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SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE *2 ème rhumatisme inflammatoire chronique en fréquence, caractérisé par une atteinte des articulations du bassin et de la colonne.

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1 SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE *2 ème rhumatisme inflammatoire chronique en fréquence, caractérisé par une atteinte des articulations du bassin et de la colonne vertébrale *Prédominance masculine (3 hommes pour 1 femme) *Sujet jeune avec début fréquent entre 18 et 26 ans * étiologie précise inconnue mais forte composante héréditaire (antigène HLA B27)

2 *La spondylarthrite ankylosante (SA) combine: 1. Une atteinte axiale: n Bassin et rachis 2. Une atteinte périphérique: n -atteinte articulaire n -des douleurs d insertion tendineuse 3. Une atteinte extra-articulaire

3 1.Atteinte axiale : n Au niveau du bassin : - Sacro-iliaques touchées -Douleur en pleine fesse irradiant à la face postérieur des cuisses -Horaire inflammatoire -Reproduite à la palpation des sacro- iliaques -Atteinte des sacro-iliaques visibles sur radiographie osseuse du bassin

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6 1. Atteinte axiale ( suite): n Au niveau du rachis : - Atteinte des disques, ligaments et articulations posterieures des vertèbres -Douleurs du rachis dorso-lombaire -horaire inflammatoire -Radios : ossification formant un pont osseux entre deux vertèbres - Évolution : raideurs rachidiennes, déformations, fractures

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10 2.Atteintes périphériques: n Articulaires : Arthrites surtout au niveau des membres inférieurs ( cheville, pied, genou…), asymétriques… Orteils « saucisses » n Inflammation des insertions tendineuses (classiquement le talon…) 3.Atteintes extra-articulaires (oculaire, cardiaque, neurologique …)

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12 Examens complémentaires n Biologie : -syndrome inflammatoire lors des poussées -recherche de l antigène HLA B27 n Radiologie: Rx os standards, scanner et IRM…

13 n EVOLUTION : - Poussées entrecoupées de phases de rémissions -vers l ankylose du rachis+++, du bassin et parfois des épaules, attitudes vicieuses -impotence fonctionnelle sévère 10% des cas

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15 n TRAITEMENT: *Il est symptomatique, *vise à limiter l inflammation articulaire *et à prévenir les attitudes vicieuses

16 n TRAITEMENT MEDICAL : *Repos *médicamenteux : - Antalgiques - AINS, - CORTICOIDES (per os et infiltrations) - traitement de fond par sels d or méthrotrexate,ou salazopyrine

17 n TRAITEMENT PHYSIQUE: *Vise à prévenir les déformations dont la cyphose *Dormir plat dos exercice de posture et de gymnastique *Kiné respiratoire *appareillages: corsets, attelles de postures….


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