La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU COUDE. COUDE Humérus Extrémité supérieure du cubitus. Extrémité supérieure de lulna (radius).

Présentations similaires


Présentation au sujet: "ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU COUDE. COUDE Humérus Extrémité supérieure du cubitus. Extrémité supérieure de lulna (radius)."— Transcription de la présentation:

1 ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU COUDE

2 COUDE Humérus Extrémité supérieure du cubitus. Extrémité supérieure de lulna (radius).

3 Coude : Incidences Profil Profil Face Face ¾ systématiques à 45° si trauma ¾ systématiques à 45° si trauma +/- Profil + inclinaison cranio-caudale +/- Profil + inclinaison cranio-caudale (pour dégager la tête radiale ou lextrémité proximale de lulna).

4 Coude : Une seule cavité articulaire mais 3 types articulaires pour 2 mouvements 3 Radio-ulnaire proximale: Trochoïde prono-supination de lavant-bras, cest à dire une rotation répartie sur toute la longueur de l'avant-bras. prono-supination de lavant-bras, cest à dire une rotation répartie sur toute la longueur de l'avant-bras. 2 Huméro-Radiale : Sphéroïde 1 Huméro-ulnaire : trochléenne Ginglyme : Flexion-Extension du Coude Ginglyme : Flexion-Extension du Coude

5 Rx standard Face Profil

6 Position du patient Centrage au niveau de la tête radiale COUDE FACE Membre sup. en supination et en extension Axe épicondyle épitrochlée aligné Rx

7 Lapophyse coronoïde dégagé Critères de réussite Linterligne articulaire radio-huméral doit être dégagé

8 Comment reconnaître un coude D dun coude G sur une radiologie de face D Selon la position anatomique de référence une radiographie du coude de face se présente : Ulna en médial Radius en latéral G

9 COUDE FACE

10 Radio-anatomie du coude de face Bord latéral.de lhumérus 2 Bord médian.de lhumérus 3 Epicondyle latéral 4 Epicondyle médian ou épitrochlée 5 Fosse olécranienne 6 Olécrane 7 Condyle ou capitulum 8 Bord proximal de la trochlée 9 Articulation huméro-radiale 10 Articulation radio-ulnaire sup. 11 Apophyse coronoïde 12 Tête du radius 13 Col du radius 14 Tubérosité du radius 15 Ulna

11 Radio-anatomie du coude de face 1 Bord latéral de lhumérus 2 Bord médial de lhumérus 3 Epicondyle latéral 4 Epicondyle médial ou épitrochlée 5 Fosse olécranienne 6 Olécrane 7 Condyle ou capitulum 8 Bord proximal de la trochlée 9 Articulation huméro-radiale 10 Articulation radio-ulnaire sup. 11 Apophyse coronoïde 12 Tête du radius 13 Col du radius 14 Tubérosité du radius 15 bord médial de lulna 16 Bord latéral du radius 17 Trochlée 13 14

12

13 Position du patient Membre sup. en flexion de 90° Avant-bras rectiligne avec poignet de profil strict pouce en extension Centrage au centre de larticulation Critères de réussite Les 3 segments osseux sont bien de profil Larticulation forme un angle de 90° Aspect en « 8 » de lhumérus Superposition des bords du capitulum Constantes radiologiques adaptées pour lanalyse des structures osseuses + parties molles. + parties molles. COUDE de PROFIL 1 2 3

14 COUDE PROFIL 1 Humérus 2 Radius 3 Ulna 4 Olécrane 5 Tête du radius 6 Fosse coronoïdienne 7 Fosse olécranienne 8 Epitrochlée ou épicondyle médian 9 processus coronoïde de lulna 10 Capitullum

15 Radio-anatomie du coude de profil bord ant 1 Humérus bord post bord ant 2 Radius bord post bord ant 3 Ulna bord post 4 Olécrane 5 Tête col et cupule du radius 6 Fosse coronoïdienne 7 Fosse olécranienne 8 Epitrochlée ou épicondyle médial 9 processus coronoïde de lulna 10 Capitullum

16 tubérosité radiale trochlée capitulum bords non superposés

17 Visibilité des parties molles Visibilité des deux liserés graisseux antérieurs Le liseré postérieur est non visible car superpositions osseuses COUDE NORMAL liserés graisseux sont présents au niveau du coude et décrivent une pathologie selon leur aspect ou leur présence sur le cliché de profil Le liseré intermusculaire antérieur Le liseré antérieur coronoïdien Le liseré postérieur olécranien

18 Intérêts de la visibilité des parties molles EPANCHEMENT INTRA ARTICULAIRE traduit une pathologie traumatique fracture fracture luxation luxation Refoulement en haut et en avant du liseré antérieur coronoïdien Visibilité du liseré olécranien car refoulé en haut et en arrière

19 La ligne humérale antérieure sur le cliché de profil passe par le 1/3 moyen du capitulum quelque soit lâge du patient Sinon fract ou luxation à rechercher Autres signes de pathologie du coude

20 Cas particulier de l enfant Cas particulier de l enfant Analyser les points d ossification Laxe de la diaphyse radiale passe par le centre du noyau condylien en extension et en flexion La ligne humérale antérieur traverse le tiers moyen du noyau condylien

21 Clichés de ¾ du coude Le ¾ médian, à partir de la position de face on tourne lavant-bras en pronation jusquà ce que lolécrane et lépicondyle repose sur la cassette Le ¾ latéral est plus difficile à réaliser car à partir de la position de face, on demande une supination forcée ¾ médian ou interne ¾ latéral ou externe

22 ¾ médial ou interne Mettre en évidence la trochlée, lolécrane et lapophyse coronoïde Intérêts 1Olécrane 2Processus coronoïde de lulna 3Trochlée 4Fosse olécranienne 5Epicondyle latéral 6Capitulum 7Articulation huméro-radiale 8Tête radiale 9Col du radius 10 Tubérosité radiale

23 ¾ externe ou latéral Intérêts Mettre en évidence la tête radiale, Le capitellum et larticulation huméro-radiale 1 tubérosité radiale 2 col radial 3 Tête radiale 4 articulation huméro-radiale 5 Articulation radio-ulnaire proximale 6 Capitellum 7 épicondyle latéral 8 Fosse olécranienne 9 olécrane 10 Epitrochlée

24 Quel coude ? Quelles incidences ? Quelle(s) patho ? Coude droit Face ¾ latéral Fracture de la tête radiale

25 Existe-t-il une pathologie ? Quels signes radiologiques sont en faveur dune pathologie ? OUI Signes de la graisse, le liseré coronoïdien est relevé et le liseré olécranien est visible Il y a un hémangiome suite à une fracture de lapophyse coronoïde de lulna

26 Quel coude ? Quelles incidences ? Quelle(s) patho ? Coude D Face ¾ latéral Fracture de la base tête radiale mieux visualiser sur le 3/4

27 Incidence coude en hyperflexion Objectif étude de l olécrane 1 olécrane, 2 épitrochlée, 3 épicondyle,4 col du radius 5, tête radiale 6,capitulum ou condyle

28 4) Alignement tête R et condyle

29 Fractures de lextrémité sup de lUlna Fractures de lolécrane -intra ou extra-articulaire -Lésions assoc : fract ou luxation Fractures de lapophyse coronoïde

30 Quelle coude ? Quelle incidence ? Quelle patho ? Face Rupture de corticale : fracture Quelle incidence ? Quelle coude ? Quelle patho ? G Profil G Fracture, arrachement de lolécrane Associée à une luxation radio-humérale

31 Fractures de lapophyse coronoïde

32

33 Luxation de la tête Radiale fracture de lUlna

34 Fracture de Monteggia une fracture de lulna doit TJRS faire rechercher une luxation ou une fracture de la tête radiale Et vice versa

35 Coude : Luxation 10 % des trauma du coude Adulte jeune sportif Luxation postérieure Diagnostic radiologique évident

36 FRACTURES ASSOCIEES

37 Lésions capsulo-ligamentaires

38 Fractures de lextrémité inf de lHumérus intra ou extra-articulaire intra ou extra-articulaire Simples ou communitives Supra-condyliennecondyle

39 Coude : Pièges et variantes P.supracondylien Os surnuméraires Points dossification persistant Image pseudo kystique de lext. inf. de lhumérus

40 COUDE ENFANT

41 COUDE DATE APPARITIION NOYAUX SECONDAIRES Capitulum : entre 1 et 2 ans Capitulum : entre 1 et 2 ans Epicondyle médial : vers 4 ans Epicondyle médial : vers 4 ans Trochlée : vers 8 ans Trochlée : vers 8 ans Epicondyle latéral : 10 ans Epicondyle latéral : 10 ans COMPARATIFS

42 1, Ulna (cubitus). 2, Radius 1, Olécrâne. 2, Radius

43 1, Olécrâne. 2, Processus coronoïde de l'ulna. 3, tête radiale. 1, Olécrâne. 2, Processus coronoïde de l'ulna. 3, Humérus

44 1, Olécrâne. 2, Humérus 1, Olécrâne. 2, Trochlée(articulaire). 3, Sillon trochlée-capitellum (articulaire). 4, Capitellum (articulaire)

45 1, Olécrâne. 2, Épicondyle médial (épitrochlée). 3, Épicondyle latéral 1, Olécrâne. 2, Épicondyle médial (épitrochlée). 3, Fosse olécrânienne. 4, Épicondyle latéral.

46 IRM Etude dans les trois plans T1 : anatomique T1 : anatomique DP fat sat : sensible DP fat sat : sensible Coronal, sagittal, axial Coronal, sagittal, axial Signal osseux Epanchement, collection Lésion parties molles

47

48

49

50

51 1, radius. 2, ulna.3, Muscle Anconeus. 4, Muscle extenseur des doigts. 5, Muscle long extenseur radial du carpe. 6, Muscle brachioradial.7, Muscle brachial. 8, Muscle rond pronateur. 9, Muscle fléchisseur radial du carpe. 10, Muscle fléchisseur superficiel des doigts. 11, Muscle féchisseur ulnaire du carpe. 12, Muscle fléchisseur profond des doigts. 1, Tête radiale. 2, ulna. 3, Muscle Anconeus. 4, Muscle long extenseur radial du carpe. 5, Muscle brachioradial. 6, Muscle brachial. 7, Muscle rond pronateur. 8, Muscle fléchisseur radial du carpe.

52 1, Olécrâne (ulna). 2, Muscle anconéus. 3, Muscle brachioradial. 4, Muscle brachial. 5, Muscle rond pronateur. 6, Muscle fléchisseur radial du carpe. 1, a. radiale. 2, m. brachioradial. 3, épicondyle latéral. 4, Olécrane (Ulna). 5, Epicondyle médial (épitrochlée). 6, Muscle fléchisseur radial du carpe. 7, Muscle rond pronateur. 8, Muscle brachial.

53 1, Muscle brachioradial. 2, Epicondyle latérale (humérus). 3, Muscle brachial. 4, Epicondyle médiale (humérus). 5, muscle rond pronateur.

54 1, Muscle triceps. 2, Humérus. 3, Muscles extenseurs de l'avant-bras. 4, Tête radiale. 5, Radius. 6, Muscle supinateur. 7, Muscle brachio-radial. 1, Muscle triceps. 2, Humérus. 3, Muscle brachial. 4, Muscle biceps.5, Ulna. 6, Radius. 7, Muscle supinateur. 8, Muscle brachio-radial.

55 1, Muscle triceps. 2, Humérus. 3, Muscle brachial. 4, Muscle biceps. 5, Olécrâne 6,Processus coronoïde. 7,Ulna (cubitus).


Télécharger ppt "ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU COUDE. COUDE Humérus Extrémité supérieure du cubitus. Extrémité supérieure de lulna (radius)."

Présentations similaires


Annonces Google