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Cours n°13 La cheville et le pied Aurélien Pichon.

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1 Cours n°13 La cheville et le pied Aurélien Pichon

2 La cheville et le pied I. Généralités II. Ostéologie A. La mortaise tibio-péronière B. Le pied 1. Le tarse postérieur 2. Le tarse antérieur 3. Le métatarse 4. Les phalanges 5. La voûte plantaire III. Arthrologie A. Articulation de la cheville B. Articulation médio-tarsienneC. Articulation tarso- métatarsienne D. Articulation métatarso-phalangienne E. Articulation interphalangienne IV. Myologie de la cheville et du pied A. Myologie de la cheville B. Myologie du pied et des orteils

3 Généralités CHEVILLE ET PIED : Ils assurent : - le soutien postural : supportent lensemble du poids du corps et assurent des appuis stables au sol. - locomotion : la mobilité des articulations permet la fluidité de la démarche grâce au déroulement de la voûte plantaire.

4 Mortaise tibio-fibulaire Malléoles internes

5 Plafond de la mortaise (cartilage) Mortaise tibio-fibulaire

6 Malléole interne Mortaise tibio-fibulaire Malléole externe Fibula

7 Surface péronière Mortaise tibio-fibulaire

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9 Epiphyse distale de la Fibula Surface articulaire cartilagineuse Mortaise tibio-fibulaire

10 Surface péronière Fibula Mortaise tibio- péronière Surface péronière Mortaise tibio-fibulaire

11 Le pied

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15 1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire 5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial

16 Le pied 1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire 5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial

17 Le tarse postérieur 1- Facette articulaire naviculaire 2 - Trochlée du talus 3 - Facette malléolaire médiale 4 - Facette malléolaire latérale 5 - Col du talus 6 - Processus postérieur du talus 7 - Facette articulaire calcanéenne antérieure 8 - Facette articulaire calcanéenne médiane 9 - Sillon du talus 10 - Facette articulaire calcanéenne postérieure Vue supérieureVue inférieure

18 Le tarse postérieur

19 1- Facette articulaire naviculaire 2 - Trochlée du talus 3 - Facette malléolaire médiale 4 - Facette malléolaire latérale 5 - Col du talus 6 - Processus postérieur du talus 7 - Facette articulaire calcanéenne antérieure 8 - Facette articulaire calcanéenne médiane 9 - Sillon du talus 10 - Facette articulaire calcanéenne postérieure

20 Le tarse antérieur Il est composé de 5 os répartis en deux rangées (comme pour la main) : ces os constituent la voûte plantaire postérieure du pied. -La rangée postérieure est composée (de lintérieur vers lextérieur du pied) du scaphoïde et du cuboïde. -La rangée antérieure est composée (de lintérieur vers lextérieur du pied) des trois cunéïformes interne, intermédiaire, et externe.

21 Scaphoïde

22 Cuboïde

23 Cunéiformes Médial Intermediaire Latéral

24 Métatarses Fracture

25 Phalanges

26 Les arches du pied Arche interne Arche externe Arche antérieur

27 Les arches du pied Arche externe du pied

28 Les arches du pied Arche interne du pied Arche antérieur du pied

29 Arthrologie de la cheville Articulation sus- astragalienne

30 Arthrologie de la cheville Articulation sus- astragalienne

31 Arthrologie de la cheville

32 Articulation sous- astragalienne

33 1) L'inversion et l'éversion : Mouvements de la cheville

34 Dorsiflexion Mouvements de la cheville

35 Flexion plantaire

36 Arthrologie de la cheville Ligaments tibio- fibulaires

37 Arthrologie de la cheville Ligaments latéraux externes

38 Arthrologie de la cheville Vue latérale Ligament latéral externe

39 Arthrologie de la cheville Vue médiale Ligament latéral interne

40 Arthrologie de la cheville Ligament latéral interne

41 1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire (scaphoïde) 5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial Articulation médio-tarsienne ou articulation transverse du tarse (Chopart) en rouge Articulation tarso-métatarsienne (Lisfranc) en bleu Arthrologie médio-tarsienne

42 Arthrologie de la cheville Vue médiale Ligaments astragalo- scaphoïdien

43 Arthrologie de la cheville Vue latérale Ligament astragalo- scaphoïdien

44 Arthrologie de la cheville Vue latérale Ligament calcanéo- cuboïdien dorsal

45 Arthrologie du pied Grand ligament plantaire

46 Arthrologie du pied Ligament calcanéo- cuboïdien plantaire

47 Arthrologie du pied Ligament calcanéo- scaphoïdien plantaire

48 Arthrologie de la cheville Vue médiale Ligaments glénoïdien ou calcanéo- scaphoïdien

49 Arthrologie de la cheville Vue latérale Ligament de Chopart

50 1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire (scaphoïde) 5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial Articulation médio-tarsienne ou articulation transverse du tarse (Chopart) en rouge Articulation tarso-métatarsienne (Lisfranc) en bleu Arthrologie tarso-métatarsienne

51 Articulation métatarso- phalangienne Articulations métatarso-phalangienne

52 Articulation inter- phalangienne Articulations inter phalangienne

53 Arthrologie de la cheville

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57 Myologie de la cheville Myologie des articulations sus- et sous- astragaliennes. Particularités - Ensemble des muscles qui mobilisent la cheville ont leur ventre au niveau de la jambe. - Aucun de ces muscles ne sinsèrent sur lastragale ; lastragale est donc dépendant des mouvements du calcanéum.

58 Myologie de la cheville La stabilité de la cheville est de 2 types: - la stabilité active (par la mise en jeu des muscles) est primordiale lorsque les contraintes subies par la cheville deviennent extrêmes. Elle dépend de la proprioception. - la stabilité passive est seule réalisée par le système ligamentaire et articulaire.

59 Tibial antérieur Face externe du tibia Base du premier métatarsien+ cuneïforme Fléchisseurs de cheville Action : Dorsiflexion

60 Base du premier métatarsien + cuneïforme Fléchisseurs de cheville

61 Péronier antérieur ou troisième péronier 1/2 inférieure de la fibula Face externe du 5 ème métatarsien Action : Dorsiflexion Eversion

62 Long péronier Fléchisseurs de cheville Action : Flexion plantaire Eversion 1/2 inférieure de la fibula Face externe du 5 ème métatarsien

63 Court péronier Fléchisseurs de cheville Action : Flexion plantaire Eversion Face externe du 5 ème métatarsien 1/4 inférieur du péroné

64 Soléaire Tête proximal du péroné + face postérieure du tibia Extenseurs de cheville Action : Flexion plantaire Tendon dAchille Lame tendineuse

65 Gastrocnémiens ou jumeaux Partie supérieure des condyles fémoraux Tendon dAchille Extenseurs de cheville Action : Flexion plantaire Lame tendineuse

66 Court péronier Everseurs de cheville Action : Flexion plantaire Eversion Face externe du 5 ème métatarsien 1/4 inférieur du péroné

67 Long péronier Everseurs de cheville Action : Flexion plantaire Eversion 1/2 inférieure de la fibula Face externe du 5 ème métatarsien

68 Tibial postérieur ou jambier postérieur Inverseurs de cheville Action : Flexion plantaire Inversion 2/3 supérieurs de la face postérieur du tibia et de la fibula Face inférieur du tarse

69 Extenseur commun des orteils Extenseurs des orteils Action : Extenseur des orteils Face supérieure latérale du tibia + 2/3 supérieur de la fibula Phalanges intermédiaires et distales du 2 au 5 ème orteil

70 Extenseur propre du 1 er orteil Extenseurs des orteils Action : Extenseur du 1 er 1/3 moyen de la fibula Face dorsale de la phalange distale du 1 er orteil

71 Extenseurs des orteils Court extenseur du 1er orteil Court fléchiseur du 2 ème au 5 ème orteil

72 Fléchisseur commun des orteils Fléchisseurs des orteils Action : Flexion plantaire Inversion 2/3 supérieurs de la face postérieur du tibia et de la fibula Face inférieur du tarse

73 Long fléchisseur propre du 1 er orteil Action : Flexion du 1 er orteil 2/3 inférieur de la fibula Face plantaire phalange distale du 1er orteil Fléchisseurs des orteils

74 Court fléchisseur du 1er orteil Court fléchisseur plantaire du 2 ème au 5 ème orteil

75 Fléchisseurs des orteils Lombricaux Carré plantaire Tendon du long fléchisseur des orteils Tendon du long fléchisseur du 1 er orteil

76 Fléchisseurs des orteils Interosseux Tendon du tibial postérieur Tendon du long péronier

77 MERCI


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