Dépistage des troubles d’axe des membres inférieurs et des anomalies de marche Dr Bruno Dohin.

Présentation au sujet: "Dépistage des troubles d’axe des membres inférieurs et des anomalies de marche Dr Bruno Dohin."— Transcription de la présentation:

1 Dépistage des troubles d’axe des membres inférieurs et des anomalies de marche
Dr Bruno Dohin

2 Le cycle de marche * * 1 cycle (droit) appui = (60%) stance
double appui de réception (12%) double appui de propulsion (12%) appui = (60%) stance oscillation = (40%) swing 1 cycle (droit) * * ! Diff cycle total de marche et cycle d’appui

3 Analyse du morphotype frontal Mesures cliniques
Position de référence : Rotules de face

4 Analyse du morphotype frontal Mesures cliniques
EIC Angle F-T EIM

5 Mesures radiographiques dans le plan frontal
Angle fémoro-tibial: positif (+5°)……négatif (-5°)

6 Evolution de l’angle fémoro-tibial frontal
G. Varum 5° 0° - 5° M F G. Valgum 2 a a 1O a a

7 10 ans 18 mois 2 ans – 6 ans

8 11 ans. EIC : 2,5 cm 16 ans. EIC : 7 cm

9 Rachitisme

10 Maladie de Blount 2 ANS

11 Maladie de Blount

12 Morphotypes « anormaux » dans le plan frontal
Genu valgum . EIM : 12 cm Genu varum gauche

13 Torsion fémorale et tibiale

14 Evolution des torsions du Mbre Inf
40° 20° A.T 30° 15° 10° 5° 5° T.T.Ext 5 a 1O a 15 a

15 Analyse du morphotype horizontal. Mesures cliniques
R.Int , R.Ext. Mesure AT par Netter

16 Mesures scannographiques dans le plan horizontal
Mesure Antétorsion Mesures TT externe

17 Marche les « pieds en dedans »
Genoux en DD / Pieds en DD Genoux face / Pieds en DD TT Interne Antétorsion exagérée

18 Marche les « pieds en dehors »
Genoux face / Pieds en DH Genoux en DD / Pieds en DH TT externe exagérée Triple déformation

19 Morphotypes « mixtes »

20 Pied plat Affaissement de l’arche interne + Valgus calcanéen

21 Pied plat réductible et souple
Etude de la réductibilité : se mettre sur la pointe des pieds valgus calcanéen diminue voute se creuse Pied plat réductible et souple

22 Empreinte pied normal Empreinte de pied plat

23 Augmentation de la divergence astragalo-calcanéenne

24 Non réductible Réductible Valgus calcanéen 8° Synostose pied droit

25 Calcanéo-scaphoidienne
Synostose Calcanéo-scaphoidienne Synostose astragalo-calcanéenne

26 Pied creux Définition : Augmentation de l’arche interne qui
entraîne une diminution des appuis sur le sol

27 Pied creux neurologique
8 ans Varus calcanéen Maladie de Charcot-Marie-Tooth

28 Pieds creux liés à une malformation d’Arnold Chiari

29 Tarsectomies

30 Résumé Pied plat Pied creux Varainte normale Pas de traitement
Exceptionnellement douloureux ou g^nant Pied creux Etiologie neuro à chercher Traitement avec parfois chirurgie précoce Avis orthopédique