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Fractures de lastragale. Lastragale est un os vascularisé essentiellement par des petites artères arrivant par les insertions ligamentaires.

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Présentation au sujet: "Fractures de lastragale. Lastragale est un os vascularisé essentiellement par des petites artères arrivant par les insertions ligamentaires."— Transcription de la présentation:

1 Fractures de lastragale

2 Lastragale est un os vascularisé essentiellement par des petites artères arrivant par les insertions ligamentaires

3 1/ Fractures parcellaires de lastragale Tubercule postérieur Tête Tenon astragalien (les fr. du dôme sont contemporaines des entorses de la cheville)

4 Fracture ostéochondrale du dôme astragalien en rapport avec une instabilité de la cheville

5 Fracture du tubercule postérieur

6 Fracture de la tête

7 2/ Fractures totales : Fractures-séparation (70 %) Stade 1

8 Fractures totales : Fractures-séparation (70 %) Stade 1 Stade 2

9 Fractures totales : Fractures-séparation (70 %) Stade 1 Stade 2 Stade 3 (énucléation post-int)

10

11 Traitement orthopédique Réduction et consolidation correcte

12 Traitement orthopédique Réduction et consolidation correcte

13 Traitement chirurgical des fractures de lastragale Ostéosynthèse des fractures déplacées parcellaires et totales

14 Vissage par voie antérieure

15 Vissage par voie postérieure

16 Vissage postérieur

17 Vissage par voie interne (avec ostéotomie de la malléole interne)

18

19 Traitement par embrochage

20 Nécrose de lastragale : 50 % des cas après fracture du corps la guérison est possible Condensation apparue entre le 2 ème et le 3 ème mois. Revascularisation en 8 à 12 mois. Traitement par décharge. Complications

21

22 Énucléation de lastragale

23 3 ans Nécrose régression Mobilité partiellement conservée

24 Séquelles des fractures de lastragale Affaissement de la surface articulaire et butoir antérieur

25 Séquelles des fractures de lastragale Arthrose avec ostéophyte antérieur créant un butoir réduisant la flexion dorsale de la cheville

26 Séquelles des fractures de lastragale Arthrodèse tibio-astragalienne Astragalectomie Nécrose ou arthrose

27 Astragalectomie On préserve ainsi un peu de mobilité mais il y a un raccourcissement et il peut subsister des douleurs. Larthrodèse est difficile à faire après

28 Prothèse tibio-astragalienne

29 Exemple dune prothèse de la cheville (Luer) La prothèse totale de la cheville est une alternative à larthrodèse

30 Prothèse « Ramses »

31 Associations de fractures

32 Fin


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