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PRE REQUIS UROLOGIE ET NEPHROLOGIE ANATOMIE. Lappareil urinaire est constitué : - de 2 reins qui sécrètent lurine - de 2 reins qui sécrètent lurine -

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1 PRE REQUIS UROLOGIE ET NEPHROLOGIE ANATOMIE

2 Lappareil urinaire est constitué : - de 2 reins qui sécrètent lurine - de 2 reins qui sécrètent lurine - de 2 uretères = canaux qui conduisent lurine des reins à la vessie - de 2 uretères = canaux qui conduisent lurine des reins à la vessie - de la vessie = le réservoir - de la vessie = le réservoir - de lurètre = canal évacuateur entre la vessie et le méat urinaire - de lurètre = canal évacuateur entre la vessie et le méat urinaire

3 SCHEMA

4 FONCTIONS DE LAPPAREIL URINAIRE Lappareil urinaire assure lhoméostasie = maintien de léquilibre hydro-électrolytiques de lorganisme Lappareil urinaire assure lhoméostasie = maintien de léquilibre hydro-électrolytiques de lorganisme Élimination dune grande partie des déchets métaboliques Élimination dune grande partie des déchets métaboliques

5 Il est divisé en deux unités fonctionnelles - le haut appareil urinaire = rein et uretère - le haut appareil urinaire = rein et uretère - le bas appareil urinaire = vessie et urètre - le bas appareil urinaire = vessie et urètre

6 SCHEMA DU HAUT APPAREIL URINAIRE

7 SCHEMA DU REIN

8 Deux fonctions essentielles des reins Exocrine qui est la formation de lurine Exocrine qui est la formation de lurine Endocrine par la sécrétion dhormones (rénine, érythropoïétine, prostaglandines) Endocrine par la sécrétion dhormones (rénine, érythropoïétine, prostaglandines) Un seul rein est nécessaire pour remplir ces différentes fonctions Un seul rein est nécessaire pour remplir ces différentes fonctions

9 Les reins - situés de part et dautre de la colonne vertébrale - situés de part et dautre de la colonne vertébrale - occupent la loge rénale ( région lombaire) - occupent la loge rénale ( région lombaire) - mesurent 12cm de haut, 6cm de large, dune épaisseur de 3cm - mesurent 12cm de haut, 6cm de large, dune épaisseur de 3cm - ils pèsent chez ladulte de 110 à 160g - ils pèsent chez ladulte de 110 à 160g - organes rétro-péritonéaux - organes rétro-péritonéaux - en forme de haricot - en forme de haricot - entourés de graisse et dune coque fibreuse - entourés de graisse et dune coque fibreuse

10 Sont en contact avec : - un cadre osseux ( 11ème vertèbre dorsale et 3ème lombaire) - un cadre osseux ( 11ème vertèbre dorsale et 3ème lombaire) - des surrénales ( pôle supéro-interne du rein droit et face antérieure du rein gauche) - des surrénales ( pôle supéro-interne du rein droit et face antérieure du rein gauche) - du contenu péritonéal = face postèrieure du foie, côlon, duodénum à droite et rate, pancréas côlon et anses transverses - du contenu péritonéal = face postèrieure du foie, côlon, duodénum à droite et rate, pancréas côlon et anses transverses

11 La vascularisation des reins - par lartère rénale qui naît de laorte abdominale - par lartère rénale qui naît de laorte abdominale - le retour veineux seffectue par la veine rénale qui se jette dans la veine cave inférieure (VCI) - le retour veineux seffectue par la veine rénale qui se jette dans la veine cave inférieure (VCI) - le hile contient une veine, une artère ainsi que luretère - le hile contient une veine, une artère ainsi que luretère - le rein épure le sang grâce à son débit sanguin ( 25% du débit cardiaque) - le rein épure le sang grâce à son débit sanguin ( 25% du débit cardiaque)

12 Anatomie microscopique et fonctionnelle - chaque rein contient environ 1 million dunités fonctionnelles = NEPHRONS - chaque rein contient environ 1 million dunités fonctionnelles = NEPHRONS - dans les néphrons se forme lurine primitive et sélabore lurine définitive - dans les néphrons se forme lurine primitive et sélabore lurine définitive - composé de 2 éléments : - composé de 2 éléments : - le glomérule rénal - le glomérule rénal - les tubes ( contourné proximal, lanse de Henlé, et contourné distal) - les tubes ( contourné proximal, lanse de Henlé, et contourné distal)

13 Schéma du néphron

14 LES NEPHRONS - composés du corpuscule de Malpighi, du tube contourné proximal, du tube droit proximal, de lanse de Henlé et du tube contourné distal - composés du corpuscule de Malpighi, du tube contourné proximal, du tube droit proximal, de lanse de Henlé et du tube contourné distal - plusieurs néphrons débouchent dans le tube collecteur commun, le tube de Bellini qui se poursuit par le canal papillaire - plusieurs néphrons débouchent dans le tube collecteur commun, le tube de Bellini qui se poursuit par le canal papillaire

15 Les corpuscules de Malpighi - formées dune capsule conjonctive creuse - formées dune capsule conjonctive creuse = Capsule de Bowmann et dun réseau capillaire = glomérule = Capsule de Bowmann et dun réseau capillaire = glomérule - assurent la filtration du sang = filtration glomérulaire - assurent la filtration du sang = filtration glomérulaire

16 Les néphrons lieux de filtration du sang ( eau et ions) et de tous les processus menant à la formation durines lieux de filtration du sang ( eau et ions) et de tous les processus menant à la formation durines

17 Corpuscules de Malpighi

18 Le tube rénal - tube contourné proximal, anse de Henlé, tube contourné distal - tube contourné proximal, anse de Henlé, tube contourné distal - recueille le sang filtré par les capsules de Bowmann - recueille le sang filtré par les capsules de Bowmann - ensuite les tubules ( canaux) rejettent lurine dans le bassinet - ensuite les tubules ( canaux) rejettent lurine dans le bassinet

19 Lappareil juxta-glomérulaire - structure endocrine situé au pôle vasculaire du corpuscule rénal - structure endocrine situé au pôle vasculaire du corpuscule rénal - 3 composants : - 3 composants : - la macula densa = rôle dosmorécepteur (sécrétion de Na) - la macula densa = rôle dosmorécepteur (sécrétion de Na) - cellules extraglomérullaires = rôle contractile - cellules extraglomérullaires = rôle contractile - cellules juxta-glomérullaires = rôle mécanorécepteur ( sécrétion de la rénine) - cellules juxta-glomérullaires = rôle mécanorécepteur ( sécrétion de la rénine) - aide à la régulation de la pression sanguine et au taux de filtration du sang par les reins - aide à la régulation de la pression sanguine et au taux de filtration du sang par les reins

20 Les voies excrétrices intrarénales - les petits calices - les tiges calicielles - le bassinet : qui recueille lurine primitive avant quelle se déverse dans les urerères

21 Les uretères - canal musculo-membraneux, cylindrique étendu du bassinet à la vessie - canal musculo-membraneux, cylindrique étendu du bassinet à la vessie - mesure 20 à 30 cm de long - mesure 20 à 30 cm de long - au niveau lombaire appuyé sur le psoas - au niveau lombaire appuyé sur le psoas - croise lartère iliaque - croise lartère iliaque - chez lhomme croise la vésicule séminale avant de pénétrer dans la vessie - chez lhomme croise la vésicule séminale avant de pénétrer dans la vessie - chez la femme croise les organes génitaux (ovaires, utérus) - chez la femme croise les organes génitaux (ovaires, utérus) - conduisent lurine des reins à la vessie - conduisent lurine des reins à la vessie

22 LE BAS APPAREIL URINAIRE LA VESSIE LA VESSIE - cest un réservoir destiné à contenir les urines dans lintervalle des mictions - cest un réservoir destiné à contenir les urines dans lintervalle des mictions - situation : située dans le région hypogastrique - situation : située dans le région hypogastrique - forme : vide a la forme grossière dun triangle avec 3 faces et 3 bords - forme : vide a la forme grossière dun triangle avec 3 faces et 3 bords

23 LA VESSIE - elle a une capacité de 300 à 400ml - elle a une capacité de 300 à 400ml - constituée dun muscle appelé = DETRUSOR recouvert dune muqueuse = lurothélium - constituée dun muscle appelé = DETRUSOR recouvert dune muqueuse = lurothélium - son innervation se fait par : le système parasympathique et sympathique - son innervation se fait par : le système parasympathique et sympathique

24 Physiologie de la vessie - se remplit progressivement jusquà sensation du besoin - se remplit progressivement jusquà sensation du besoin - pour se vider, le muscle vésical se contracte et les sphincters lisses et striés souvrent - pour se vider, le muscle vésical se contracte et les sphincters lisses et striés souvrent - en fin de mictions les sphincters se referment = CONTINENCE - en fin de mictions les sphincters se referment = CONTINENCE

25 LE BAS APPAREIL URINAIRE L URETRE L URETRE - cest le conduit qui sert à évacuer les urines vers lextérieur de lorganisme - cest le conduit qui sert à évacuer les urines vers lextérieur de lorganisme - entouré à son origine par un sphincter externe ( strié, volontaire) - entouré à son origine par un sphincter externe ( strié, volontaire) Anatomie différente chez lhomme et la femme Anatomie différente chez lhomme et la femme 1- chez la femme : bref conduit de 3cm et chemine sur la face antérieure du vagin 1- chez la femme : bref conduit de 3cm et chemine sur la face antérieure du vagin

26 Les urètres 2 – chez lhomme : 2 – chez lhomme : - il sert à excréter lurine et le sperme - il sert à excréter lurine et le sperme - plus long, il mesure environ 14cm - plus long, il mesure environ 14cm - urètre postérieur : composé de lurètre prostatique entouré de la glande prostatique - urètre postérieur : composé de lurètre prostatique entouré de la glande prostatique - urètre membraneux : qui traverse laponévrose du périnée - urètre membraneux : qui traverse laponévrose du périnée - lurètre antérieur ( spongieux) : qui souvre à son extrémité par le méat urétral = partie la plus longue - lurètre antérieur ( spongieux) : qui souvre à son extrémité par le méat urétral = partie la plus longue

27 Les urètres chez lhomme - constitué dun épithélium transitionnel - constitué dun épithélium transitionnel - musculature lisse et striée - musculature lisse et striée - la musculature lisse autour de lurètre soppose à léjaculation préçoce = commande involontaire - la musculature lisse autour de lurètre soppose à léjaculation préçoce = commande involontaire - la musculature striée réalise le sphincter urétral externe = commande volontaire - la musculature striée réalise le sphincter urétral externe = commande volontaire

28 LAPPAREIL GENITAL MASCULIN Chez lhomme les voies génitales et urinaires sont étroitement liées Chez lhomme les voies génitales et urinaires sont étroitement liées Il est constitué : Il est constitué :

29 SCHEMA LAPPAREIL GENITAL MASCULIN SCHEMA LAPPAREIL GENITAL MASCULIN

30 1 – les testicules - au nombre de 2 - au nombre de 2 - mesurent 4 à 5 cm - mesurent 4 à 5 cm - ont une fonction endocrine = sécrétion de testostérone - ont une fonction endocrine = sécrétion de testostérone - ont une fonction exocrine = la fabrication des spermatozoïdes - ont une fonction exocrine = la fabrication des spermatozoïdes

31 2 – lépididyme - il coiffe le testicule de haut en bas - il coiffe le testicule de haut en bas - se compose de 3 parties : - se compose de 3 parties : - le tête - le tête - le corps - le corps - et la queue qui se continue par le canal déférent - et la queue qui se continue par le canal déférent

32 3 – le canal déférent - mesure 30 à 35 cm de long - mesure 30 à 35 cm de long - chemine avec les éléments vasculo- nerveux du cordon testiculaire dans le canal inguinal - chemine avec les éléments vasculo- nerveux du cordon testiculaire dans le canal inguinal - se termine par un renflement = ampoule déférentielle qui se prolonge par le canal éjaculateur - se termine par un renflement = ampoule déférentielle qui se prolonge par le canal éjaculateur

33 4 – les vésicules séminales - petits réservoirs dans lesquels le sperme saccumule entre 2 éjaculations - petits réservoirs dans lesquels le sperme saccumule entre 2 éjaculations - situées sur la face postérieure de la vessie, en avant du rectum, en arrière de la prostate et sabouchent aux canaux déférents - situées sur la face postérieure de la vessie, en avant du rectum, en arrière de la prostate et sabouchent aux canaux déférents

34 5 – la prostate - glande sexuelle - glande sexuelle - située en avant du rectum - située en avant du rectum - son sommet est au contact du sphincter externe - son sommet est au contact du sphincter externe - traversée par les canaux éjaculateurs - traversée par les canaux éjaculateurs - sécrète un liquide blanchâtre alcalin servant de tampon à lacidité vaginale lors de lacte sexuel, permettant la survie des spermatozoïdes - sécrète un liquide blanchâtre alcalin servant de tampon à lacidité vaginale lors de lacte sexuel, permettant la survie des spermatozoïdes

35 6 – la verge - constituée par les corps érectiles, très vascularisés : - constituée par les corps érectiles, très vascularisés : - 2 corps caverneux - 2 corps caverneux - le corps spongieux qui entoure - le corps spongieux qui entoure lurètre et le gland lurètre et le gland - entourée dune peau fine et mobile, se repliant sur elle-même au niveau du gland pour former le prépuce - entourée dune peau fine et mobile, se repliant sur elle-même au niveau du gland pour former le prépuce


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