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MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI Intérêt clinique 3.

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2 MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI

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4 Intérêt clinique 3

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6 VZV

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12 Embryologie

13 NAISSANCE DES NERFS SOMATIQUES

14 APPARITION DES NERFS SOMATIQUES MOTEURS & SENSITIFS

15 EVOLUTION DE LA MOELLE /RACHIS

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19 MOELLE EPINIERE Reçoit les afférences sensitives des troncs et des membres Contrôle des mouvements des troncs et des membres Innervation autonome de la plupart des viscères Capable de fonctions automatiques contrôlées par le cerveau Capable de fonctions reflexes Voie de passage avec le cerveau pour les fibres ascendantes et descendantes

20 description Dans=Canal vertébral Continue=Bulbe rachidien du tronc cérébral 2 renflements=cervical+ lombaires=plexus Cône médullaire>queue de cheval Croissance>décalage vertèbres-racines médullaires Terminaison=L1-L2

21 NERFS RACHIDIENS 31=8c+12t+5l+5s+1c Racines ventrales &dorsales>Nerfs rachidiens >trou de conjugaison>rameaux ventral=dorsal Nerfs rachidiens=mixtes Racines ventrales=neurones efférents,corps=substance grise moelle Racines dorsales=neurones afférents primaires, corps=ganglions spinaux

22 Méninges spinales Dure mère=arachnoïde=pie mère>lig dentelé LCR=espace sous arachnoïdien=entre arachnoïde et pie mère: rachianesthésie Entre vertèbre et dure mère=espace épidural: anesthésie peri durale ou épidurale

23 Structure moelle épinière 2 moities symétriques Sillon médian dorsal Scissure médiane ventrale Canal central Substance grise=corps neurones Autour=substance blanche=fibres ascendantes et descendantes>faisceaux =on monte=plus de fibres vers le cerveau

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25 MOELLE SUBSTANCE GRISE CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE GRISE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES SUBSTANCE BLANCHE H,ailes papillon 2 cornes dorsales=arrivée fibres afférentes 2 cornes ventrales=corps cellulaires motoneurones>muscles 2 cornes latérales(thoraco- lombaires)=corps cellulaires sympathiques pré ganglionnaires

26 MOELLE lieu des reflexes metameriques CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE GRISE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES SUBSTANCE BLANCHE

27 MOELLE VUE GENERALE CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE GRISE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES SUBSTANCE BLANCHE

28 MOELLE SUBSTANCE GRISE corne dorsale CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE GRISE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES SUBSTANCE BLANCHE

29 MOELLE SUBSTANCE GRISE corde dorsale CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE GRISE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES SUBSTANCE BLANCHE 10 zones=couches de REXED=fonctions Zone marginale(lissauer) Extrémité CD=substance gélatineuse(Rolando) 1/2/3

30 MOELLE SUBSTANCE GRISE corde ventrale CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE GRISE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES SUBSTANCE BLANCHE 10 zones=couches de REXED=fonctions Couche IX= Motoneurones alpha=fibres musculaires extrafusales Motoneurones gamma=fibres musculaires intrafusales C3-C5 noyau du phrénique

31 MOELLE SUBSTANCE GRISE corne ventrale CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE GRISE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES SUBSTANCE BLANCHE

32 MOELLE SUBSTANCE GRISE corde laterale CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE GRISE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES SUBSTANCE BLANCHE

33 MOELLE SUBSTANCE GRISE corne latérale CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE GRISE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES SUBSTANCE BLANCHE

34 MOELLE SUBSTANCE GRISE corne latérale CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE GRISE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES SUBSTANCE BLANCHE

35 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE GRISE Fibres intersegmentaires VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES SUBSTANCE BLANCHE Entoure la substance grise Fibres ascendantes et descendantes vers l’encéphale =colonnes ou cordons dorsaux, ventraux, latéraux Fibres intersegmentaires= propriospinales, au contact de la substance grise

36 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes: axones sensoriels CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX VOIES DESCENDANTES

37 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE GRISE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES SUBSTANCE BLANCHE Récepteurs algiques, thermiques, tactiles, musculaires, articulaires 3 neurones: neurone premier ordre ganglion spinal entre dans la moelle Neurone second ordre moelle>thalamus/decusse+ Neurone troisième ordre thalamus>cortex pariétal

38 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX VOIES DESCENDANTES Cordons post conscient F gracile Int&F cunéiforme ext Proprioceptif(articulation, tact fin epicritique) Neurone premier ordre ganglion spinal >gracile S,L,T bas >cunéiforme t haut, cou Neurone second ordre: noyau gracile & cunéiforme bulbe Décussation dans le bulbe >lemisque >thalamus NVPost >cortex pariétal

39 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX VOIES DESCENDANTES

40 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX VOIES DESCENDANTES Faisceau spinothalamique Conscient Sensations algiques(douleur aigue) & thermiques, tact grossier, pression Neurones second ordre Decussent=commissure blanche ventrale Lemisque spinal Thalamus NVPost

41 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX VOIES DESCENDANTES

42 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX VOIES DESCENDANTES Conscient Ancien(douleur sourde) Moelle >formation réticulée tronc cérébral > thalamus: noyaux réticulés intralaminaires >cortex

43 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX VOIES DESCENDANTES Inconscient Récepteur=fuseau musculaire, golgi, tactiles 2 neurones Neurone premier ordre Neurone second ordre corne ventrale>cortex cérébelleux

44 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX VOIES DESCENDANTES

45 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.pyramidal CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX VOIES DESCENDANTES Faisceau cortico spinaux Mouvement volontaires fins Cortex cérébral=frontale ascendante=c pyramidale (betz) >corona radiata >capsule Int >pédoncule cérébral Pyramides bulbaires Décussation+++80% Pyramidal croisé/direct >Corne ventrale>motoneurones

46 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.pyramidal CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX VOIES DESCENDANTES

47 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal Cortex cérébral+cervelet> Origine noyau rouge calotte pédonculaire Tonus fléchisseurs Décussation de Forel CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX VOIES DESCENDANTES

48 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal Infos visuelles Lame quadrijumelle Colliculus sup Décussation de Meynert Corne ventrale Reflexe aux stimuli visuels CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX VOIES DESCENDANTES

49 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal Noyau vestibulaire Proche V4 Info labyrinthiques Corne ventrale Tonus muscles extenseurs CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX VOIES DESCENDANTES

50 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal Substance réticulée Pont+bulbe Faisceau réticulo spinal médian&latéral Corne ant >motoneurones alpha&gamma CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX VOIES DESCENDANTES

51 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal :tecto&vestibulo&olivo spinal CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX VOIES DESCENDANTES

52 SUBSTANCE BLANCHE : ce qui PASSE COLONNE DORSALE FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE FAISCEAU SPINOCEREBELLEUSES VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX VOIES DESCENDANTES

53 SUBSTANCE BLANCHE ce qui PASSE COLONNE DORSALE=gracile & cunéiforme=toucher :conscient FAISCEAU SPINO THALAMIQUE=algique & thermique & pression: conscient SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE=douleur sourde: conscient FAISCEAU SPINOCEREBELLEUSES=information>posture &coordination: inconscient VOIES ASCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX=mt volontaire fins FAISCEAU RUBROSPINAL=tonus muscles fléchisseurs FAISCEAU TECTOSPINAL=vision>reflexes FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX=tonus extenseurs>posture FAISCEAU RETICULOSPINAUX=contrôle mt volontaires VOIES DESCENDANTES


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