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Fracture extrémité inférieure radius chez ladulte A.MENADI UNIVERSITE BADJI MOKHTAR-ANNABA FACULTE MEDECINE DEPARTEMENT MEDECINE.

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1 Fracture extrémité inférieure radius chez ladulte A.MENADI UNIVERSITE BADJI MOKHTAR-ANNABA FACULTE MEDECINE DEPARTEMENT MEDECINE

2 INTRODUCTION On entend par extrémité inférieure du radius la région métaphyso-épiphysaire de cet os, elle s'articule en dedans avec la tête de l'ulna et distalement avec le condyle carpien. On entend par extrémité inférieure du radius la région métaphyso-épiphysaire de cet os, elle s'articule en dedans avec la tête de l'ulna et distalement avec le condyle carpien. Les fractures de lextrémité inférieure du radius sont définies comme une solution de continuité de lextrémité inférieure du radius, limitée par linterligne de larticulation radio-carpienne en bas et par une ligne transversale passant à 4 cm ou à 3 travers de doigts de cet interligne en haut. Les fractures de lextrémité inférieure du radius sont définies comme une solution de continuité de lextrémité inférieure du radius, limitée par linterligne de larticulation radio-carpienne en bas et par une ligne transversale passant à 4 cm ou à 3 travers de doigts de cet interligne en haut. Apanage femme ageé,ostéoporose ménopausique. Apanage femme ageé,ostéoporose ménopausique. chute de sa propre hauteur,mécanisme indirect. chute de sa propre hauteur,mécanisme indirect. Adulte jeune, traumatisme violent, direct Adulte jeune, traumatisme violent, direct Traitement – diversité –orthopédique-chirurgical Traitement – diversité –orthopédique-chirurgical

3 MECANISME INDIRECT++++-rarement direct INDIRECT++++-rarement direct Chute TALON DE LA MAIN Chute TALON DE LA MAIN EXTENSION -flexion dorsale EXTENSION -flexion dorsale

4 Anatomie pathologique classification de CASTAING EXTRA ARTICULAIRE EXTRA ARTICULAIRE ARTICULAIRE ARTICULAIRE FRACTURE LUXATION-MARGINALE ANTERIEUR FRACTURE LUXATION-MARGINALE ANTERIEUR

5 Anatomie pathologique classification de CASTAING EXTRA ARTICULAIRE EXTRA ARTICULAIRE -FR POUTEAU COLLS: compression extension 1- fracture de Pouteau-Colles simple, par compression-extension, sans comminution postérieure. 2- fracture Pouteau-Colles simple avec comminution postérieure. 3-fracture de Pouteau-Colles avec troisième fragment postéro- interne

6 EXTRA ARTICULAIRE EXTRA ARTICULAIRE -FR GOYRAND-SMITH- compression-flexion Anatomie pathologique classification de CASTAING compression flexion compression flexion 21

7 ARTICULAIRE ARTICULAIRE -cunéene externe -extra articulaire a refend articulaire(T-V) -communitive

8 ARTICULAIRE -communitive

9 FRACTURE LUXATION-MARGINALE ANTERIEUR FRACTURE LUXATION-MARGINALE ANTERIEUR -type1/ marginale ant –lux radio carpienne -type2/ bi-marginale –lux radio carpienne Anatomie pathologique classification de CASTAING

10 Diagnostic-clinique et radiographique 1. Interrogatoire -heure de survenue, circonstance, le mécanisme lésionnel : (siège de la douleur, âge, antécédent, profession, heure du dernier repas). 2. L'examen clinique : 2-1. l'inspection : 2-1. l'inspection : la déformation est variable selon le type de fractures : la déformation est variable selon le type de fractures : * en cas de fracture à déplacement postérieur, elle associe de profil une déformation en dos de fourchette par saillie postérieure du fragment distal et de face une désaxation en dehors avec inclinaison radiale de la main et horizontalisation de la ligne bistyloïdienne. * en cas de fracture à déplacement postérieur, elle associe de profil une déformation en dos de fourchette par saillie postérieure du fragment distal et de face une désaxation en dehors avec inclinaison radiale de la main et horizontalisation de la ligne bistyloïdienne.

11 Diagnostic-clinique et radiographique * en cas de fracture à déplacement antérieur, il existe de profil une déformation en ventre de fourchette, de face une désaxation en dehors avec inclinaison radiale et horizontalisation de la ligne bistyloïdienne La palpation :Il existe un point douloureux exquis au niveau du foyer de fracture, en retrouve l'ascension de la styloïde radiale avec horizontalisation de la ligne bistyloïdienne et saillie en dedans de la styloïde cubitale Recherche d'éventuelles complications : Qui peuvent être : -ouverture cutanée: très rare. -complications vasculaires: par l'étude de la chaleur, de la coloration de la main et palpation du pouls radial.

12 Diagnostic-clinique et radiographique -complications neurologiques: on demande systématiquement au patient s'il ressent des paresthésies dans le pouce, l'index et le médius, leur existence est rare mais révèle une compression du nerf médian. -complications neurologiques: on demande systématiquement au patient s'il ressent des paresthésies dans le pouce, l'index et le médius, leur existence est rare mais révèle une compression du nerf médian. Au terme de cet examen, le blessé est immobilisé provisoirement par une attelle, toute bague doit être ôtée, avec un examen systématique complet. Au terme de cet examen, le blessé est immobilisé provisoirement par une attelle, toute bague doit être ôtée, avec un examen systématique complet.

13 Diagnostic-clinique et radiographique Le bilan radiologique est fondamental pour faire un diagnostic exact. Le bilan radiologique est fondamental pour faire un diagnostic exact. Un cliché de face. IRCI-( 2mm)-BASCULE FRONTAL( 13-30°) Un cliché de face. IRCI-( 2mm)-BASCULE FRONTAL( 13-30°) IRCI LGF

14 Diagnostic-clinique et radiographique Un cliché de PROFIL. -BASCULE SAGITTAL ( 2-20°) Un cliché de PROFIL. -BASCULE SAGITTAL ( 2-20°) LGP

15 LESIONS ASSOCIEES La fracture de l'extrémité inférieure du cubitus :FRYKMEN+++ La fracture de l'extrémité inférieure du cubitus :FRYKMEN+++ La fracture du scaphoïde CARPIEN La fracture du scaphoïde CARPIEN Lésions des ligaments intra carpiens Lésions des ligaments intra carpiens DIASTASIS SCAPHO CARPIEN DIASTASIS SCAPHO CARPIEN RX DYNAMIQUE RX DYNAMIQUE

16 COMPLICATIONS SYNDROME COMPRESSIVE SYNDROME COMPRESSIVE DEPLACEMENT SECONDAIRE DEPLACEMENT SECONDAIRE CAL VICIEUX CAL VICIEUX

17 TRAITEMENT TOUTE LES FRACTURES DE LEXTREMITE INF RADIUS SE REDUISENT SOUS AG OU LOCALE RESTE LE PROBLEME DE LA CONTENTION TOUTE LES FRACTURES DE LEXTREMITE INF RADIUS SE REDUISENT SOUS AG OU LOCALE RESTE LE PROBLEME DE LA CONTENTION PABP PABP BROCHES BROCHES PLAQUES VISSEES PLAQUES VISSEES FIXATEUR EXTERNE FIXATEUR EXTERNE

18 TRAITEMENT PAPB. PAPB. - FRACTURES EXTRA ARTICULAIRES -FRACTURES DEPLACEES-REDUCTION

19 TRAITEMENT BROCHES - BROCHES - PLAQUES VISSEES PLAQUES VISSEES FR ARTICULAIRES FR ARTICULAIRES Fracture de Pouteau-Colles traitée par lembrochage de Kapandji

20 TRAITEMENT FIXATEUR EXTERNE. FRACTURE COMMUNITIVE FRACTURE OUVERTE

21 BROCHES - PLAQUES VISSEES FR ARTICULAIRES 123 Fracture de Goyrand Smith traitée chirurgicalement par plaque vissée antérieure

22 TRAITEMENT FIXATEUR EXTERNE. FRACTURE COMMUNITIVE FRACTURE OUVERTE


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