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Dépistage des troubles daxe des membres inférieurs et des anomalies de marche Dr Bruno Dohin.

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1 Dépistage des troubles daxe des membres inférieurs et des anomalies de marche Dr Bruno Dohin

2 appui = (60%) stance oscillation = (40%) swing double appui de réception (12%) double appui de propulsion (12%) ! Diff cycle total de marche et cycle dappui 1 cycle (droit) * * Le cycle de marche

3 Position de référence : Rotules de face Analyse du morphotype frontal Mesures cliniques

4 Angle F-T EIM EIC Analyse du morphotype frontal Mesures cliniques

5 Mesures radiographiques dans le plan frontal Angle fémoro-tibial: positif (+5°)……négatif (-5°)

6 5° 0° - 5° 2 a 4 a1O a 15 a G. Varum G. Valgum F Evolution de langle fémoro-tibial frontal M

7 18 mois 10 ans 2 ans – 6 ans

8 11 ans. EIC : 2,5 cm 16 ans. EIC : 7 cm

9 Rachitisme

10 2 ANS Maladie de Blount

11

12 Morphotypes « anormaux » dans le plan frontal Genu varum gauche Genu valgum. EIM : 12 cm

13 Torsion fémorale et tibiale

14 5 a1O a15 a 30° 15° 10° 5° 40° 20° ° 5° A.T T.T.Ext Evolution des torsions du Mbre Inf

15 R.Int, R.Ext. Analyse du morphotype horizontal. Mesures cliniques Mesure AT par Netter

16 Mesures scannographiques dans le plan horizontal Mesure Antétorsion Mesures TT externe

17 Marche les « pieds en dedans » Genoux face / Pieds en DD Genoux en DD / Pieds en DD Antétorsion exagérée TT Interne

18 Marche les « pieds en dehors » Genoux face / Pieds en DH Genoux en DD / Pieds en DH TT externe exagérée Triple déformation

19 Morphotypes « mixtes »

20 Pied plat Affaissement de larche interne + Valgus calcanéen

21 Etude de la réductibilité : se mettre sur la pointe des pieds valgus calcanéen diminue voute se creuse Pied plat réductible et souple

22 Empreinte pied normal Empreinte de pied plat

23 Augmentation de la divergence astragalo-calcanéenne

24 Valgus calcanéen 8° Réductible Non réductible Synostose pied droit

25 Synostose Calcanéo-scaphoidienne Synostose astragalo-calcanéenne

26 Définition : Augmentation de larche interne qui entraîne une diminution des appuis sur le sol Pied creux

27 Varus calcanéen Pied creux neurologique Maladie de Charcot-Marie-Tooth 8 ans

28 Pieds creux liés à une malformation dArnold Chiari

29 Tarsectomies

30 Résumé Pied plat –Varainte normale –Pas de traitement –Exceptionnellement douloureux ou g^nant Pied creux –Etiologie neuro à chercher –Traitement avec parfois chirurgie précoce –Avis orthopédique


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