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FRACTURES ET LUXATIONS DE L AVANT PIED A.MENADI UNIVERSITE-BADJI MOKHTAR-ANNABA FACULTE DE MEDECINE DEPARTEMENT DE MEDECINE.

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1 FRACTURES ET LUXATIONS DE L AVANT PIED A.MENADI UNIVERSITE-BADJI MOKHTAR-ANNABA FACULTE DE MEDECINE DEPARTEMENT DE MEDECINE

2 INTRODUCTION -Les fractures de lavant-pied sont définies comme une solution de continuité des os qui constituent lavant-pied, alors que les luxations de lavant-pied sont définies comme une perte de contact permanente entre les surfaces articulaires des articulations de lavant-pied. -les fractures isolées de lavant-pied surviennent à la suite dun traumatisme bénin, alors que les associations fractures et luxations se voient souvent dans les accidents violents Ces fractures et luxations de lavant-pied nécessitent un traitement précoce et correct, suivi dune rééducation efficace et prolongée afin déviter ces complications invalidantes.

3 RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE -LE PIED COMPOSE DE 28 OS *région 1:tarse post (astragale+calcanéum) *région 2:tarse ant (scaphoïde+cuboïde) *articulation entre tarse ant –post:CHOPART *région 3:3 os cunéiforme+5 métatarse *articulation entre 5 métatarse et tarse ant:LISFRANC *région 4: 14 phalanges,deux O1, trois 02-O3-O4-O5

4 RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE Astragale Calcanéum Cuboïde Scaphoïde Les 5 métatarsiens Les 5 premières phalanges Les cunéiformes 1

5 RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE 1-médio tarsienne:mvts varus-valgus. 2-tarso métatarsienne:m1-m5 rapprocher sécarter. 3-métatarso-phalangiennes:fléxion-extension orteils. 4-trois ARCHES:ant (tête cinq méta)-externe-interne 5-deux HAUBANS passifs (aponévrose et ligaments)-actifs ( musculaires)

6 ETIOLOGIES-MECANISMES 1-acc voie public -chute lieu élevé -accident travail 2-MECANISMES: -INDIRECT: *CISSAILLEMENT: 2 forces :sol -poids corps>>> fr-lux *ROTATION: CHUTE FLEX PLANT>>>>>>FRACTURE -DIRECT: *choc direct pied>>> lésions parties molles

7 ANATOMIE PATHOLOGIQUE FRACTURES 1-fractures scaphoïde: -fr partielles:fr arrachement tubérosité int JP+++ -fr totales:corps,3 types (frontal-horizontal- comminutives)

8 ANATOMIE PATHOLOGIQUE FRACTURES *2-fractures cuboïde :rare *3- fractures 3 cuneiforme:exceptionnelle *4-fractures métatarses: -corps (m1-m5),base (m5),tete (m2,m3,m4) *5-fractures phalanges:1° ORTEIL+++ 12

9 ANATOMIE PATHOLOGIQUE LUXATIONS 1-LUXATIONS MEDIO TARSIENNE(CHOPART):rare 2-LUXATIONS MEDIO TARSIENNE(LISFRANC):fréquente++++ *COLONNE SPATULAIRE:4 METATARSIENS(m2-m3-m4-m5) *COLONNE COLUMNAIRE:1°METATARSIEN a-luxation totale:dorsale –externe, divergent columno spatullaire b-luxation partielles: -interne (columnaire) -externe(spatulaire)

10 ETUDE CLINIQUE 1-INTERROGATOIRE:heure accident- mecanismes-age-antcd-tares 2-EXAMEN PHYSIQUE: *oedéme dorsale pied, *EXAMEN CUTANEE: classification CDB- GUST 1 2

11 EXAMEN RADIOGRAPHIQUE Radiographie:pied face –profil stricte+++

12 TRAITEMENT 1-BUT:obtenir CONSOLIDATION+++ 2-MOYENS: *fonctionnelles :(fr parcellaires) *orthopédiques:( fr métatarses) -botte platrée *chirurgicales : (fr luxations métatarso tarsiennes+fr 2 ou 3 métatarses déplacées) Matériels:embrochages -ostéosynthèse foyer ouvert+++

13 TRAITEMENT embrochage-3 fr métatarses 12

14 CONCLUSION Lésion fréquente milieu de travail. IL FAUT REDUIRE LUXATION STABILISER FR DEPLACEE 12


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