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NOTRE EXPÉRIENCE DE LARTHROSCOPIE DE CHEVILLE. LES INDICATIONS DE LARTHROSCOPIE DE CHEVILLE -Lésions du dôme astragalien -Conflit antéro externe secondaire.

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1 NOTRE EXPÉRIENCE DE LARTHROSCOPIE DE CHEVILLE

2 LES INDICATIONS DE LARTHROSCOPIE DE CHEVILLE -Lésions du dôme astragalien -Conflit antéro externe secondaire à une entorse -Ablation de corps étrangers -Syndrome du carrefour postérieur

3 MATÉRIEL Une colonne vidéo Arthroscope de 4,5 mm à 30° Une arthropompe Un shaver Un garrot Un système de distraction (suivant le cas)

4 TECHNIQUE Garrot à la racine de la cuisse Distraction: manuelle, sangles Voies dabord: antéro-latérale antéro-médiale postéro-latérale postéro-médiale

5 Voies dabord Antérieures Postérieures

6 Fracture ostéochondrale Pré-opératoire Post-opératoire

7 Fracture ostéochondrale pré-opératoire face profil

8 Scanner pré-opératoire

9 Contrôle post-opératoire

10 LES OSTÉONÉCROSES Pas de traumatisme Siége médial du talus Pas de lésions avec cartilage continu Traitement: Ablation du séquestre Excision curetage du tissu nécrotique Avivement de la « niche » (curette, fraise)

11 Ablation dune lésion dostéonécrose Niche

12 CONFLIT ANTÉRO-EXTERNE Douleur spontanée en dorsiflexion et éversion Empâtement gouttière talo-fibulaire Pas dinstabilité tibio-tarsienne Bilan radiographique normal

13 SYNDROME DU CARREFOUR POSTÉRIEUR Douleur postérieure en flexion plantaire Douleur pré-achilléenne Douleur postérieure lors de la flexion contrariée de lhallux Bilan radiographique: os trigone hypertrophie de la queue de lastragale

14 Conflit antéro-externe Lésion méniscoïde Synovite antéro externe Types lésions antéro-externes

15 TRAITEMENT ARTHROSCOPIQUE Abord antéro-externe et antéro-interne Résection de linterposition cicatricielle et des tissus pathologiques à laide de couteaux motorisés peu agressifs Rééducation et reprise de lappui protégé par une botte pendant 8 jours.

16 CONCLUSION Arthroscopie de cheville: Ttt de choix des # ostéochondrales du talus Ne permet pas de traiter efficacement les ostéonécroses étendues sans greffe Solution diagnostique et thérapeutique des syndromes douloureux résiduels dentorse tibio- tarsienne. Permet la prise en charge du syndrome du carrefour postérieur de lastragale Permet larthrodèse sous astragalienne quand il nexiste pas de trouble daxe


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