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Pied de lenfant Malformations Pied bot varus équin Anomalies des orteils (nombre, forme) Troubles de croissance Pied plat Pied creux Avant-pied.

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1 Pied de lenfant Malformations Pied bot varus équin Anomalies des orteils (nombre, forme) Troubles de croissance Pied plat Pied creux Avant-pied

2 Pied bot varus équin 1 enfant sur 750, diagnostic ante-natal Traitement orthopédique +++, chirurgie si défauts persistants.

3 Diagnostic qui se fait en anté natal Cela entraîne la réalisation dune amniocentèse afin décarter une pathologie sous-jacente La radiologie est inutile car il ny a que du cartilage, léchographie fera le diagnostic Il existe plusieurs type de traitement: Ponsetti Ou fonctionnel

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5 Radiographie

6 Permet de décrire et quantifier les lésions initiales Permet de surveiller lévolution pendant le traitement Intérêt de léchographie

7 NAVICULAIRETALUS Coupe axiale par voie médiale

8 PBVE sévère Coupe axiale par voie médiale

9 Coupe sagittale par voie postérieure Flexion dorsale normale talus tibia calcaneus

10 PBVE Coupe sagittale par voie postérieure tibiataluscalcaneus normal

11 Prise en charge thérapeutique Méthode de Ponsetti: Traitement fonctionnel (kinésithérapie) En fonction de l évolution chirurgie ou non avant l âge de la marche (~20%) Suivi à la fin de croissance

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14 Plâtre changé régulièrement: il y a un traitement chirurgicale qui est réalisé entre le 4ème et le 5ème plâtre, afin de couper le tendon dachille: tenotomie

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18 Traitement fonctionnel

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20 Attelle thermo formable

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22 Photo de pied bot mal traité

23 Traitement chirurgical Libération des zones fibreuses, Allongement du tendon dAchille, Reposition des structures ostéo-cartilagineuses. Garrot pneumatique > risque escarre

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27 Adolescent, pied plat unilatéral

28 Raideur de la sous-talienne > suspicion de synostose

29 Synostose talo-calcanéenne

30 Traitement du déséquilibre musculaire –Neurotomie, –Allongement du TP, achille (fasciotomie), –Transferts TA, TP. Si déformations osseuses –Capsulotomies, –Ostéotomie de Dwyer, –Arthrodèse. Pied creux varus

31 Hémi-transplant du tibialis posterior

32 Ostéotomie de Dwyer

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35 Ostéotomie du médio-pied

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37 Triple arthrodèse

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39 Pied plat valgus Contraction/rétraction fibulaires et triceps, Faiblesse du T posterior, Raccourcissement tricipital, >>> perte de léfficacité du bras de levier +++ Troubles rotationnels des membres inf., Troubles cutanés (hyper-appui), Chaussage difficile.

40 Intervention de Grice

41 Spina bifida marchant

42 Diplégique spastique marchant

43 Allongement du calcaneus / Evans

44 Hallux valgus

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52 M1 neck osteotomy (Reverdin):

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54 Adductor tenotomy and lateral capsulotomy:

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56 P1 osteotomy (Akin):

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59 Correction of the vicious flexion position of the 2nd toe (stiff): – + P1 and P2 osteotomy.

60 Additional procedures: –No proximal osteotomy of M1 was made. Indicated if IMT angle is > 18º (M. Del Prado).

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