périnée et au- dessous de la verge Les enveloppes du testicule et épididyme, en avant du périnée et au- dessous de la verge - la peau (scrotum) - la peau (scrotum) - dartos – tissu musculaire lisse - dartos – tissu musculaire lisse - celluleuse – tissu conjonctif - celluleuse – tissu conjonctif - musculature striée, le crémaster - musculature striée, le crémaster - fibreuse - fibreuse - vaginale ou tunique séreuse : un feuillet externe (pariétale) et un feuillet interne (viscérale) - vaginale ou tunique séreuse : un feuillet externe (pariétale) et un feuillet interne (viscérale)Vascularisation honteuse externe (artère fémorale) honteuse externe (artère fémorale) branches périnéales de lartère honteuse interne branches périnéales de lartère honteuse interne Veines - veine fémorale ou hypogastrique Veines - veine fémorale ou hypogastrique ganglions inguinaux ganglions inguinaux Innervation - plexus lombaire Innervation - plexus lombaire

26 Canal deferent continue lépididyme jusquaux canaux éjaculatoires continue lépididyme jusquaux canaux éjaculatoires cm cm 4 segments 4 segments segment epididymo-testiculaire segment epididymo-testiculaire segment funiculaire segment funiculaire –orifice profond du trajet inguinal - le canal déférent et lartère déférente se séparent de reste des éléments du cordon spermatique et se dirigent vers le pelvis segment pelvien segment pelvien –de lorifice profond aux faces latérales de vessie urinaire –Croise luretère segment retro-vésicale - triangle interdeferentiel segment retro-vésicale - triangle interdeferentiel

27 Structure couche externe couche externe moyenne, musculaire, fibre lisses moyenne, musculaire, fibre lisses interne muqueuse interne muqueuse

28 Vesicules seminales organes diverticulaires organes diverticulaires Avant le rectum, posterieur de vessie urinaire, desous la prostate, en dehors du canal deferent Avant le rectum, posterieur de vessie urinaire, desous la prostate, en dehors du canal deferent Canales ejaculatoires de la place ou le cou de la vesicule seminale se continue avec lampoule de canale deferent jusqua luretre prostatique de la place ou le cou de la vesicule seminale se continue avec lampoule de canale deferent jusqua luretre prostatique

29 Prostate glande annexe de lappareil genital masculin glande annexe de lappareil genital masculin conique avec la base en haut conique avec la base en haut loge prostatique loge prostatique Structure Structure –capsule fibroelastique –parenchyme avec 4 lobes: - pre-ureterale - pre-ureterale - moyen – en avant de canales ejaculatoires - moyen – en avant de canales ejaculatoires - 2 lobes laterales - 2 lobes laterales Arteres - hypogastrique Arteres - hypogastrique veine hypogastrique veine hypogastrique ganglions iliaques ganglions iliaques plexus hypogastrique plexus hypogastrique

30 Verge organe genital externe chez lhomme organe genital externe chez lhomme Sous la region pubienne, dessus la region scrotale Sous la region pubienne, dessus la region scrotale Structure Structure Couche superficielle : Couche superficielle : - peau - peau - dartos - dartos - tissu celuleux - tissu celuleux Couche profonde : Couche profonde : - fascia de penisului – fibreuse et conjonctive - fascia de penisului – fibreuse et conjonctive - corps erectils - corps erectils corps caverneux - cloison pectin é corps caverneux - cloison pectin é corps spongieux – autoure de luretre : corps spongieux – autoure de luretre : - bulbe spongieux; - corps spongieux; - gland penien

31 Arteres honteuses externe – pour les couches superficielles Arteres honteuses externe – pour les couches superficielles artere honteuse interne – pour les couches profondes artere honteuse interne – pour les couches profondes veine femorale et veine honteuse interne veine femorale et veine honteuse interne ganglions inguinaux ganglions inguinaux Innervation est duble: Innervation est duble: somatique sensitive - plexus lombaire et sacre somatique sensitive - plexus lombaire et sacre vegetative - plexus hypogastrique vegetative - plexus hypogastrique

32 PERIN É E Toutes les elements musculaires et aponeurotiques qui ferment inferieur la cavit é pelvienne Toutes les elements musculaires et aponeurotiques qui ferment inferieur la cavit é pelvienne Rhombe perineal 4 angles anterieur – symphise pubienne anterieur – symphise pubienne laterale – tuberosites ischiatiques laterale – tuberosites ischiatiques posterieur – le sommet de coccys posterieur – le sommet de coccys 4 bords antero-laterales – les sillons genito-crurales et les rameaux ischio-pubiennes antero-laterales – les sillons genito-crurales et les rameaux ischio-pubiennes postero-laterales –les bords inferieurs des grands ligaments sacro-sciatiques et bords inferieurs des grands fessiers postero-laterales –les bords inferieurs des grands ligaments sacro-sciatiques et bords inferieurs des grands fessiers La ligne qui unie les tuberosites ischiatiques: perinee anterieur - travers é par luretre chez homme et par luretre et le vagin chez la femme (perine uro-genital ) perinee anterieur - travers é par luretre chez homme et par luretre et le vagin chez la femme (perine uro-genital ) perinee posterieur - travers é par le segment anal de rectum perinee posterieur - travers é par le segment anal de rectum

33 Perin ée anterieur Different chez homme et chez femme Couches superficielles –peau, dartos, aponeurose perineale superficielle, vaisseaux et nerfs superficiels Couches superficielles –peau, dartos, aponeurose perineale superficielle, vaisseaux et nerfs superficiels loge penienne ou bulbo-clitoridienne loge penienne ou bulbo-clitoridienne - elements erectiles -racines de clitoris et bulbes vaginaux chez femme, corps caverneux et bulbe spongieux chez homme –- muscles attaches aux elements erectiles (m. ischio-caverneux, m. Bulbocaverneux, m. transverse perineal superficiel) - glandes vulvo-vaginales - Vaisseaux et nerfs diaphragme urogenitale (aponeurose perineale moyenne) diaphragme urogenitale (aponeurose perineale moyenne) –m. transverse profond de perinee –m. recto-vaginal –sphincter externe de luretre Prolongement anterieure de la fosse ischio-rectale - delimitee sur la face interne de muscle obturateur interne couvert par son aponeurose, muscle elevateur anal et laponeurose perineale moyenne Prolongement anterieure de la fosse ischio-rectale - delimitee sur la face interne de muscle obturateur interne couvert par son aponeurose, muscle elevateur anal et laponeurose perineale moyenne diaphragme pelvienne - m. Elevateur anal et m. ischio-coccigien, couverts par laponeurose perineale profonde diaphragme pelvienne - m. Elevateur anal et m. ischio-coccigien, couverts par laponeurose perineale profonde

34 Perin é e posterieur Couches superficielles – peau, dartos, fascia superficielles Couches superficielles – peau, dartos, fascia superficielles Fosses ischio-rectales – avec 2 prolongements (anterieure perineale et posterieure) – paquet vasculo-nerveux honteux interne Fosses ischio-rectales – avec 2 prolongements (anterieure perineale et posterieure) – paquet vasculo-nerveux honteux interne Couches profondes - m. elevateur anal, m. ischio-coccigien Couches profondes - m. elevateur anal, m. ischio-coccigien arteres - artere perineale superficielle et artere hemoroidale inferieure, branches de lartere honteuse interne. arteres - artere perineale superficielle et artere hemoroidale inferieure, branches de lartere honteuse interne. veines – hemoroidales et honteuses internes veines – hemoroidales et honteuses internes Lymphatiques – ggl. inguinaux Lymphatiques – ggl. inguinaux nerf honteux interne nerf honteux interne


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