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FRACTURES DE LEXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS. Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ 2 FRACTURES DE LEXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS.

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1 FRACTURES DE LEXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS

2 Locomoteur Fracture extrémité inférieure radius SJ 2 FRACTURES DE LEXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS Très fréquentes Sujet âgé (femme ostéoporotique) Chute de sa hauteur Mécanisme indirect par chute sur le poignet: Fractures par compression extension Fractures par compression flexion

3 Locomoteur Fracture extrémité inférieure radius SJ 3 Classification –Fractures extra-articulaires Déplacement postérieur : fractures de Pouteau-colles Déplacement antérieur, fracture de Goirand-Smith –Fractures articulaires Fracture en T sagital, en T frontal, fractures cunéenne externe

4 Locomoteur Fracture extrémité inférieure radius SJ 4 DIAGNOSTIC CLINIQUE Préciser les circonstances de la chute Douleur, attitude du traumatisé du membre supérieur Poignet déformé ( dos de fourchette dans le Pouteau- Colles) Rechercher des troubles vasculonerveux. Rechercher une ouverture cutanée.

5 Locomoteur Fracture extrémité inférieure radius SJ 5 DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE Analyse du trait de fracture Analyse du déplacement du fragment distal Recherche datteinte articulaire

6 Locomoteur Fracture extrémité inférieure radius SJ 6 TRAITEMENT Fracture à déplacement postérieur : –Orthopédique après réduction plâtre (BABP) sujet âgé, fragile : 3semaines BABP/3semaines manchette –Chirurgical : brochage avec plâtre manchette 3 semaines Fractures à déplacement antérieur : -Chirurgie : ostéosynthèse par plaque antérieure Fractures articulaires: Traitement le plus souvent chirurgical Larthroscopie per-opératoire est actuellement discutée.

7 Locomoteur Fracture extrémité inférieure radius SJ 7 Traitement Traitement révolutionné par les plaques à vis verrouillées. Osteosynthèse stable même sur os ostéoporotique mobilisation précoce Immobilisation par simple attelle

8 Locomoteur Fracture extrémité inférieure radius SJ 8 EVOLUTION Favorable : consolidation en 4 à 6 semaines Complications tardives –Cal vicieux : consolidation en mauvaise position. Suivi : Rx F et P au 8ème et 21ème jour –Algodystrophie : réaction inflammatoire loco-régionale / étiologie inconnue / décalcification soudaine due au traumatisme, au traitement Pseudarthrose rarissime Complications secondaires (au cours de limmobilisation) –Déplacement secondaire sous plâtre ++ –Enraidissement des doigts


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