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Généralités Anatomie Rappel Examen du pied Pied plat Pied creux Métatarsalgies Pied paralytique Pied bot varus équin.

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1 Généralités Anatomie Rappel Examen du pied Pied plat Pied creux Métatarsalgies Pied paralytique Pied bot varus équin

2 Anatomie

3

4 Vue interne

5 Vue externe

6 Vue dorsale : les interlignes articulaires

7 Architecture plantaire Les 3 arches interne, externe et antérieure

8 Arche interne. Importance de laponévrose plantaire

9 Radiologie du pied normal

10 Mouvements de la cheville et du pied ÉversionInversion

11 Flexion dorsale et plantaire

12 Flexion extension du gros orteil

13 Laxité tibio et sous-astragalienne

14 Empreinte plantaire Photopodogramme normal

15 Empreintes plantaires anormales Pied normal

16 3 type de pieds en fonction de la longueur des orteils Pied égyptien Pied grec Pied carré O1 > 02 > O3 O1 < O2 O1 = O2

17 La marche normale Longueur du pas Angle du pas

18 Marche normale Les 4 phases du pas selon Ducroquet

19 Le déroulement du pied lors de la marche

20 Les pieds sont orientés en dehors ou en dedans en fonction surtout de la conformation du squelette du membre inférieur (torsions fémorales et tibiales)

21 PIED PLAT

22 Effondrement de la voute plantaire Dessin G Halatas

23 Arche interne effondrée Valgus du talon Pied plat valgus statique

24 Léquilibre du pied et de la cheville est dicté par lintégrité des muscles

25 Importance de lintégrité du jambier postérieur

26

27 Podoscope Pied plat de degré 1, 2 et 3

28

29 Radiologie du pied plat Astragale verticalisé (plongeant)

30 Pied plat majeur paralytique (polio)

31 Le port de semelles orthopédique est indiqué dans la plupart des cas Soutien de la voute plantaireCoin talonnier

32 Principe et plan de semelles compensatrices destinées à relever larche interne

33 Le traitement chirurgical est exceptionnel Stabilisation provisoire astragalo-calcanéenne par vis dite «opération du cavalier » (Judet)

34 Synostose calcanéo-scaphoïdienne Une étiologie rare de pied plat par anomalie congénitale se manifestant au cours de la croissance : pied plat contracturé de ladolescent

35 PIED CREUX

36 Pied creux

37

38 Pied creux : Griffe des orteils

39 Perte dappui des orteils

40 Surcharge des têtes métatarsiennes

41 Pieds creux : Stades 1, 2 et 3

42

43 Hyperappui des têtes métatarsiennes se traduisant par des durillons plantaires

44 Pied creux varus

45 Varus de larrière-pied

46

47 Ostéotomie du calcaneum Possibilités chirurgicales

48 Arthrodèse sous-astragalienne et médiotarsienne Possibilités chirurgicales

49 Métatarsectomie Possibilités chirurgicales

50 Tarsectomies Possibilités chirurgicales

51 Pied creux avec équinisme Dans ce cas il y a une rétraction du tendon dAchille, des capsules postérieures et de laponévrose plantaire

52 Métatarsalgies

53 Index PLUS-MINUS PLUS MINUS La courbe idéale 1=2 >3 >4 >5 ou 1 3 >4 > ° angle de Meschan Morphologie de lavant-pied Alignement idéal des articulations métatarso-phalangiennes ?

54 angle C 1 M 1 Larg. Avant-pied angle de Meschan Les métatarsiens ont des longueurs très variables

55 Longueur des métatarsiens

56 Distribution des PRESSIONS PLANTAIRES

57 Surcharge des têtes métatarsiennes Semelle déchargeant la tête métatarsienne

58 axe M2 d. Axe du PIED / Axe de M 2 ( Maestro Med Chir Pied 1995) Metatarsus Adductus axe du médio-pied axe M2 d. axe du pied axe du pied Documents JL Besse

59 d 1 = long. Tête M 1 / SM 4 d 2 = long. Tête M 2 / SM 4 d 3 = long. Tête M 3 / SM 4 d 4 = long. Tête M 4 / SM 4 d 5 = long. Tête M 5 / SM 4 dist. SM 4 / M 4 ( -3 mm ) Index M 1 /M 2 = d 1 - d 2 ( -3,5 mm ) Critères de Maestro Maestro 1 = d 2 – d 3 ( 5 ) Maestro 2 = d 3 – d 4 ( 7 ) Maestro 3 = d 4 – d 5 ( 13 ) - 3, , Ligne SL-M 4 Documents JL Besse

60 1 - Ligne SM 4 passant au 1/3 moyen de la tête de M 4 distance SM 4 / M 4 : + 3 mm à – 4 mm 2 - Progression géométrique de rang 2 M 2 / M 3 / M 4 / M 5 avec une tolérance de 20 % maestro 1 (M 2 / M 3 ) : ± 1 mm maestro 2 (M 3 / M 4 ) : ± 1 mm maestro 3 (M 4 / M 5 ) : ± 2 mm Pied NORMAL

61 +1PM ,7 34% Documents JL Besse

62 Index M 1 / M 2 Critères de MAESTRO Les métatarsiens ont des longueurs très variables Tracer la ligne passant par les sésamoïdes perpendiculaire à laxe de M2

63 - 3,5 M M 2 long M 3 long +1PM 1, Exemples de la diversité des morphotypes de pieds Documents JL Besse

64 M 2 M3 longs M % Exemples de la diversité des morphotypes de pieds HypoM 45 - M 2 long M % Documents JL Besse

65 Hypo M4 M5 - M2 M3 longs M % Hypo M4 M5 - M2-M3 long M 6 9, % Exemples de la diversité des morphotypes de pieds Documents JL Besse

66 M 1 long 14,5 + 3 P 4,5 6,5 - 8,5 Exemples de la diversité des morphotypes de pieds Documents JL Besse

67 Normal - 6 M Pied GAUCHE Hypo M4 M5 - M 2 long M 7 8 Pied DROIT La moitié des sujets ont des pieds symétriques Documents JL Besse

68 Diverses déformations possibles des orteils sont la conséquence des rétractions des parties molles et des anomalies de longueur des métatarsiens

69 Orteils en griffe Orteil en marteau

70 Griffe distale Griffe totale Traitement chirurgical des griffes des orteils

71 Luxation métatarso-phalangienne

72 Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être raccourcis Ostéotomies des métas

73 Procédé de Regnauld Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être raccourcis

74 Traitement de la subluxation des MP moyennes Ostéotomie de Weil Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être raccourcis

75 Pied Bot varus équin

76 Position in utéro Éléments de la déformation

77 PBVE de face

78

79 Pied talus Pied talus creux

80 Paralysie du SPE Paralysie du triceps Impossibilité de se tenir sur la pointe des pieds Paralysie des péroniers Impossibilité déversion

81 Steppage

82 Procédés anti-steppage

83

84 Arthrodèse sous-astragalienne et médio-tarsienne selon Lambrinudi

85 Pied paralytique : une ancienne opération : larthroryse postérieure

86 Arthrodèse tibio-astragalienne

87 Quintus varus

88 Pathologie quotidienne du gros orteil Mycose unguéale Onycogryphose Ongle incarné

89 Ostéochondrite du scaphoïde

90

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