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ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE SURFACES ARTICULAIRES CAPSULE LIGAMENTS SYNOVIALE ARTERES et NERFS MOUVEMENTS RAPPORTS.

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1 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE SURFACES ARTICULAIRES CAPSULE LIGAMENTS SYNOVIALE ARTERES et NERFS MOUVEMENTS RAPPORTS

2 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE Enarthrose, à surfaces sphériques; grande mobilité; 3 degrés de liberté SURFACES ARTICULAIRES CAPSULE LIGAMENTS SYNOVIALE ARTERES et NERFS MOUVEMENTS RAPPORTS

3 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE SURFACES ARTICULAIRES Recouvertes de cartilage hyalin cavité glénoïde: ovale,peu excavée, 1/3 tête humérale; regarde en dh, en av, en ht au centre: tubercule glénoïdal bourrelet glénoïdal: fibro- cartilage situé au pourtour de la cavité => augmente sa surface

4 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE

5 SURFACES ARTICULAIRES tête humérale: 1/3 sphère de Ø 60 mm; encoche pour ligament gléno-huméral sup; orientation: 45° avec horizontale 130° avec diaphyse 20° avec épiphyse inférieure Congruence imparfaite => fréquence des luxations (antéro-internes)

6 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE CAPSULE ARTICULAIRE: cône tronqué à base humérale 2 membranes: fibreuse: fragile, renforcée par tendons des muscles de la coiffe des rotateurs; sattache sur le bourrelet, le col de la scapula,le col anatomique de lhumérus (freins capsulaires); englobe tendon du long biceps ; tendon long triceps extra articulaire;

7 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE CAPSULE ARTICULAIRE: synoviale: prolongements constants (tendon long biceps brachial,tendon du subscapulaire); prolongements inconstants (incisure glénoïdale, ligament coraco- huméral); plis synoviaux contre les freins Rétraction capsulaire => épaule bloquée lors périarthrite scapulo-humérale

8 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE LIGAMENTS: Renforcent capule trop fine; en ht et en av; ligament coraco-huméral: renforce face sup de la capsule; bord lat processus coracoïde -> tubercules majeur et mineur de lhumérus;suspenseur tête humérale; frein flexion-extension +++;

9 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE LIGAMENTS: ligaments gléno-huméraux: renforcent capsule en av gléno-huméral supérieur:pôle sup cavité - > tubercule mineur; gléno-huméral moyen: idem; sous précédent; entre sup et moyen, tendon subscapulaire gléno-huméral inférieur: le plus résistant; face ant bourrelet et col scapula -> face antéro-médiale col chirurgical; frein abduction et rotation médiale +++

10 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE LIGAMENTS: Luxation ant dépaule passe entre ligaments gléno- huméraux supérieur et moyen/ inférieur

11 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE LIGAMENTS: ligament coraco-glénoïdien: faisceau isolé du lig coraco- huméral; -> partie postéro-sup bourrelet ligament huméral transverse: bandelette entre lig gléno-huméral sup et lig coraco-brachial => toit du canal bicipital;

12 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE VAISSEAUX ET NERFS: artères <- artères axillaire (circonflexes humérales ant et post) et sub clavière (supra-scapulaire) lymphatiques face ant -> aisselle lymphatiques face post -> cou nerfs <- nerfs supra-scapulaire, axillaire, pectoral lat

13 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE BOURSES SYNOVIALES PERI- ARTICULAIRES: Favorisent le glissement des structures péri-articulaires sub acromiale sub deltoïdienne sub coracoïdienne bourse du muscle coraco-brachial bourses des muscles grand rond et grand dorsal bursite sub acromiale et dépôts calcifiés des tendons de lépaule (sus-épineux) => dl aiguë de lépaule

14 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE ANATOMIE FONCTIONNELLE: La plus mobile des énarthroses; Muscles péri-articulaires maintiennent contact entre surfaces articulaires et mobilisent le bras; Centre des mouvements dans tête humérale; Examen scapula fixée en position de repos;

15 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE ANATOMIE FONCTIONNELLE: autour axe transversal: flexion ou propulsion ou antépulsion: 45°; freinée par lig coraco- huméral; <- m. grand pectoral, deltoïde, (coraco-brachial); extension ou rétropulsion: 30°; freinée par lig coraco- huméral; <- m. grand dorsal, deltoïde, (triceps brachial, grand rond)

16 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE ANATOMIE FONCTIONNELLE: autour axe sagittal: abduction: > 45°; freinée par partie inf capsule et butée tubercule majeur sur acromio-coracoïdienne; <- m. deltoïde, supra-épineux; impossible quand rupture supra-épineux ou m. périarticulaires adduction: 10°; freinée par rencontre bras/thorax; <- m. grands dorsal, pectoral, rond, (petit rond, subscapulaire, coraco-brachial, court chef biceps, long chef triceps)

17 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE ANATOMIE FONCTIONNELLE: autour axe vertical: rotation médiale: > 80°; freinée par partie post capsule et rotateurs externes; <- m. subscapulaire, (deltoïde, grand pectoral, grand dorsal, grand rond) rotation latérale: 30°; freinée par partie ant capsule et sub scapulaire ;<- m. infra-épineux et petit rond, (deltoïde)

18 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE ANATOMIE FONCTIONNELLE: Circumduction: mouvement de fronde; cône de révolution à sommet = art. épaule

19 ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE RAPPORTS: en avant: muscles sub scapulaire, coraco-brachial, court chef biceps en haut: voûte acromio- coracoïdienne solide en arrière: muscles rotateurs: supra et infra épineux, petit rond en bas et en dedans: creux axillaire en haut et en dehors: muscle deltoïde dans larticulation de lépaule: tendon du long biceps

20 PRECIS DANATOMIE CLINIQUE TOME 1 P KAMINA MALOINE, PARIS 2002 ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE, DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE TOME IIIB BOUCHET ET CUILLERET SIMEP/MASSON 1995 ANATOMIE TOME 2 APPAREIL LOCOMOTEUR JM CHEVALLIER FLAMMARION 1998


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