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TESTICULE ET EPIDIDYME Organes pairs situés dans le scrotum forment 1 unité morphologique et fonctionnelle de la reproduction A-P UZEL.

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2 TESTICULE ET EPIDIDYME Organes pairs situés dans le scrotum forment 1 unité morphologique et fonctionnelle de la reproduction A-P UZEL

3 TESTICULE Glande génitale principale masculine Destinée à sécréter les hormones sexuelles et produire les spermato Forme ovoïde aplati transversalement Grand axe oblique en bas et en Arr Consistance très ferme et Do à la pression Surf lisse de couleur blanc bleuté L 4cm, e 2,5cm, A/P 3cm, poids 14-20g Pénis Dos du pénis Peau Fascia spermatique externe Crémaster Fascia spermatique interne interne Conduitdéférent Tête de lépididyme Appendice du testicule Corps de lépididyme Testicule Ligt épididymaire supérieur Queue de lépididyme Ligt scrotal Ligt épididymaire inf Appendice de lépididyme VUE LATERALE

4 RAPPORTS Chaque testicule est partiellement recouvert de la tunique vaginale Présente –2 faces médiale et latérale –2 extrémités supérieure et inférieure –2 bords antérieure et postérieure

5 = membrane séreuse qui recouvre le testicule sauf son bord post, 1/3 post de la face médiale, extrémité inférieure. Tunique vaginale du testiculeFascia crémastérique crémastérique Crémastermédial Crémasterlatéral Conduit déférent Médiastinumtestis Septum du scrotum Fascia spermatique interne albuginée dartos Fascia spermatique externe peau

6 La vaginale sétend au-delà de lextrémité sup à 1 cm au-dessus de la tête de lépididyme

7 La vaginale est constitué dune lame pariétale fermement accolée au scrotum et dune lame viscérale au contact du testicule. La cavité de la tunique vaginale présente 1cds entre le corps de lépididyme et le testicule = sinus épididymaire

8 Face médiale Sa partie marginale post dépourvue de vaginales est longée par le CD

9 La face médiale du testicule est séparée de son homologue par le septum scrotal

10 Face latérale Sa partie marginale post répond à lépididyme : En haut unie à la tête de lépididyme par le ligt épididymaire sup En bas est unie à la queue de lépididyme par le ligt épididymaire inf Ligt scrotal

11 Sa partie moy est séparée du corps de lépididyme par le sinus épididymaire

12 Bord antérieur Répond au scrotum Fascia crémastérique

13 Bord postérieur En rapport avec lépididyme, les vx du cordon spermatique et parfois les conduits aberrants rostraux et caudaux

14 Extrémité supérieure Unit à la tête de lépididyme par le mésorchium. Répond aux appendices de lépididyme et du testicule

15 Extrémité inférieure Donne insertion au ligt scrotal

16 Structure le parenchyme testiculaire est enveloppé par lalbuginée et la tunique vasculaire Sinus épididymaire Tubules séminifères contournés contournés Septulum testis Conduit déférent Canaliculesefférents Conduit épididymaire Canalicules épididymaires aberrants Rété testis Tubules séminifères droits droits

17 Albuginée = tunique conjonctive épaisse, inextensible, e 1mm. Au niveau du bord post près de lextrémité sup lalbuginée sépaissit formant le médiastinum testis. Albuginée sous la vaginale

18 médiastinum testis Du médiastinum testis partent radiairement des septulum qui divise le testicule en 200 ou 300 lobules. Ces septulum incomplets permettent la communication des lobules entres eux

19 La tunique vasculaire Située à la face profonde de lalbuginée Constitué des art, v, lympha, qui entre ou sortent du testicule en sétalant à sa surface Cette couche assure avec le cordon spermatique un transfert externe de chaleur qui abaisse la température testiculaire de 0,5 à 1° la température du testicule étant de 33 à 34° albuginée Tunique vasculaire A testiculaire V testiculaire A interlobulaire Lobule testiculaire Septulum inter-lobulaire inter-lobulaire Réseau du médiastinum testis

20 Le parenchyme Comprend les tubules séminifères et 1 stroma conjonctif renfermant les endocrinocytes interstitiels, des vx et des N. Chaque lobule contient en moy 1 à 4 tubules séminifères très contournées qui fusionnent à 1 extrémité pour former un tubules séminifères droits.

21 Le parenchyme Nombre = environ 1000 tubules séminifères par testicule. Chaque tubule a une L de 30 à 150 cm et de 250 à 300 µ. Les tubules séminifères sont constituées dune membrane basale sur laquelle reposent les cellules spermatogoniques et des épithéliocytes de soutien. Les tubules dt (L1 mm) souvrent dans le réseau tubulaire du médiastinum testis = rété testis. Du rété testis partent dans le mésorchium 8 à 20 ductules efférents qui sabouchent dans le conduit épididymaire au niveau de la tête de lépididyme

22 Canalicules épididymaires aberrants

23 patho Cancer du testicule Torsion Hydrocèle cest un épanchement liquidien constitué entre les feuillets de la vaginale

24 Epididyme Forme dimension Grosse virgule présente 3 parties –1 tête –1 corps prismatique triangulaire –1 queue aplatie sagittallement Par son conduit constitue le début des conduits séminaux qui stockent et véhiculent les spermato. Situé en position postéro-lat par rapport aux testicules L 5 cm, l 1 cm, e décroît de la tête 5 mm vers la queue 3 mm

25 Rapports lépididyme est appliqué sur le bord post et sur la partie adjacente de la face lat du testicule

26 La tête Recouverte par la vaginale et unit au testicule par le mésorchium A son extrémité ant est parfois appendu lappendice épididymaire

27 Sa face ant est séparée du testicule par le cul- de-sac épididymaire Sa face lat est recouvert de la vaginale Le corps

28 Vue médiale Sa face médiale répond aux vx du cordon spermatique Vue antérieure

29 La queue Sa face ant est unit au testicule par le ligt épididymaire inf Sa face post et son bord lat sont recouverts de la vaginale

30 Structure Lalbuginée épididymaire = enveloppe conjonctive mince, en continuité avec lalbuginée testiculaire

31 Structure Le conduit épididymaire : L 4 à 6 m, forme des sinuosités tassées les unes sur les autres au niveau de la tête et du corps. Il est constitué par: –1 tunique muqueuse avec un épithélium pseudo stratifié cilié –1 tunique musculaire lisses circulaires qui se contractent au moment de léjaculation –1 tunique adventicielle conjonctive lâche, constituant le tissu interstitiel de lépididyme

32 Vascularisation: Les artères le testicule est très sensibles à lischémie. 1 H dischémie (torsion du testicule) entraînent la destruction tot des cellules spermatogéniques

33 Lartère testiculaire origine : de laorte Abdo nx DIV L2L3 reste sous péritonéale jusquà lanneau inguinale int. Trajet : parcours le canal inguinal et le cordon spermatique puis longe la face médiale de lépididyme et traverse lalbuginé du testicule en Arr de son extrémité sup

34 Branches collatérales –branche urétérique –lartère épididymaire qui longe lépididyme de la tête à la queue où elle sanastomose avec les art du conduit déférent et crémastérique Art T

35 Terminaison : se divise en 2 branches principales méd et lat. Chaque br se dirige en Arr dans la tunique vasculaire de la face homonyme pour se résoudre en un réseau artériel.

36 De ce réseau partent des artérioles interlobulaires qui montent dans les septulums interlobulaires pour vasculariser les lobules et le médiastinum testis. Chaque branche de lart testiculaire vascularise la moitié correspondante du testicule.

37 Variations Lartère testiculaire peut naître + haut de laorte ou de lart rénale et navoir quune seule br term Le testicule peut avoir 1 vascularisation double à chaque extrémité avec 1 art testiculaire 1 art du conduit déférent

38 Lartère du conduit déférent Branches de lart iliaque int accompagne le conduit déférent de sa terminaison à son origine ACD

39 Anastomoses : Lart épididymaire et lart du conduit déférent sanastomosent souvent avec lart crémastérique au niveau de la queue de lépididyme AT AE ACD AC Anastomoses multi-artérielles

40 Veines 1) Le réseau veineux de la tunique vasculaire collecte les veinules des septulums et se draine dans le plexus pampiniforme. Réseau dense de 6 à 10 grosses veines sinueuses richement anastomosées entre elles drainant aussi la tête et le corps de lépididyme PP

41 dans le cordon spermatique il chemine en avant du CD Au niveau de lanneau inguinal superficiel le PP se résout en 4 ou 5 veines testiculaire Avant

42 Dans labdomen les veines testiculaires deviennent uniques pour se jeter _ à gauche dans VRG _ à droite dans VCI Labouchement vertical de la VTG et labsence de valvules ostiales explique la grande fréquence des varicocèles à gauche. Le PP joue 1 rôle déchangeurs thermiques en abaissant la température testiculaire de 2 à 4°

43 2) De la queue de lépididyme partent 4 à 5 veines crémastériques. Grêles et situées en Arr du CD, sanastomosent entre-elles et avec le PP. Se réduisent à 2 veines en traversant le canal inguinal pour se terminer dans la V épigastrique inf VdeQE

44 La Phlébographie de la V testiculaire gauche peut parfois montrée des dilatations = varicocèles

45 Lymphatiques Chemine dans le cordon spermatique puis dans le canal inguinal pour se terminer essentiellement dans les N lymph lombaux et très accessoirement dans les N iliaques NL pré et latéro- caves NL pré et latéro-Aor N Ilia

46 Innervation Les nerfs du testicule et de lépididyme proviennent du plexus testiculaire qui accompagne lart testiculaire. Il dérive du ganglion aortico-rénal et du plexus intermésentérique

47 Anatomie fonctionnelle Le testicule assure 2 fonctions : Fonction exocrine : –La spermatogenèse se déroule dans les tubules séminifères. Le cycle spermatogénique (=différentiation dune spermatogonie en spermatozoïdes), est de 74 J, dont 23 J pour la spermiogénèse. Lépithélium des tubules séminifères dans lequel se déroule ce cycle est de 16 J. La spermiogénèse (=transformation dune spermatide en spermatozoïde), se termine par la spermiation libération des spermatozoïdes dans la lumière des tubules séminifères. –Lexpulsion des spermatozoïdes est assurée dans les tubules séminifères grâce au courant de sa sécrétion mais aussi par la couche myoïde des tubules.

48 Fonctions endocrines : consiste à élaborer et sécréter de nombreuses hormones: –La testostérone produit par les endocrinocytes interstitiels assure le développement des caractères Iaires et IIaires masculins. –Linhibine et les gonadotrophines sécrétées par les endocrinocytes interstitiels participent à la régulation testiculaire. –Chez lembryon lhormone antimullérienne sécrétée par les épithéliocytes de soutien provoque la régression des conduits paramésonéphriques.

49 Le conduit épididymaire assure 1) La concentration des spermatozoïdes par absorption dans la tête de lépididyme de 90 % de la sécrétion testiculaire, commencée dans les canalicules efférents. 2) La sécrétion du fluide épididymaire dont les substances qui le composent servent de substrat aux spermatozoïdes. 3) La progression des spermatozoïdes grâce à la pression intraluminale du courant du fluide déterminé par le battement des cils cellulaires et les décontractions de la musculeuse du déférent. La traversée de lépididyme est denviron 12 J. 4) Le stockage des spermatozoïdes dans la queue de lépididyme. 5) La maturation des spermatozoïdes qui acquièrent leur pouvoir fécondant.

50 Voies spermatiques extra- testiculaires Sétendent du testicule à lurètre prostatique. véhiculent les spermato qui poursuivent leur maturation et participe à lélaboration du liquide séminal. comprennent : _ Les ductules efférents _ Le conduit épididymaire _ Le conduit déférent _ Les conduits éjaculateurs Leur obstruction engendre une stérilité masculine excrétoire

51 Conduit déférent Fait suite au conduit épididymaire au niveau de la queue de lépididyme et se termine dans la prostate en sanastomosant avec le conduit de la vésicule séminale pour former le canal éjaculateur

52 Est cylindrique et présente près de sa terminaison une dilatation bosselée= lampoule du CD sa consistance très ferme permet sa palpation dans le cordon spermatique L 40 cm 2mm lumière 0,5 mm ampoule 5mmUretère

53 Trajet et rapports le CD présente 5 segments correspondant aux régions traversées: –1 scrotal –2 funiculaire –3 inguinale –4 pelvien –5 rétro-vésical

54 Le CD est situé le long du bord post du testicule et de la face méd de lépididyme de sa queue jusquà sa tête. non recouvert de la vaginale du testicule, répond au plexus veineux testiculaires post et au scrotum la vasectomie est habituellement effectuée sur le segment scrotal du CD Le segment scrotal

55 Le segment funiculaire Situé dans le cordon spermatique, montent obliquement et latéralement, au milieu des élts du cordon. Contre le CD chemine son art En avant du CD se trouve lart testi. Autour du CD se trouvent les plexus veineux testi ant et post, les Vx et N testi. Lartère funiculaire et les Mm crémasters sont + superficiels Cordon spermatique

56 AT AE ACD AC Anastomoses multi-artérielles Le segment funiculaire En avant du CD se trouve lart testi. Autour du CD se trouvent les plexus veineux testi ant et post, les Vx et N testi. Lartère funiculaire et les Mm crémasters sont + superficiels

57 Le segment inguinal Le CD traverse le canal inguinal accompagné des éléments du cordon spermatique des rameaux génitaux des N génito-fémoral et ilio-inguinal

58 Le segment pelvien En quittant lanneau inguinal profond, le CD chemine dans lespace sous péritonéal pelvien. Durant ce trajet il reste adhérent au péritoine qui le recouvre. Il passe dabord au dessus des vaisseaux épigastriques inf puis il se dirige en Arr et croise successivement la face médiale des Vx iliaques externes, les Vx et N obturateurs Puis il passe au-dessus de lart ombilicale et de luretère avant de descendre également vers le fondus vésical 4

59 Le segment rétro-vésical Correspond à lampoule du CD Descend médialement contre la base vésicale en longeant le bord médial de la glande séminale. Est dabord recouvert du péritoine pelvien puis est compris dans le fascia rétro- vésical avant daborder la base de la prostate. A sa partie term le CD devient à nouveau plus étroit avant de rejoindre le conduit de la glande séminale pour former le conduit éjaculateur Uretère Ampoule du CD Vue postérieure

60 vascularisation Les artères : le CD est vascularisée essentiellement par lart du CD et accessoirement pour son ampoule par lart vésicale inf. lart du CD constante naît de lart ombilicale (94,3%) Chemine dans le ligament latéral de la vessie jusquà son fondus pour saccoler au CD quelle parcours de son ampoule à son origine où elle sanastomose avec lart épididymaire et lart crèmastérique. Elle donne des rameaux pour : Luretère terminal, le fondus vésical, lampoule du CD et la vésicule séminale. Elle peut être 1 br de lart vésicale inf ou de lart iliaque int Art du CD

61 Les nerfs Proviennent du plexus hypogastrique inférieur Les V se draine dans le plexus vésical et le plexus pampiniforme Les V se draine dans le plexus vésical et le plexus pampiniforme Les Veines Les lymphatiques se drainent dans les nœuds lymphatiques iliaques externes et internes Les lymphatiques se drainent dans les nœuds lymphatiques iliaques externes et internes Les lymphatiques

62 structure le conduit déférent présente : 1 tunique muqueuse avec des cellules cylindriques rarement ciliées 1 tunique musculeuse lisse épaisse avec une couche longitudinale int, une couche circulaire une couche longitudinale ext 1 tunique adventicielle Des diverticules au niveau de lampoule avec de nombreuses cellules de type sécrétoire

63 Anatomie fonctionnelle Le CD assure le transport, le stockage des spermato entre les éjaculations et probablement leur maturation. Ce transport est lent et continu. Au moment de léjaculation une onde contractile naissant dans la queue de lépididyme se propage dans le CD

64 Conduit éjaculateur Le conduit éjaculateur nait de la fusion dun CD et dun conduit de la vésicule séminale L 2,5 cm, son calibre décroît de son origine à sa terminaison passe de 2 mm à 0,5 mm conduit éjaculateur Conduit de la vésicule séminale Conduit déférent

65 Trajet rapport Descend obliquement en avant et médialement à travers la prostate se termine dans lurètre prostatique au niveau du colliculus séminal juste de chaque côté de lutricule prostatique

66 Vascularisation innervation Les artères proviennent des artères vésico- prostatiques les V et les lymphatiques rejoignent celles de la prostate les nerfs proviennent du plexus hypogastrique inférieur

67 structure Sa paroi mince perd sa tunique adventicielle et fibreuse en pénétrant dans la prostate Sa tunique musculaire est formée dune couche externe circulaire et dune couche interne longitudinale Sa tunique muqueuse présente un épithélium cylindrique

68 FIN


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