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FRACTURES DE LA CLAVICULE. Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule 2 RAPPEL ANATOMIQUE La clavicule et lomoplate constituent le squelette de la racine.

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1 FRACTURES DE LA CLAVICULE

2 Locomoteur SJ fractures clavicule 2 RAPPEL ANATOMIQUE La clavicule et lomoplate constituent le squelette de la racine du membre supérieur La clavicule sarticule en dedans avec le sternum et en dehors avec lomoplate

3 Locomoteur SJ fractures clavicule 3

4 4 Diagnostic Fracture fréquente et bénigne –forme typique : fracture du 1/3 moyen chez ladulte Examen clinique Linterrogatoire retrouve: -circonstance, mécanisme : chute sur le moignon de lépaule, plus rarement choc sur la clavicule - une douleur au niveau du foyer de fracture -une impotence fonctionnelle du membre supérieur

5 Locomoteur SJ fractures clavicule 5 Diagnostic Inspection du blessé torse nu : –attitude classique des traumatisés du membre supérieur : la main soutenant lavant-bras opposé fléchi –le moignon de lépaule traumatisé est abaissé –déformation apparente ou gonflement localisé au milieu de la clavicule –raccourcissement de la distance acromio-sternale

6 Locomoteur SJ fractures clavicule 6 Diagnostic La palpation douce perçoit sous la peau la saillie douloureuse du fragment interne La mobilisation passive de lépaule est possible

7 Locomoteur SJ fractures clavicule 7 Diagnostic Le bilan initial systématique locorégional élimine les complications immédiates de cette fracture du 1/3 moyen de la clavicule –cutanées –nerveuses –vasculaires –pleuro-pulmonaires

8 Locomoteur SJ fractures clavicule 8 Examen radiologique Le cliché de face centré sur la clavicule permet le plus souvent le diagnostic la radiographie précise –le siège et la direction du trait de fracture –le type et limportance du déplacement: habituellement le fragment interne est déplacé vers le haut –lintégrité des structures osseuses voisines scapulo-humérale acromio-claviculaire 1ères côtes

9 Locomoteur SJ fractures clavicule 9 FORMES CLINIQUES selon le siège de la fracture 1/3 externe : risque d une lésion des ligaments coraco-claviculaires = indication chirurgicale 1/3 interne : rare, peu déplacée 1/3 moyen : atteinte la plus fréquente, traitement le plus souvent orthopédique

10 Locomoteur SJ fractures clavicule 10 FORMES CLINIQUES particulières Fracture de lenfant : –très fréquentes – consolidation 3 semaines –le cal vicieux se remodèle à la croissance Fracture obstétricale : – se produisent au moment du dégagement des épaules –bénignes – passent souvent inaperçues – consolident en 2 semaines –sont parfois un élément du tableau de paralysie du plexus bracchial

11 Locomoteur SJ fractures clavicule 11 FORMES CLINIQUES selon la gravité du traumatisme Complications : dans les impaction sévères du moignon de lépaule dans un contexte de polytraumatisme –complications vasculo-nerveuses dues à une élongation à un embrochage osseux –Lésions associées de la ceinture scapulaire ou des 1ères côtes y sont fréquentes

12 Locomoteur SJ fractures clavicule 12 COMPLICATIONS TARDIVES cal vicieux inesthétique Pseudarthrose : absence de consolidation exceptionnelle

13 Locomoteur SJ fractures clavicule 13 TRAITEMENT Orthopédique : bandage en 8 pendant 1 mois Toujours bien informer le patuent de la séquelle esthétique Surveillance infirmière : Vasculo-nerveuse Tolérance immobilisation Tolérance cutanée Surveillance radiographique jusquà consolidation

14 Locomoteur SJ fractures clavicule 14 Conclusion Fracture fréquente Traitement souvent orthopédique Consolide en 4 semaines Séquelle le plus souvent esthétique


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