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RADIOANATOMIE DU COUDE Dr E. NIEDERBERGER. Structures osseuses : –Extrémité inférieure de lHumérus –Extrémité supérieure du radius –Extrémité supérieure.

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1 RADIOANATOMIE DU COUDE Dr E. NIEDERBERGER

2 Structures osseuses : –Extrémité inférieure de lHumérus –Extrémité supérieure du radius –Extrémité supérieure de lulna.

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5 3 Articulations : –Huméro-ulnaire –Capitalo-radiale –Radio-ulnaire proximale

6 Articulations –Huméro-ulnaire Trochoïde Mouvements de flexion-extension Crochet composé par l union des faces antérieures de l olécrane et de la face supérieure de la coronoïde Une rainure transversale les sépare et n est pas recouverte de cartilage

7 –Capitalo-radiale Enarthrose Mouvements de flexion-extension Condyle huméral = segment de sphère Une gouttière marque la limite entre condyle et épicondyle cupule radiale : cartilage plus mince au centre qu en périphérie

8 –La radio-ulnaire proximale Trochoïde Mouvements de prono-supination

9 L attache capsulaire : –Externe : s insère sous la tête ulnaire (col anatomique) –Avant : pourtour de l apophyse coronoïde (structure intra articulaire) –Humérus : au-dessus des fossettes olécranienne, coronoïdienne et sus-condylienne (intra-articulaires) –Postérieur : pourtour de l olécrane

10 Renforts capsulo-ligamentaires –Plan médial = Ligament collatéral ulnaire : –Faisceau antérieur : épicondyle à la coronoïde –Faisceau postérieur : épicondyle à l olécrane –Faisceau intermédiaire : coronoïde à l olécrane Ant Médial

11 –Plan capsulo-ligamentaire latéral Ligament annulaire –Autour de la tête radiale et larticulation capitalo-radiale Ligament collatéral radial –épicondyle au ligament annulaire Ligament collatéral ulnaire latéral Latéral Ant

12 –Plan capsulo-ligamentaire latéral Ligament annulaire –Autour de la tête radiale et larticulation capitalo-radiale Ligament collatéral radial –épicondyle au ligament annulaire Ligament collatéral ulnaire latéral : –Épicondyle latéral et ulna

13 Insertions tendineuses Face antérieure : Insertion du tendon du biceps brachial sur la tubérosité radiale

14 –Face postérieure : Tendon du triceps brachial sur lolécrane

15 –Tendons épicondyliens : Épicondyliens Latéraux = extenseurs Épicondyliens médiaux = fléchisseurs

16 Nerfs –Nerf ulnaire (post et médial) –Nerf médian (ant et médian) –Nerf radial (latéral)

17 Zone fréquente de compression du Nerf ulnaire au coude

18 Rx standard

19 COUDE FACE

20 COUDE PROFIL

21 Coude de profil : permet la recherche dépanchement intra-articulaire COUDE NORMAL : Visibilité des deux liserés graisseux antérieurs Liseré postérieur non visible car superpositions osseuses EPANCHEMENT INTRA ARTICULAIRE : Refoulement en haut et en avant du liseré antérieur coronoidien Visibilité du liseré olécranien car refoulé en haut et en arrière

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23 COUDE REPERES 2 REPERES DU CAPITELLUM –1. Ligne passant par laxe longitudinal du radius coupe le capitellum en son milieu

24 2. Ligne parrallèle à la corticale antérieure de lhumérus traverse le capitellum au niveau de son 1/3 moyen

25 Echographie Etude sagittale, coronale et axiale Compartiments antérieur, postérieur, médial et latéral : –Épanchement intra articulaire, –lésions tendineuses ou musculaires, –atteinte nerveuse ou vasculaire

26 Face antérieure Plan sagittal –Bras en extension et supination forcée –Recherche dépanchement

27 Axial –Biceps –Brachial antérieur –Nerf médian –Artère humérale

28 Face postérieure Sagittal : –Bourse olécranienne, triceps

29 Fossettes para olécraniennes : –Nerf ulnaire (sub luxation, lésion intra nerveuse) –Olécrane, mouvement du tendon tricipital –Muscle Anconé

30 Epicondyle latéral Flexion coude 90 °, ulna contre la poitrine, supination (coronal) Insertion des tendons épicondyliens latéraux et ligament collatéral latéral

31 Epicondyle médial Bras en extension, mains au zénith (coronal) Tendons épicondyliens médiaux Ligament collatéral médial

32 ARTHROSCANNER Permet létude du cartilage

33 IRM Etude dans les trois plans –T1 : anatomique –DP fat sat et STIR : sensible à loedème –3 plans : Coronal, sagittal, axial Signal osseux Epanchement, collection Lésion parties molles (tendons, ligaments, nerfs)

34 Coronal DP Fat Sat Interlignes huméro-radial et huméro-ulnaire

35 Sagittal T1 Interligne huméro-ulnaire Tendon tricipital Terminaison du muscle biceps

36 Coronal DP FS Axial DP FS Enthèse des tendons épicondyliens latéraux

37 Avant Arrière Ligament collatéral latéral L. Collatéral radial L. Collatéral ulnaire latéral

38 Ligament collatéral ulnaire médial (faisceau antérieur) Triangulaire à son insertion proximale Coronal DP FS Ax DP FS

39 Ax T1 Nerf ulnaire


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