1 Formation de base Allaitement maternel Pharmaciens Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011.

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1 1 Formation de base Allaitement maternel Pharmaciens Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

2 2 Introduction  Formation d’une heure en allaitement maternel  Plan de formation qui vise à reconnaitre l’importance du rôle du pharmacien/pharmacienne communautaire dans l’allaitement maternel  Donner des bases pour mieux répondre à la clientèle Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

3 3 Pourquoi une maman qui allaite viendrait consulter? 1- Douleur:  évaluation 0 à 10;  droit et/ou gauche;  citations utilisées par les mères;  prise, gerçure, ampoule,canaux bloqués,muguet, blessure,vasospasme, crevasse, mastite. Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

4 4 Pourquoi cette douleur?  99.9% la prise du sein (voir professionnel compétent / vidéo) La langue comprime les canaux lactifères contre le palais La langue s’avance et couvre la gencive inférieure Le mamelon s’allonge à la jonction du palais dur et mou Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

5 5 Pourquoi cette douleur?  Blessure, gerçure, pincement, prise de la suce, biberon,…  Frein de langue, frein de lèvre, asymétrie, palais bulbeux  Bébé avec naissance difficile Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

6 6 Quoi faire  Référer à une IBCLC (voir www.aqc) moi!!!!!!!!!!!! www.aqc Inf. IBCLC du CSSS Diane Couturier Inf. IBCLC du CSSS Diane Couturier Marraine d’allaitement Nourri-Source ou Ligue La Leche Marraine d’allaitement Nourri-Source ou Ligue La Leche Infirmière CLSC Infirmière CLSC Médecin Médecin Cliniques d’allaitement: Cliniques d’allaitement: (Hôpital Juif, Joliette, Cité de la Santé) Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

7 7 Quoi faire  Offrir des suggestions jusqu’au RV Si gerçures, ampoules: Si gerçures, ampoules: Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

8 8 Quoi faire  Offrir des suggestions jusqu’au RV Si gerçures, ampoules: POSITION??? Si gerçures, ampoules: POSITION??? Goutte de lait à la fin de la tétée sortir du lait avant la tétée Goutte de lait à la fin de la tétée sortir du lait avant la tétée Crème Lansinoh ou Lanolin Crème Lansinoh ou Lanolin Utiliser un analgésique (ibuprofène, Naprosyn) Utiliser un analgésique (ibuprofène, Naprosyn) Glace avant la tétée Glace avant la tétée Pad d’Hydrogel Pad d’Hydrogel Onguent multi-usage(OMU – Jack Newman) Onguent multi-usage(OMU – Jack Newman) Pour diminuer l’inflammation – cortico-stéroïde (0.05% à 0.1%) Pour diminuer l’inflammation – cortico-stéroïde (0.05% à 0.1%) Vitamine E (sans huile de soya, de préférence) Vitamine E (sans huile de soya, de préférence) Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

9 9 Quoi faire  Offrir des suggestions jusqu’au RV Si blessure profonde avec saignement Si blessure profonde avec saignement Porte d’entrée pour l’infection Porte d’entrée pour l’infection Rassurer la mère, aucun danger pour le bébé Rassurer la mère, aucun danger pour le bébé Débuter par le sein le moins douloureux,exprimer? téterelle? Débuter par le sein le moins douloureux,exprimer? téterelle? Briser la succion avant de retirer le bébé Briser la succion avant de retirer le bébé Mettre gouttes de colostrum ou de lait à la fin de la tétée Mettre gouttes de colostrum ou de lait à la fin de la tétée Prendre un analgésique PRN Prendre un analgésique PRN Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

10 10 Quoi faire  Offrir des suggestions jusqu’au RV Si blessure profonde avec saignement Si blessure profonde avec saignement Laver avec un savon doux antibactérien, bien assécher Laver avec un savon doux antibactérien, bien assécher Offrir un onguent antibiotique ou une crème, OMU Offrir un onguent antibiotique ou une crème, OMU Couvrir avec une crème à base de lanoline Couvrir avec une crème à base de lanoline Référer à un médecin si aucune amélioration Référer à un médecin si aucune amélioration Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

11 11 Mamelon infecté Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

12 12 Quoi faire  Offrir des suggestions jusqu’au RV Si muguet ( réassurer normalité) Si muguet ( réassurer normalité) Symptômes:Symptômes:  refus de boire du bébé, pleurs, se retire  bouche avec apparence de plaques blanchâtres  érythème fessier  mamelons brillants, rouges, belle apparence  douleur: brulures, démangeaisons, coups de poignards Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

13 13 Candidose Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

14 14 Candidose Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

15 15 Candidose Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

16 16 Candidose Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

17 17 Candidose Mupirocin 2 % Betaméthasone 0,1 % Miconazole (ou Clotrimazole) - poudre Onguent tout usage de Dr J. Newman OraleFluconazole Crèmes, solutions, tablettes vaginalesClotrimazole Crème ou lotionMiconazole Suspension, crème, onguent, suppositoires vaginaux Nystatin Solution diluée 0,50 à 1%Violet de gentiane Type de préparationsNoms Médication: Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

18 18 Violet de gentiane Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

19 19 Quoi faire  Offrir des suggestions jusqu’au RV Si muguet ( réassurer normalité) Si muguet ( réassurer normalité) Offrir Violet de Gentiane 0.5%-1%(attn ulcère) Offrir Violet de Gentiane 0.5%-1%(attn ulcère) Onguent OMU avec ou sans prescription faire un suivi car effet contraire Onguent OMU avec ou sans prescription faire un suivi car effet contraire Extrait de pépins de pamplemousse Extrait de pépins de pamplemousse Analgésiques/ glace avant Analgésiques/ glace avant Stimuler réflexe éjection avant / exprimer manuel Stimuler réflexe éjection avant / exprimer manuel Bio-K Plus Bio-K Plus Biogaïa Biogaïa Traiter med topique 1 er et orale second lieu ( voir tableau) Traiter med topique 1 er et orale second lieu ( voir tableau) Éviter sucres simples Éviter sucres simples Laver à l’ eau bouillante les items Laver à l’ eau bouillante les items La congélation ne détruit pas, chauffer lait à 50 °C avant d’offrir La congélation ne détruit pas, chauffer lait à 50 °C avant d’offrir Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

20 20 Les bienfaits pour l’enfant  Diarrhée  Infection des voies respiratoires  Otite  Entérocolite nécrosante Évidence démontrée face à diminution de la morbidité infantile : Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

21 21 Quoi faire Offrir des sites Internet fiables   www.mamancheriewww.mamancherie   www.allaitement.cawww.allaitement.ca   www.nourri-source.orgwww.nourri-source.org Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

22 22 Pourquoi une maman qui allaite viendrait consulter? 2- Coliques, maux de ventre, pleurs:  Gestion de l’allaitement Ex.: 1 er sein plus longtemps, 6x de suite même… Ex.: 1 er sein plus longtemps, 6x de suite même…  Selles? liquides, pâteuses, grumeaux  Homéopathie préventif (Boiron, Homeocan)  Bain phytothérapie (tasse de tisane de cataire dans le bain du bébé)  Diète sans protéines bovines (voir diéto)  Suivi rapproché: parents nerveux, fatigués… Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

23 23 Médicaments et allaitement   Voir document K. Athanasoulias (MVL, ISRS,ATC,CYP3A4)   Medication and mothers milk (Thomas Hale)   Centre Image, Ste-Justine (514-345-2333)   Drugs in pregnancy and lactation (G.Briggs)   Lactmed   Écrire à Dr. Jack Newman   CPS section lilas M.E.G.++   Attention MVL   Produits naturels avec DIN ou NPN Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

24 24 Galactogogues   Dompéridone avec suivi,sevrage graduel dès production atteinte 80mg à 140mg die   20mg QID 30mg TID   Fenugrec : hypoglycémiant, coumadin? Pois chiches, 9 co die ( 3 co. TID)   Chardon Bénit:( al.Pr.Bovines?) 9 co die( ) Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

25 25 Préparations commerciales de substituts du lait   Allaitement mixte Nutramigen Alimentum allergies atopiques familiales   Recommandation 6 mois exclusif et en premier avant aliments solides 9-12 mois   Offrir info à date et scientifiques   Avant 6 mois, muqueuse intestinale pas mature pour recevoir grosses protéines= risques, jonctions pas encore serrées, flore intestinale fragile ph affecté (avec 1 biberon), allergies, enzymes digestives, reins Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

26 26 Allaitement maternel et supplémentation   Éviter les substituts du lait maternel à moins d’indications médicales acceptables, reconnues par l’UNICEF / OMS ou le CQA.   Favoriser l’apport en lait maternel au bébé avant l’administration de lait non-humain.   Préserver la mise au sein (DAAM) ou utiliser une tasse ou une seringue.   Favoriser la production lactée chez la mère. Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

27 27 Le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

28 28 Le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel  Procurer aux nourrissons une nutrition sécuritaire, saine et adéquate en protégeant et en encourageant l’allaitement au sein.  Assurer une utilisation correcte des substituts du lait maternel quand ceux-ci sont nécessaires, sur la base d’une information adéquate et au moyen d’une mise en marché appropriée. But : Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

29 29 Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011